Топ 10 средств для лечения кашля у детей

Любая, внезапно возникшая болезнь, вызывает тревогу у родителей. Чаще всего — это инфекционные поражения верхних дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем. Сразу возникает вопрос: как лечить кашель у ребенка? Почему появилось заболевание, какие условия необходимы, чтобы как можно скорее вылечить малыша? На сегодняшний день известно множество препаратов, отличающихся своей эффективностью, относительной безопасностью, быстротой действия. Они назначаются в зависимости от вида возбудителя, индивидуальных особенностей, возраста, веса ребенка, наличия показаний и противопоказаний к применению.

Причины возникновения кашля

Надо сказать, что кашлевая реакция является необходимой физиологической защитой организма на внедрение какого-либо чужеродного агента в воздухопроводящие пути. Это может быть мокрота, пыль, дым, инородное тело. Он может возникать без заболевания. Если этот симптом длительно беспокоит ребенка, то следует подумать о причинах такого состояния.

Ими могут быть:

  • респираторные заболевания вирусной этиологии: ОРВИ, ОРЗ;
  • бактериальные инфекции: стрептококковые, стафилококковые, менингококки;
  • аллергены: пыль, пыльца растений, дым, лаки, различные красители;
  • слишком сухой, перегретый или крайне холодный воздух;
  • попадание инородных предметов в дыхательные пути;
  • сдавливание извне трахеи и бронхов растущей опухолью или увеличенной щитовидкой, что у детей наблюдается редко.

  • Сироп корня Алтея: лекарство от кашля для маленьких детей. Является отличным отхаркивающим средством растительного происхождения. Хорошо переносится маленькими пациентами (за исключением малышей с индивидуальной непереносимостью к препарату, которая встречается редко). Дополнительно оказывает обволакивающее, смягчающее, противовоспалительное действие, если ребенок длительно кашляет. Назначают деткам в возрасте от года.

Эффективными отхаркивающими свойствами обладают специальные грудные сборы, продающиеся в аптеках.

Муколитики

Это – лекарства от кашля для маленьких детей, применяемые, чтобы разжижать мокроту. Они усиливают процесс ее выведения из бронхов и улучшают состояние больного ребенка.

К таким лекарствам относятся: Викс Актив, Флуимуцил, АЦЦ, Бромгексин 8 Берлин Хеми, Солвин. Эффективно помогают лечиться препараты с комбинированным действием: Джосет, Аскорил, Кашнол.

Противокашлевые

Следует отметить, что эти средства назначаются только врачом и по рецепту. Применяются на основе бутамирата и глауцина. Наиболее часто используемые из них были указаны выше в «Топ – 10». Это Синекод, Фалиминт, Стоптуссин. Являются лекарствами центрального действия.

Из противокашлевых препаратов периферического действия у детей с сильным сухим кашлем используют средства на основе преноксдиазина. Один из них — Либексин.

Бронхолитики

Препараты, обладающие бронхорасширяющим эффектом и улучшающие дыхание. Применяются при заболеваниях, сопровождающихся кашлем: обструктивных бронхитах, бронхиальной астме, муковисцидозе, ХОБЛ. Назначаются после комплексного обследования и консультации пульмонолога.

http://mykashel.ru/rebenok/chem-lechit-kashel-u-detej.html

Сухой кашель у детей: от причин до лекарственных препаратов

Для облегчения сухого кашля у детей в зависимости от их возраста используют противокашлевые препараты в разных лекарственных формах выпуска — капли, сироп или таблетки.

Современные препараты, подавляющие кашель, такие как КОДЕЛАК ® НЕО,
не содержат в своем составе кодеин, а потому не формируют зависимости и привыкания. В форме капель КОДЕЛАК ® НЕО разрешен к применению даже детям с 2 месяцев.

Узнать подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО…

Флакон капель КОДЕЛАК ® НЕО оснащен удобной мерной капельницей, обеспечивающей точность дозирования препарата. После однократного приема противокашлевая активность капель КОДЕЛАК ® НЕО сохраняется до 6 часов.

Подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО.

При покупке средств от кашля для ребенка необходимо обращать внимание на возрастные ограничения. Современные противокашлевые препараты в разных формах выпуска и дозировках предназначены для детей разных возрастных групп.

Надсадный лающий кашель у детей является частым признаком поражения верхних дыхательных путей при простуде, а также при ряде инфекционных заболеваний, в том числе при коклюше.

Кашель у ребенка — одна из самых распространенных причин обращения к педиатру [1] . Особое волнение и тревогу у родителей вызывает сухой кашель, который причиняет малышу немалый дискомфорт. Его неконтролируемые мучительные приступы значительно ухудшают состояние ребенка, изматывают его днем и мешают спать ночью. Многократная череда повторных приступов сухого кашля травмирует и раздражает слизистую горла ребенка, способствуя появлению болезненных и неприятных ощущений. В отдельных случаях интенсивный сухой кашель может быть причиной мелких кожных кровоизлияний, рвоты и даже потери сознания. Основная задача родителей при сухом кашле у ребенка — суметь облегчить его страдания, уменьшить воспаление в горле, ослабить частоту и выраженность приступов.

Как распознать сухой кашель у ребенка

Некоторые родители называют сухим кашель, если он без мокроты. Однако критерий наличия или отсутствия мокроты при кашле является недостаточным для определения его разновидности. У детей, особенного младшего возраста, даже при наличии мокроты в бронхах кашель может не сопровождаться ее отхождением. Из-за недостаточного развития мышц грудной клетки, а также более вязкой консистенции мокроты по сравнению с взрослыми откашливание и отхаркивание мокроты у детей может быть недостаточно эффективным.

Дополнительным признаком, способным помочь в идентификации типа кашля, является установление и определение источника его звука. Влажный кашель, с отделением мокроты или без, идет в подавляющем большинстве случаев из глубины грудной клетки. Сухой же кашель формируется преимущественно в гортани.

Воспалительный процесс, локализованный в слизистой задней стенки гортани и глотки, провоцирует ощущение першения, саднения или «щекотания», чувство, словно что-то постоянно мешает и раздражает.

Благодаря кашлевому рефлексу по нервным окончаниям импульсы с раздраженной слизистой гортани поступают в кашлевой центр головного мозга и стимулируют кашель. Новая серия кашлевых толчков вызывает еще большее травмирование и раздражение слизистой интенсивными форсированными потоками воздуха. Так формируется и замыкается порочный круг сухого кашля, при котором кашель сам становится причиной кашля.

В отличие от влажного кашля, приступы сухого кашля у ребенка могут следовать один за другим, не принося какого-либо облегчения. Как правило, при влажном кашле отхождение мокроты приносит временное облегчение ребенку. Но поскольку при сухом кашле мокроты нет и его истинной причиной является раздражение и сухость слизистой гортани, то повторные приступы кашля только ухудшают общее состояние малышей. В тяжелых случаях кашель носит непредсказуемый и неконтролируемый характер, ребенку становится сложно остановить череду кашлевых приступов, перехватить дыхание или просто вдохнуть. Общее самочувствие ребенка заметно ухудшается.

Читать еще:  Последствия эпидуральной анестезии при родах: осложнения после эпидуралки, боли и отзывы о влиянии на ребенка и маму

Еще одним критерием, помогающим правильно определить разновидность кашля у ребенка, является его звук. При влажном кашле с мокротой он преимущественно глухой и булькающий. Звук сухого кашля громкий, раскатистый, трескучий, надсадный. Часто его еще называют лающим из-за схожести с лаем собаки.

Сухой кашель изматывает и ослабевает ребенка. Восстановить силы не получается даже ночью, так как приступы сухого кашля не зависят от времени суток.

Причины сухого кашля

Основная причина появления сухого кашля — острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Сухой кашель преимущественно характерен для начального периода болезни и отмечается в первые 2–3-е суток простуды. Вирусы, попадая на поверхность верхних дыхательных путей, способствуют развитию воспаления, отека и раздражения слизистой задней стенки гортани и горла.

Сухой кашель является типичным спутником таких простудных заболеваний, как ларингит, трахеит, ларинготрахеит и несколько реже — бронхит. Помимо начального периода ОРВИ, приступы сухого кашля у ребенка могут также отмечаться и на финальной стадии простуды — в восстановительном периоде, а также некоторое время после перенесенного заболевания. Обычно он характеризуется отдельными навязчивыми покашливаниями. Такую разновидность кашля называют остаточным сухим кашлем. В отдельных случаях остаточный кашель может наблюдаться в течение одного–полутора месяцев после эпизода острой простуды.

Кроме простудных респираторных заболеваний, сухой кашель может отмечаться также при ряде детских инфекционных заболеваний, например, при коклюше. Нередко сухой кашель у ребенка может быть проявлением аллергической реакции, следствием раздражения дыхательных путей парами каких-либо едких агрессивных химических веществ, результатом вдыхания взвешенных в воздухе мелких инородных частиц (пыли, пепла, гари, смога и других).

Особенности лечения сухого кашля у детей

Лечение сухого кашля у детей и выбор лекарственных средств — ответственный и важный процесс, который имеет свои особенности.

  • Во-первых, как упоминалось выше, сухой кашель не всегда является симптомом обычной простуды. А значит, ребенка в обязательном порядке следует показать специалисту и далее четко следовать его рекомендациям.
  • Во-вторых, при покупке в аптеке средств от сухого кашля следует учитывать форму выпуска лекарственного препарата. Например, маленьким детям не рекомендуется давать лекарства в форме таблеток или капсул — их размер зачастую затрудняет процесс глотания. Предпочтительнее использовать жидкие лекарственные формы — капли, сиропы, эликсиры или растворы. Подбор их разовой дозы зависит от возраста или веса ребенка. Большинство жидких средств для удобства приема и точности дозирования комплектуются мерными устройствами — ложечками или стаканчиками.
  • В-третьих, не последнюю роль играет и состав препарата. Перед покупкой нужно обязательно изучить инструкцию — с какого возраста лекарство разрешено к применению, как часто и как длительно его нужно принимать, какие основные и вспомогательные компоненты использует производитель. Особого внимания требует изучение раздела противопоказаний и возможных побочных эффектов.
  • Наконец, не стоит забывать и об общих правилах — обеспечить ребенку покой, ограничить его общение с другими членами семьи, особенно если в доме есть другие дети, давать достаточно теплой воды или заставлять пить как можно больше жидкости (теплое молоко, чай). Если есть возможность — желательно сделать воздух в комнате более влажным. Например, использовать специальные увлажнители.

Если говорить непосредственно о лечении сухого непрекращающегося кашля, то здесь традиционно выделяют несколько направлений.

  1. В большинстве случаев сухой кашель развивается на фоне простудных заболеваний в результате активности респираторных вирусов. Поэтому в комплексном лечении врачи могут использовать этиотропные противовирусные препараты, однако на сегодняшний день однозначно их эффективность в лечении кашля не доказана [2] .
  2. Так как при сухом кашле раздражена и воспалена слизистая гортани, рекомендуется использовать средства, обладающие смягчающим действием, например, теплое молоко, мед, масло. Они не смогут полностью избавить от кашля, но способны облегчить неприятные ощущения в горле и общее состояние ребенка. В этих же целях можно использовать обильное теплое питье. Это поможет снизить интоксикацию организма и частично подавить кашлевой рефлекс. Только нужно учитывать и вид напитка — фруктовые соки или морсы, богатые кислотой, наоборот, могут привести к усилению сухого кашля из-за раздражения поврежденной слизистой оболочки.
  3. Еще один вариант — пастилки для рассасывания. Они оказывают местное действие, уменьшают воспаление, способствуя снижению выраженности кашлевого рефлекса на периферическом уровне. Такие средства могут быть как растительного состава, так и содержать синтезированные субстанции. Ряд пастилок имеет комбинированный состав, включающий анестетик (оказывает обезболивающий эффект) и антисептик (обеспечивает антимикробное и противовоспалительное действие). При использовании леденцов и пастилок необходимо учитывать возраст ребенка. Для оказания лечебного действия на слизистую они обязательно должны рассасываться, однако малыши зачастую проглатывают их. Также ребенок может случайно вдохнуть их, что грозит довольно серьезными последствиями.
  4. Четвертый тип препаратов подавляет кашель на центральном уровне, воздействуя непосредственно на кашлевой центр. Такие лекарства надежно подавляют кашлевой рефлекс и быстро улучшают состояние маленьких пациентов. Угнетение кашлевого рефлекса и подавление сухого кашля в данном случае не представляет опасности. В бронхах и легких при сухом кашле нет мокроты, а, следовательно, подавление кашля не влечет за собой ее застоя и возможных негативных последствий. Блокировка кашлевого центра позволяет разорвать кашлевой рефлекс и разомкнуть порочный круг сухого лающего кашля. Уменьшение интенсивности, частоты и выраженности сухого кашля облегчает состояние ребенка, дает возможность отдохнуть от изматывающих изнурительных приступов и восстановить силы. Препараты центрального действия особенно хорошо применять перед сном — после того как приступы кашля пропадают, дети могут нормально заснуть и спокойно выспаться. В совокупности это благотворно влияет на их выздоровление.

Средства от сухого кашля для детей

Существует два типа препаратов для лечения сухого кашля — средства, воздействующие:

  • на периферические звенья кашлевого рефлекса [3] ;
  • непосредственно на кашлевой центр.

Вторые, как правило, обеспечивают более выраженное и продолжительное подавление кашля. Кроме того, современные препараты центрального действия отличаются высокой селективностью. Они избирательно действуют только на кашлевой центр и не угнетают расположенный рядом центр дыхания. Этим они принципиально отличаются от лекарственных противокашлевых средств первых поколений на основе кодеина. Не уступая им по эффективности, надежности и выраженности противокашлевого действия, новые препараты обладают хорошим профилем безопасности, могут использоваться в течение длительного периода времени без формирования зависимости и привыкания.

Одними из популярных противокашлевых препаратов центрального действия являются средства на основе бутамирата. Это соединение имеет длительный срок практического применения и хорошо изучено в клинических исследованиях [4] . Бутамират подавляет возбудимость кашлевого центра в продолговатом мозге, а также обладает противовоспалительной активностью.

Главное требование для детских лекарств от сухого кашля — это их безопасность. Некоторые современные препараты разрешены к применению даже у грудных детей — с двух месяцев. Для них лекарственные средства выпускаются в форме капель. Для детей постарше можно использовать сиропы и дозировать их прием с помощью мерной ложечки.

Эффект после приема этого лекарства развивается уже через 30 минут и сохраняется до 6 часов, если говорить о жидких формах выпуска препарата, предназначенных для детей.

Из представителей противокашлевых средств с периферическим действием можно назвать препараты на основе преноксдиазина. Они тоже не вызывают лекарственной зависимости, но вот действуют только 3–4 часа. То есть препараты на его основе действительно облегчат мучительные приступы сухого кашля у ребенка, а вот полноценно выспаться ему уже не удастся.

Памятка родителям: чем нельзя лечить сухой кашель у детей

При лечении сухого кашля главное — не навредить ребенку. Нельзя одновременно давать лекарства от сухого и влажного кашля. От этого увеличивается объем мокроты. Из-за подавленного кашлевого рефлекса организм не может эффективно очистить дыхательные пути от скопившейся слизи. Результат такого «лечения» может быть плачевным [5] .

Мази и растирания с резким запахом нужно использовать осторожно. Сильный запах камфары, ментола или других компонентов растирки могут раздражать воспаленную слизистую оболочку и вызовут новый приступ кашля.

Еще один «вредный совет» при сухом кашле — это горчичники. При бронхитах и трахеитах их используют для того, чтобы рефлекторно увеличить приток крови к органам дыхания и усилить отхождение мокроты. При ларингите такое лечение может только ухудшить состояние.

Если кашель сохраняется длительное время, обязательно нужно показать ребенка педиатру повторно. Такой симптом характерен для многих заболеваний — от астмы до сердечной недостаточности и ревматических заболеваний [6] .

Для того чтобы сухой непрекращающийся кашель перестал мучить ребенка и его родителей, важно четко понимать, что привело к его появлению и как с этим справиться. Правильно подобранные препараты помогут ребенку почувствовать себя лучше, восстановиться, нормально спать. Но ни в коем случае нельзя пренебрегать консультацией педиатра. Потому что за маской обычного кашля могут скрываться и более серьезные заболевания.

Источник:
http://www.kp.ru/guide/sukhoi-kashel-u-rebenka.html

Эффективные методы для быстрого лечения кашля у детей

Когда у ребенка начинается кашель, как быстро вылечить его, задумываются многие родители. Спазм бронхов может возникать по самым разнообразным причинам. Чтобы подобрать эффективное средство от кашля, необходимо понимать природу его возникновения и тип. Педиатры советуют не спешить с приемом аптечных препаратов, в 25% случаях приступы возникают не из-за вируса или бактерий.

Если ребенку 3 года или меньше, то следует сразу убедиться, что в дыхательные пути не попало инородное тело. Об этом будут свидетельствовать приступы удушья и посинение кожного покрова. Необходимо немедленно извлечь посторонний предмет, в противном случае малыш может задохнуться.

Простой кашель у ребёнка: что это

Как вылечиться от кашля – этот вопрос задают многие родители, которые не успевают обратиться к педиатру. Чаще всего простые приступы спазма бронхов связывают с вирусными инфекциями. От кашля для детей от 4 лет дают специальные препараты, которые назначаются в зависимости от типа приступов:

  • сухой кашель быстро не пройдёт, так как его необходимо сделать продуктивным. Чаще всего такие приступы возникают на начальных стадиях заболевания;
  • влажный кашель дома легко распознает внимательный родитель. Приступы сопровождаются выделением слизи.

Средство от кашля для детей назначается после объявления точного диагноза. Педиатры выделяют несколько факторов, способствующих появлению кашля:

  • проникновение в организм инфекции – это бактерии или вирусы. Лечить быстро кашель такого характера можно с применением комплексной терапии. Врач назначит таблетки, сиропы и домашние процедуры;
  • аллергия – в этом случае детям выписывают специальные медикаменты, если не предпринимать никаких мер, то приступы станут хроническими или может развиться отек гортани, который приведет к удушью.

Все вредоносные агенты попадают в организм малыша через воздух. Аллергия часто бывает на пыльцу, пыль или шерсть домашнего питомца. Как вылечить быстро такую болезнь расскажут педиатры после изучения соответствующих анализов на аллергены.

Простой кашель при респираторных заболеваниях

Как убрать кашель, который мешает вести привычный образ жизни малышу от 3 лет и старше. При воспалении верхних дыхательных путей возникает простуда, один из симптомов которой является кашель у ребенка. В домашних условиях терапию стараются провести многие родители, забывая об осложнениях, которые возникают на фоне неграмотной терапии:

  1. Воспаление переходит на нижние дыхательные пути – легкие и бронхи.
  2. Появление отита и тонзиллита, инфекция активно попадает в органы слуха и в носовые пазухи. В этом случае детям не обойтись без специальных процедур и антибиотиков.
  3. Перетекание болезни в хронический гайморит.

Поэтому ребенку от кашля важно назначать правильные медикаменты. Точный диагноз при элементарной простуде поставит педиатр. Чаще всего терапия включает следующие манипуляции:

  • обильное питье, чтобы кашель стал продуктивным. Народные средства в этом случае допускаются, это могут быть настойки трав и отвары. Для этих целей назначаются отхаркивающие препараты;
  • компрессы – назначаются только в том случае, если у чада нет повышения температуры;выписываются бронхолитики – эти медикаменты расширяют бронхи, что способствует выведению, накопившейся слизи;
  • здоровое питание и отдых;
  • ингаляции с экстрактами лечебных трав.

Для детей от 2 лет разработаны специальные медикаменты. От ингаляций лучше отказаться, так как может появиться спазм дыхательных путей. Это приводит к сбою ритма дыхания, малыш будет страдать от нехватки воздуха.

Хорошее средство от простуды – закаливание и выбор одежды по сезону. Родители панически боятся, что чадо мерзнет, и надевают большое количество вещей. Это приводит к нарушению естественного теплообмена. Укутанный малыш потеет и заболевает.

Как вылечить кашель у малышей до года

Новорожденных при любых симптомах простуды необходимо показывать педиатру. Многие папы и мамы предпочитают народные средства, о которых активно рассказывают бабушки. Помогает такое лечение только в 10% случаях. Чаще всего простой спазм бронхов перетекает в серьезные болезни. Именно поэтому от кашля ребенку до года все медикаменты должны назначать специалисты, учитывая возраст и особенности здоровья.

Физиологический кашель – нередкое состояние маленьких деток. Как устранить такой приступ интересуются многие мамочки. Врачи считают, что победить кашель такого типа можно примитивным переворачиванием сына или дочки на живот. Из-за того, что младенец все время находится на спине, у него скапливается слизь в верхних дыхательных путях. Это и вызывает приступ, так как организм пытается «очистить» путь для легкого дыхания.

Но и у малышей бывают простудные болезни. Поэтому важно понимать, как быстро вылечить кашель у ребенка, чтобы не возникло осложнений. Если чадо в 5 лет легко употребляет таблетки, то годовалому отпрыску сложно дать нужный препарат.

«Ложный круп» — термин, который медики употребляют во время отека голосовых связок и гортани у юного пациента. Если у ребенка начался такой приступ, то необходимо срочно ехать в больницу. Это состояние угрожает жизни.

Как быстро убрать кашель у новорождённого пациента? В этом случае помогает отвар лечебных трав, если простуда не запущена. Эффективный способ лечения кашля у ребенка с воспалительным процессом верхних дыхательных путей справятся сиропы на основе растений:

  • Доктор Мом – препарат позволяет выводить мокроту. Дозировку рассчитывают, исходя из веса и возраста ребеночка;
  • Гелисал – практически не имеет побочных эффектов, период терапии не должен превышать 10 дней;
  • Линкас – лекарство от кашля, которое выбирают многие ведущие педиатры страны.

Быстрое лечение кашля у детей, многие родители проводят медикаментами, которые содержат ацетилцистеин и амброксол. Во многих странах эти препараты запретили с 2010 года, так как имеется большой список побочных эффектов. В России этих ограничений нет, но родителям не следует проявлять халатность, приобретая препараты для терапии годовалого члена семьи.

Список препаратов малышам от года

Вылечить сухой кашель важно, так как он сильно ослабевает иммунитет и приносит дискомфорт круглыми сутками. Что помогает малышам от 1 года до 2 лет? Эффективно с кашлем борются сиропы:

  1. Бромгексин – средство отхаркивающего назначения. Дозировка стандартная в этом возрасте – по 2 мг 3 раза/день.
  2. Синекод (капли) — облегчает дыхание за счет прямого влияния на кашлевой центр. Дозировка – по 10 капель 4 раза в сутки.
  3. Бронхикум – назначается во время инфекционных воспалительных заболеваний органов дыхания. Врач назначит следующую дозировку — 2,5 мл 2-3 раза в день.
Читать еще:  Ангина у детей: симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Источник:
http://sukhoikashel.ru/kashel-u-rebenka/effektivnoe-lecheniya-kashlya-u-rebenka

Чем лечить кашель у ребенка: «народными» средствами или аптечными препаратами?

Современным родителям крайне трудно принять на веру тот факт, что свежий, чистый и влажный воздух может быть не менее эффективным средством при лечении кашля у детей (в том числе и у грудничков), нежели многочисленные аптечные «деликатесы»: сиропы и пастилки, леденцы, таблетки и прочие средства от кашля. Что по этому поводу «говорит» цивилизованная медицина? И как вести себя родителям, если ребенок кашляет не первый день подряд?

Лечение кашля у детей — бесполезно?

Все дети время от времени кашляют. Как правило, потому что болеют, но иногда и потому, что дышат «неправильным» воздухом. Родителям важно понимать, что сам по себе кашель у ребенка не является самостоятельным недугом, это — не болезнь. Кашель — это всегда один из симптомов некой болезни, которая либо оказывает негативное влияние на дыхательные пути, либо просто раздражает их. Поэтому лечить именно кашель (и только его) у ребенка — довольно бессмысленно.

В первую очередь лечить надо ту болезнь, которую этот кашель сопровождает. А что касается непосредственно самого процесса кашля — то его, строго говоря, надо не лечить, а облегчать. А это, как выясняется, радикально разные действия.

Кашель — это защитная реакция!

В большинстве случаев детский кашель (в том числе и весьма болезненный сухой кашель у детей) представляет собой защитную реакцию организма от вредного внешнего воздействия. В ответ на атаку вирусов или бактерий, или же как реакция на аллерген, на слизистых оболочках дыхательных путей начинает образовываться повышенное количество слизи, от которой организм в итоге и пытается избавиться посредством кашля.

Зачем вообще ребенку нужно кашлять? Затем, чтобы вирусы или бактерии, попавшие в легкие с воздухом, не осели на их стенках и не вызвали тяжелый воспалительный процесс — например, бронхит или пневмонию.

Нередко кашель приходит «рука об руку» с насморком, особенно у грудничков. Поскольку жидкие сопли (в силу того, что ребенок часто находится в положении лежа) вытекают не только через нос, но и стекают в обратную сторону — в глотку и гортань. Что и провоцирует кашлевой рефлекс.

Чем болеют наши дети, когда кашляют

Итак, кашель — это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом. Либо какой-то болезни, либо «не дружественной» организму воздушной среды. Более конкретно, причинами кашля у детей обычно являются:

  • вирусы;
  • бактерии;
  • аллергены;
  • неудовлетворительные свойства воздуха;

Наиболее частые «возбудители» кашля у детей — инфекционные болезни и аллергия (около 92% всех случаев кашля у детей происходит именно по этим двум поводам). Из этого числа примерно 90% приходится как раз на инфекции, и лишь 10 % — на аллергическую реакцию. Бесспорный чемпион среди инфекционных заболеваний, которые заставляют кашлять детей — это ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция).

Однако, кашель — никогда не является единственным симптомом болезни, какой бы она ни была. И по одному только характеру кашля у ребенка (особенно — у грудного) крайне сложно определить, что именно его спровоцировало: инфекционное заболевание или аллергия, а может — сухой и спертый воздух в квартире. Необходимо, чтобы ситуацию оценивал опытный медик, который в подобных ситуациях склонен анализировать целый сонм факторов и симптомов, а не один только кашель.

Кроме истинных заболеваний (аллергии или инфекций), кашель могут спровоцировать и внешние факторы — а именно, «некачественный» воздух. И необязательно он должен быть наполнен токсинами или гарью. Иногда для того, чтобы малыш безудержно кашлял всю ночь до утра, достаточно просто не проветривать детскую комнату пару дней и поставить около кроватки ребенка радиатор на обогрев. Сухой воздух «заставит» легкие вырабатывать дополнительную слизь, от которой организм рефлекторно будет пытаться избавиться — с помощью механизма откашливания. Однако, при сухом климате слизь на оболочках будет быстро высыхать (врачи называют это сухим кашлем) — значит, и кашель у ребенка будет все усиливаться, не принося ему облегчения.

Почему кашель у детей «страшнее» чем у взрослых

Дело в том, что когда мы кашляем, у нас работает дыхательная мускулатура. Именно рефлекторное сокращение определенной группы мышц и приводит к откашливанию мокроты. Но у детей до 3-5 лет дыхательная мускулатура еще слишком слабо развита. Поэтому откашлять мокроту малышам в разы тяжелее, чем взрослому человеку.

А если ребенок не может откашлять всю слизь, скопившуюся в легких, значит там могут осесть и вирусы. И стало быть — велик риск возникновения тяжелого осложнения (обычная простуда может превратиться в затяжной бронхит или воспаление легких). Если климат в детской сухой, а у малыша, например, забит носик и он постоянно дышит только ртом, то мокрота в легких высыхает.

С сухим кашлем трудно справиться даже взрослому. Когда мокрота (то есть слизь, которая в избытке продуцируется слизистыми оболочками дыхательных путей во время простуды, аллергического приступа и т.п.) высыхает, она становится меньше по объему, но плотнее по фактуре — наподобие мелкого изюма. Чтобы откашлять такой комочек, дыхательной мускулатуре нужно приложить изрядные усилия. Но дыхательная мускулатура ребенка еще не настолько развита, чтобы осилить такой маневр.

Чтобы облегчить этот процесс, необходимо необходимо «сделать» мокроту более жидкой.

Добиться этого можно двумя путями:

  • С помощью не медикаментозных мер, которые помогают облегчить кашель и поддерживают отвод слизи из дыхательных путей;
  • С помощью лекарств двух типов: одни подавляют сам механизм кашля, другие — разжижают мокроту, чтобы малышу было проще ее откашлять. Кроме того, в случае аллергического кашля, ребенку в качестве лекарства, естественно, необходимо дать антигистаминное средство.

Разберем подробно оба способа.

Способ № 1: Чтобы облегчить кашель у ребенка, лекарства не нужны!

Существуют простые «бытовые» меры, которые тем не менее эффективно помогают избавиться от избыточной слизи в дыхательных путях ребенка и облегчить его кашель. Среди них:

  1. Первая и самая главная мера — создать в помещении, где живет ребенок, влажный и прохладный климат. Чтобы увлажнить дыхательные пути, необходимо, чтобы малыш попросту дышал влажным воздухом. Повысить влажность в помещении можно с помощью бытового пароувлажнителя. Нет пароувлажнителя — можно использовать ингалятор-небулайзер.

Не зря лекари в прошлых веках чахоточным страдальцам (то есть больным туберкулезом) крайне рекомендовали как можно больше времени проводит «на водах» — а именно, во влажном морском климате. Повышенная влажность воздуха значительно облегчает кашель и улучшает состояние легких. Сама по себе, безо всяких лекарств.

  1. Мокрота образуется с помощью особых желез, которые расположены на слизистых оболочках дыхательных путей. Вязкость мокроты, которую эти железы продуцируют, напрямую связана с вязкостью крови. Таким образом, чтобы облегчить кашель у ребенка (то бишь сделать мокроту более жидкой), необходимо понизить вязкость крови. Самый простой способ сделать это — как следует напоить малыша. Для этого подойдет и обычная вода, и фруктовый компот, и морс, и чай.

Причем, что интересно: эффективность любых отхаркивающих лекарственных средств в сравнении с эффективностью обильного питья и пребывания во влажном прохладном климате наукой не признана более высокой! Проще говоря: если вы подкорректируете климат в детской и будете обильно поить ребенка, это «сработает» против кашля у ребенка с большей долей эффективности, нежели если вы станете давать малышу отхаркивающие лекарства.

Известный детский врач, доктор Е. О. Комаровский об эффективном лечении кашля у детей: «Даже самое дорогое и современное отхаркивающее лекарство не более эффективно в лечении кашля, чем обыкновенная кастрюля с компотом и комната, которую хорошенько проветрили».

  1. С кашляющим ребенком нужно гулять! Это очень распространенный миф — мол, если малыш кашляет и сопливит, то гулять ему не стоит. В действительности все ровно наоборот! Если у ребенка нет высокой температуры (выше 38 °С), с ним не только можно, но и нужно ежедневно гулять. Чтобы в буквальном смысле слова вентилировать дыхательные пути.

Способ № 2: Препараты и лекарства от кашля у детей

Действительно, опытные врачи рекомендуют «бороться» с детским кашлем в первую очередь «бытовыми» методами, которые мы перечислили выше. Тем не менее, лекарственный способ лечения кашля тоже существует. В случае с детьми до 6 лет против кашля применяют препараты двух типов:

  1. Лекарства, подавляющие кашлевой рефлекс.

Когда применяют препараты первой категории — подавляющие кашель? И зачем его вообще подавлять, когда сам по себе механизм кашля задуман природой для того, чтобы спасти наши легкие от риска воспаления?

Препараты, подавляющие кашель применяют в тех случаях, когда сам процесс кашля не связан с состояние легких. Например, при коклюше сильный кашель, как правило, связан не с поражением легких, а с тем, что затрагивается мозговой центр, «отвечающий» за кашель (раздражаются так называемые кашлевые рецепторы). Кроме того, кашель часто возникает и от внешних факторов — много пыли в воздухе, или гарь, или дым. То есть в тех случаях, когда кашель не зависит от количества слизи в легких, а работает лишь как защитный механизм против «чужеродных и вредных» частиц, вместе с воздухом устремившихся в легкие.

Кашлевой рецептор раздражается, но с мокротой это не связано, она не образуется и воздействовать на нее нет необходимости. А вот сам кашель унять нужно — тогда и применяют препараты, подавляющие кашель.

Запомните, лекарственные средства, «отключающие» кашель (то есть подавляющие сам кашлевой рефлекс), вправе назначать только врачи!

  1. Отхаркивающие средства от кашля (это препараты, которые увеличивают количество мокроты, разжижая слизь).

Воздействуя на мокроту, отхаркивающие средства делают ее более жидкой и тем самым облегчают откашливание.

Не удивляйтесь, если после применения отхаркивающего препараты (для детей они, как правило, выпускаются в виде сиропов), ваш малыш станет кашлять сильнее прежнего. Таково действие лекарство — оно разжижает мокроты, превращая сухой кашель в так называемый влажный. Слизи становится больше по объему, и организм будет стараться очистить от нее дыхательные пути как раз с помощью кашля. На какое-то время кашель станет интенсивнее, зато легкие и бронхи наконец избавятся от сгустков слизи. Соответственно, и риск осложнений значительно снизится.

Отхаркивающих препаратов в любой аптеке — десятки, если ни сотни. Начиная от сборов трав и заканчивая сладкими «вкусными» сиропами, ради которых дети согласны кашлять хоть всю жизнь. Эти препараты с той или иной долей эффективности воздействуют на мокроту, разжижая ее. Как правило, после приема подобных средств кашель сначала усиливается (так мокрота наконец покидает легкие), а затем наоборот — становится тише.

Однако повторимся: влажный и прохладный климат в доме, а также обильное питье воздействуют на мокроту в легких ничуть не менее эффективно (а во многих случаях — даже с большим успехом), чем любое отхаркивающее средство.

Как и чем лечить кашель у ребенка: об ошибках и запретах

Существует две основных, и при этом весьма серьезных, ошибки, которые нередко допускают родители при лечении кашля у своих ребятишек. И эти два категоричных «нельзя» каждый родитель должен знать так же твердо, как имя свое:

  1. Нельзя самостоятельно давать ребенку лекарство, подавляющее кашлевой рефлекс. Представим ситуацию: в силу определенных причин (из-за простуды, или в приступе аллергии, например) в легких производится чрезмерное количество слизи. Соответственно, у ребенка возникает кашель, с помощью которого организм пытается избавиться от излишков слизи в легких. Если в этот момент «накормить» организм лекарством от кашля (то есть препаратом, который подавляет кашлевой рефлекс) — то слизь в легких будет накапливаться, а удаляться не будет вообще. В какой-то момент эта слизь начнет препятствовать циркуляции воздуха в легких. Кроме того, вирусы или бактерии, присутствующие в слизи и не выталкиваемые из легких (потому что кашель «отключили), осядут на стенках легких, вызывая воспалительный процесс — неминуемо возникнет осложнение (типа бронхита, пневмонии и т.п.)
  2. Нельзя давать ребенку (да и вообще никому!) лекарства двух типов одновременно. Это самая тяжелая ситуация, которую только можно представить: дать ребенку одновременно и лекарство от кашля (которое подавляет кашлевой рефлекс) и отхаркивающее средство (то есть препарат, разжижающий мокроту и резко увеличивающий количество слизи в дыхательных путях). В этом случае жидкость в легких будет постоянно увеличиваться, а откашливать ее малыш не сможет в принципе. Через некоторое время вы услышите хрипы и бульканье — ребенка необходимо срочно везти в больницу.
Читать еще:  Иван-чай при беременности: можно ли пить на ранних сроках, противопоказания

Чем лечить кашель у ребенка: великий парадокс

Итак, при лечении кашля у ребенка мы имеем следующий арсенал:

  • Бытовой прием: налаживание прохладного и влажного климата, обильное питье, прогулки.
  • Два типа лекарств: препараты, подавляющие кашлевой рефлекс и отхаркивающие средства.

Согласно всем перечисленным выше доводам: использовать препараты, подавляющие кашель мы самостоятельно не имеем права (конечно, если нам дорого здоровье наших детей). Использовать отхаркивающие средства — тоже сложно. Поскольку они воздействуют на слизь в легких и бронхах, а значит, подходят далеко не для каждого кашля.

Об этом подробнее:

Дело в том, что, как известно, существуют болезни нижних дыхательных путей (иначе говоря — заболевания, поражающие бронхи и легкие), а также болезни верхних дыхательных путей (то есть болезни, поражающие области носа, носоглотки, придаточных пазух носа, гортани).

Дело в том, что болезни верхних дыхательных путей не имеет смысла лечить с помощью отхаркивающих препаратов (ведь они воздействуют на слизь в легких и бронхах). Лечить болезни нижних дыхательных путей самостоятельно категорически не рекомендуется. В этом случае лекарства должен назначить медицинский работник.

Судите сами: если вы придумаете дать малышу от небольшого покашливания (допустим, першит у него в гортани) или, скажем, при сильном насморке отхаркивающее средство от кашля — то вы получите ребенка, который неистово кашляет всю ночь напролет. Потому что к мокроте в верхних дыхательных путях у него прибавится также и обилие слизи в области легких и бронхов.

Что остается родителям?

Вот и получается, что применение любых лекарств при кашле у ребенка необходимо строго согласовывать в опытным врачом. Тем не менее, у родителей все равно остается в запасе действенные средства борьбы с кашлем: создать влажный и прохладный микроклимат в комнате малыша (проветривать, увлажнять воздух, снизить отопление), обильно поить ребенка и регулярно водить его на свежий воздух.

Наилучшие условия для проживания ребенка в помещении – температура воздуха около 21-22 °С, влажность воздуха около 65-70%.

Какими бы банальными и «чересчур уж простецкими» ни казались вам подобные методы лечения — они действительно эффективны, хоть и требуют минимум материальных затрат. В конце концов, разве не этого хочет для своего малыша каждый благоразумный родитель: иметь возможность поддерживать его здоровье без участия фармацевтического ассортимента: без таблеток, без сиропов, без аэрозолей и капель?

«Обычный», не аллергический, кашель у ребенка — прекрасная возможность довериться мнению опытных врачей и попробовать поддержать здоровье малыша элементарным способом — прохладным климатом в доме, активным образом жизни всей семьи и обильным питьем для ребенка в течении нескольких дней.

Источник:
http://www.woman.ru/kids/healthy/article/146400/

9 причин появления сильного кашля у ребёнка и советы врача-педиатра по лечению

Сильный кашель у ребёнка говорит об очень разных состояниях организма. Иногда трудно определиться, следует обратиться к врачу за советом уже сегодня, записаться на прием в ближайшее время или сию минуту мчаться в приёмное отделение больницы.

Хотя кашель может показаться ужасным, обычно это не признак тяжёлого состояния. Кашель – это приём, который организм использует для поддержания чистоты дыхательных путей, избавления носовой полости от слизи или горла от мокроты. Также это метод защиты при застревании куска пищи или другого инородного тела.

Кашель у ребёнка

Всего есть два типа кашля — продуктивный (влажный) и непродуктивный (сухой).

Эта инфекция чрезвычайно опасна для младенцев. Когда ребёнок старше 1 года, кашель становится менее значимой для тревоги причиной. И зачастую является не более, чем простудой.

Но иногда сильный кашель у ребёнка — повод для визита к доктору. Понимание того, что означают различные типы кашля, поможет узнать, когда обращаться к врачу и чем лечить кашель у грудничка.

Влажный (продуктивный) кашель у грудного ребёнка

Его основная причина – воспаление и выделение слизи в верхних дыхательных путях. Ночью кашель возникает потому, что слизь стекает по задней стенке глотки. Продуктивный кашель также выводит мокроту из лёгких при пневмонии или бронхите.

Особенности

Мокрый кашель — это эффективный способ избавить организм ребёнка от ненужных жидкостей в дыхательной системе. Когда кашель у младенца является результатом бактериальной инфекции, выделяемая слизь и мокрота будут содержать бактерии, которые педиатр может обнаружить с помощью посева на флору.

Дети постарше мокроту могут и выплюнуть. Младшие дети, как правило, глотают её. В результате у малышей с мокрым кашлем может также развиться расстройство желудка. Плюсы этого в том, что всё проглоченное в конечном итоге покинет организм через стул или рвоту.

Сухой и скрипучий кашель

Сухой кашель — кашель, при котором слизь или мокрота не выделяется. Кашлевой рефлекс провоцируется раздражением слизистой дыхательных путей.

Помимо удаления раздражителей, кашель также выводит слизь. Если слизь вырабатывается в ничтожном количестве, это, соответственно, приводит к развитию сухого кашля.

Если мокроты немного, кашель будет малопродуктивным.

Как правило, кашель может начинаться как непродуктивный (сухой кашель). Со временем он преобразуется в продуктивный (мокрый) кашель.

Причины кашля у ребёнка

Простуда и инфекции верхних дыхательных путей

Воспаление в верхних дыхательных путях практически всегда сопровождается сухим покашливанием. Однако, если инфекция распространяется ниже, к бронхам и лёгким, или происходит затекание слизи, непродуктивный кашель может стать продуктивным.

Затяжное сухое покашливание также наблюдается после перенесённой инфекции дыхательных путей.

Ложный круп при стенозирующем ларинготрахеите

Отличительной чертой крупа является глубокий кашель, который звучит как лай и ухудшается ночью. Голос малыша сипнет. Дыхание больного во время сна сопровождается высоким и свистящим (стридорозным) звуком.

Аллергии и бронхиальная астма

Родителям ребёнка, который страдает аллергией на кошачью шерсть, пыль или другие элементы своей окружающей среды, может казаться, что это простуда, которая никогда не исчезнет.

Аллергия может вызывать заложенность носа или насморк с прозрачной слизью, а также кашель из-за постоянного её затекания. Дети с астмой также часто кашляют, особенно ночью.

Когда у ребёнка астма, у него случаются приступы затруднённого свистящего дыхания. Воздействие холода на больного бронхиальной астмой также может вызвать кашель.

Если малыш начинает кашлять после того, как побегает (вызванная физическими упражнениями астма), это ещё один симптом в пользу астмы как причины кашля.

Пневмония или бронхит

Многие случаи пневмонии, инфекции в лёгких начинаются как простуда. Если у ребёнка простуда, которая ухудшается — появляется постоянный кашель, затруднённое дыхание, лихорадка, боли в теле, озноб — вызовите врача. Бактериальная пневмония чаще вызывает влажный кашель, вирусная — сухой.

Бронхит возникает, когда структуры, проводящие воздух в лёгкие воспаляются. Часто это происходит на фоне или после простуды и гриппа. Бронхит вызывает стойкий кашель на протяжении нескольких недель.

Синусит – воспаление околоносовых пазух

Когда у ребёнка кашель, насморк, которые длятся более десяти дней без признаков улучшения, и ваш врач исключил пневмонию и бронхит, у малыша можно заподозрить синусит.

Бактериальная инфекция — распространённая причина сухого кашля. Однако чрезмерная жидкость, стекающая в дыхательные пути, вкупе с редким кашлем у новорождённого могут привести к продуктивному кашлю, поскольку слизь будет там накапливаться.

Если врач определит, что у ребёнка синусит, он назначит антибиотик. Кашель должен прекратиться после того, как пазухи снова станут чистыми.

Инородные тела в дыхательных путях

Кашель, который продолжается две недели и более без других признаков болезни (например, насморк, лихорадка, вялость) или аллергии, нередко свидетельство того, что у ребёнка застрял инородный предмет.

Попадает он в горло или в лёгкие. Данная ситуация более распространена среди маленьких детей, которые очень подвижны, имеют доступ к небольшим объектам и любят всё тащить в рот.

Коклюш

Может послужить причиной судорожного кашля. Ребёнок с коклюшем обычно кашляет без остановки в течение 20 — 30 секунд, а затем изо всех сил пытается отдышаться до того, как начнется следующий приступ кашля.

Признаки простуды, такие, как чихание, насморк и слабый кашель, дают о себе знать уже в течение двух недель до начала более тяжёлых кашлевых приступов.

Муковисцидоз

Муковисцидоз поражает приблизительно 1 из 3000 детей, и постоянный кашель с густой желтой или зелёной слизью — один из самых очевидных признаков того, что ребёнок, возможно, унаследовал эту болезнь.

Другие признаки включают рецидивирующие инфекции (пневмонии и синуситы), плохой набор веса, синеватый оттенок кожи.

Раздражители из окружающей среды

Газы из окружающей среды, такие, как сигаретный дым, продукты горения и промышленные выбросы, раздражают слизистую дыхательных путей и заставляют ребёнка кашлять. Необходимо сразу определить причину и, по возможности, устранить её.

Визит к врачу

Обратитесь за врачебной помощью, если:

  • у ребёнка проблемы с дыханием или он сильно напрягается, чтобы дышать;
  • учащённое дыхание;
  • синюшный или темноватый окрас носогубного треугольника, губ и языка;
  • высокая температура. Особенно внимательно надо к ней относиться, когда есть кашель, но нет насморка или заложенности носа;
  • есть температура и кашель у грудничка младше трёх месяцев;
  • у младенца младше трёх месяцев в течение нескольких часов отмечается свистящий вдох после приступа кашля;
  • при кашле отходит мокрота с кровью;
  • хрипы на выдохе, слышимые на расстоянии;
  • малыш слабый, капризный или раздражительный;
  • у ребёнка есть сопутствующее хроническое заболевание (болезни сердца или лёгких);
  • обезвоживание.

Признаки обезвоживания включают:

  • головокружение;
  • сонливость;
  • малое количество или отсутствие слюны;
  • сухие губы;
  • впалые глаза;
  • плач с небольшим или полным отсутствием слез;
  • редкое мочеиспускание.

Обследование при кашле

Как правило, детям с кашлем не нужны обширные дополнительные исследования.

Обычно врач, тщательно изучив историю болезни и другие симптомы, уже при осмотре ребёнка может выяснить, что является причиной кашля.

Врач может направить на рентген грудной клетки, если у ребёнка есть подозрение на пневмонию или с целью исключения инородного тела в легких.

Анализ крови поможет определить, присутствует ли серьёзная инфекция.

В зависимости от причины, врач расскажет, чем лечить кашель у грудничка.

Как лечить кашель?

Поскольку мокрый кашель выполняет важную функцию у детей — помогает их дыхательным путям удалить ненужные вещества, родители должны стараться помочь такому кашлю достичь своей цели.

Как вывести мокроту грудничку?

  • для этого необходимо убедиться, что ребёнок пьёт много жидкости, которая не будет раздражать его горло ещё больше. Например, яблочный сок или тёплый бульон. Вы также можете дать ребёнку старше 2 лет мёд в качестве естественного лекарства от кашля. Естественно, при отсутствии на него аллергии.
  • если развитие кашля спровоцировал аллерген, врач назначает антигистаминные препараты. Если причина в бактериальной инфекции — антибиотики;
  • если врач вашего ребёнка заподозрит, что инородное тело вызывает кашель, он направит на рентген грудной клетки. При обнаружении постороннего предмета в лёгких объект должен быть удалён хирургическим путём;
  • если состояние пациента ухудшается, может возникнуть необходимость в применении бронхолитика через небулайзер (более совершенный вариант ингалятора). Это облегчит дыхание пациента путем расширения бронхиол.

Как вылечить кашель у грудничка в домашних условиях?

Лечение кашля у грудничка дома подразумевает несколько действий:

  1. Если у ребёнка астма, необходимо иметь план лечения, разработанный лечащим врачом. Он включает в себя базовую терапию, которая проводится постоянно, и препараты на случай приступа.
  2. При лающем, «крупозном» кашле включите горячую воду и дайте пару заполнить всё пространство ванной комнаты. Побудьте там с ребёнком в течение 20 минут. Пар поможет вашему малышу легче дышать.
  3. Иногда кратковременное воздействие холодного воздуха поможет облегчить кашель.Убедитесь, что одели своего ребёнка по погоде.
  4. Не давайте ребёнку, особенно новорождённому и грудничку, лекарство от кашля без предварительной консультации с врачом.
  5. Обеспечьте приподнятое положение головы ребёнка во время сна, чтобы уменьшить кашель в ночное время. Быстрый и эффективный способ сделать это — положить под матрац со стороны головы подушку, которая слегка поднимет ребёнка, не будет двигаться и выбиваться в течение ночи.
  6. Увлажнитель воздуха в комнате предотвратит пересушивание слизистых ребёнка и возникновение раздражающего кашля.

Температура у грудничка с кашлем

Некоторые болезни и кашель у грудничка сопровождаются лёгкой лихорадкой (до 38°С).

В этих случаях выполняйте следующие действия:

  1. Дети до 1 месяца. Позвоните своему педиатру. Лихорадка не является нормальной.
  2. Младенец до 3 месяцев. Обратитесь к доктору за консультацией.
  3. Младенцы 3 — 6 месяцев. Дайте «Парацетамол» или «Ибупрофен». При необходимости — каждые 4 — 6 часов. Внимательно следуйте указаниям по дозировке и используйте шприц, который идёт в упаковке вместе с лекарством, а не домашнюю ложку.
  4. Младенцы 6 месяцев и старше. Для снижения температуры используйте «Парацетамол» или «Ибупрофен».

Таким образом, если родители знают, почему ребёнок кашляет и как лечить сильный кашель, можно избежать различных неприятных последствий этого симптома.

Источник:
http://kroha.info/health/disease/silnyj-kashel-u-rebenka

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector