Причины появления дисменореи у женщин, способы лечения

Патологический процесс, который проявляется циклически, начинается в период менструации и не беспокоит в остальное время, называется дисменореей. Данное явление характеризуется сильными болевыми ощущениями в нижней части живота. Часто подобный синдром сопровождается другими симптомами: головными болями, общей слабостью, сухостью в ротовой полости и потерей аппетита. В большинстве случаев дисменорея снижает работоспособность и кратковременную память у женщин. Заболевание проходит первичную и вторичную стадию развития.

Причинами возникновения дисменореи у женщин принято считать патологические процессы, протекающие в органах брюшной полости. В большинстве случаев терапия данного состояния заключается в устранении основного заболевания.

  • 1 Стадии патологии
  • 2 Причины развития
  • 3 Симптоматика заболевания
  • 4 Диагностирование заболевания
  • 5 Терапия заболевания
    • 5.1 Корректировка гормонального фона медикаментами
    • 5.2 Противовоспалительные препараты, не содержащие стероиды
    • 5.3 Лечение физиотерапией
    • 5.4 Народные методы лечения дисменореи
      • 5.4.1 Травяные настои

Первичная стадия дисменореи диагностируется в тех случаях, когда никаких других отклонений, вызывающих болезненное протекание менструации, не выявлено. Данная патология затрагивает от 45 до 60% женщин детородного возраста. Первичная дисменорея может проявиться в период первого овуляторного менструального цикла. В большинстве случаев болезнь встречается среди женщин астенического телосложения. Наличие вегетососудистой дистонии и астено-невротического синдрома также провоцирует развитие дисменореи.

В медицинской среде принято выделять две основные стадии протекания заболевания:

  1. 1. Первичную дисменорею. В данном случае функциональные нарушения в менструальном цикле не провоцируются протеканием патологических процессов в области малого таза. Такая стадия развивается у девушек в раннем подростковом периоде и проявляется во время первого менструального цикла или спустя несколько лет после его начала. Боли усиливаются с возрастом. В зависимости от характера и выраженности болевых ощущений выделяют 2 формы патологии — компенсированную и некомпенсированную. В первом случае боли не усиливаются с течением времени, во втором варианте с годами они становятся сильнее, приобретая схваткообразный, ноющий и тянущий характер.
  2. 2. Вторичную дисменорею. Патологические процессы возникают вследствие нарушений в работе органов малого таза, воспалительных процессов и заболеваний мочеполовой системы. Чаще всего врачи диагностируют стадию вторичной дисменореи у пациенток старше 30 лет. Боли начинаются за день до начала предполагаемой менструации, которая проходит с обильными кровотечениями, характеризуется появлением большого количества кровяных сгустков и нестерпимыми болями в поясничном отделе спины.

Интересные факты:

  • Альгодисменорея и альгоменорея — медицинские синонимы, применяемые относительно термина «дисменорея».
  • Медики утверждают, что тяжесть протекания заболевания имеет непосредственную связь с социальным статусом, индивидуальными особенностями конкретного человека и условиями трудовой деятельности.
  • Болезнь может отягощаться наследственным фактором.
  • Легкая степень тяжести дисменореи диагностируется у пациенток в 15-20% случаях.
  • Была отмечена связь дисменореи с развитием плоскостопия (в некоторых случаях).
  • Внутриматочная спираль, применяемая в качестве метода контрацепции, способна спровоцировать развитие дисменореи.

Заболевание развивается на фоне воспалительных процессов или раковых образований в области органов малого таза:

  • матки;
  • яичников;
  • маточных труб.

В некоторых случаях пороки развития органов мочеполовой системы приводят к постепенному возникновению заболевания. Подобные аномальные дисфункции влекут за собой появление дисменореи и способны нарушать не только течение менструального цикла, но и пагубно сказываться на репродуктивной функции женского организма. Нарушения менструального цикла, которые сопровождают ноющие боли внизу живота, могут свидетельствовать о начале туберкулеза мочеполовой системы.

Основные причины развития дисменореи:

В данном случае болезнь выступает как первый признак присутствия врожденных аномалий. Воздействие факторов тератогенного вида (физического, химического характера, которые провоцирует патологические процессы в развитии эмбриологического типа) приводит к появлению подобных нарушений, затем начинаются сбои в развитии различных органов. Такие патологии вызывают односторонние проблемы в оттоке менструальной крови. Пороки органов малого таза:

  1. 1. Добавочный маточный рог замкнутого типа. Возникает в результате неправильного развития матки, такие изменения приводят к тому, что детородный орган разделяется на две отдельные полости. Каждая соединяется друг с другом в нижней части матки.
  2. 2. Добавочное влагалище замкнутого типа. Данная аномалия характеризует наличие двойного влагалища. Если одно из них заканчивается вслепую, то при каждом менструальном цикле в нем происходит скопление крови. Данный процесс протекает с ноющими и тянущими болевыми ощущениями

Дисменорея развивается на фоне патологических процессов в маточной области, возникающих в результате реакций, которые проявляются в ответ на присутствие внутриматочной спирали, к ним относятся:

Источник:
http://fraumed.net/menstruation/about-menstruation/dismenoreya-chto-eto.html

Дисменорея

Дисменорея – патологический процесс, характеризующийся сильными болями во время менструации, отсутствующими на протяжении остального цикла. Различают два типа нарушений: первичная дисменорея и вторичная дисменорея. Первичная дисменорея диагностируется в случаях, когда причины болезненных менструаций не выявлены. Дисменорея развивается у 45-60% женщин детородного возраста. Впервые дисменорея может проявиться в первом овуляторном менструальном цикле, существенно снижая уровень жизненной активности и работоспособности женщины. Дисменорея чаще встречается у женщин астенического телосложения, склонных к потере сознания, легковозбудимых. Заболевание также характерно для пациенток с вегетососудистой дистонией и астено-невротическим синдромом.

Первичная дисменорея

Первичная дисменорея – функциональное нарушение менструального цикла, не обусловленное патологическими процессами в органах малого таза. Первичная дисменорея развивается в юношеском возрасте и может проявляться как во время первого менструального цикла, так и спустя 1-3 года после начала менструации. Как правило, боли при такой дисменорее терпимы, с возрастом болезненные ощущения могут усиливаться. В соответствии с характером и выраженностью болей при первичной дисменорее выделяют две формы: компенсированная и некомпенсированная дисменорея.

Компенсированная дисменорея характеризуется неизменностью болезненных ощущений с течением времени, тогда как некомпенсированная дисменорея характеризуется усиливающимися болями с течением времени. Как правило, при второй форме дисменореи пациентки не могут обойтись без квалифицированной медицинской помощи.

Боль при дисменорее может появляться за 1-2 дня до предполагаемой менструации, а также сохраняться на протяжении первых дней менструального цикла. В большинстве случаев при дисменорее боли носят схваткообразный, ноющий, тянущий характер. В редких случаях наблюдаются боли распирающего характера, иррадиирующие в прямую кишку, область мочевого пузыря, придатков.

Вторичная дисменорея

Вторичная дисменорея – патологический процесс, обусловленный нарушениями функционирования органов малого таза, воспалительными процессами, гинекологическими заболеваниями. Вторичная дисменорея, как правило, диагностируется у пациенток после 30 лет. Вторичная дисменорея встречается в 27-33% случаев общего числа диагностируемых заболеваний, имеет более сложный характер. При вторичной дисменорее период потери работоспособности пациентки значительно увеличивается. Болезненные ощущения начинаются приблизительно за день до предполагаемой менструации. Данный тип дисменореи характеризуется обильным менструальным кровотечением с наличием большого количества сгустков, сильными болями в области поясницы.

Дисменорея: причины заболевания

При первичной дисменорее причины развития нарушения могут быть как физиологического, так и психологического характера. При дисменорее причиной болезненных ощущений может быть выработка ПГЕ2 (простагландин Е2) и ПГЕ2-альфа (простагландин Е2-альфа), способствующих сокращению гладкой мускулатуры и усиливающих болезненные ощущения. При первичной форме дисменореи причины могут крыться в нарушении гормонального фона.

Психологической причиной развития и усиления болезненных ощущений при дисменорее во время менструации является страх пациентки перед болью. Так, само ожидание боли обостряет ее восприятие.

При вторичной форме дисменореи причинами нарушения могут становиться:

  • Расширение тазовых вен;
  • Воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Опухоли органов малого таза;
  • Спаечные процессы после оперативного вмешательства;
  • Эндометриоз;
  • Дисплазии;
  • Гормональные нарушения в организме;
  • Внутриматочная спираль;
  • Заболевания, передающиеся половым путем.

Дисменорея: симптомы нарушения

Каждая из форм дисменореи характеризуется комплексом симптомов, в соответствии с которыми ставится диагноз. При первичной форме дисменореи симптомы проявляются следующим образом:

  • Боли различного характера;
  • Тошнота, рвота, головокружение, общая слабость;
  • Повышение температуры тела;
  • Красные пятна на коже рук, шеи, лица;
  • Запоры;
  • Нарушение сердечных ритмов;
  • Нарушения сна, бессонница.

Данные симптомы дисменореи обусловлены повышением уровня гормонов адреналина, дофамина, норадреналина и определяют адренергический тип дисменореи.

Также при дисменорее симптомы могут быть обусловлены повышением уровня гормона серотонина, что приводит к:

  • Понижению частоты сердцебиения;
  • Рвоте, поносам;
  • Понижению температуры тела.

Данные симптомы определяют парасимпатический тип дисменореи.

При вторичной дисменорее симптомы могут быть дополнены симптоматикой основного заболевания, являющегося причиной болезненных месячных.

В некоторых случаях при дисменорее симптомом является болезненный половой акт.

Диагностика дисменореи

Основными методами диагностики дисменореи являются клиническая картина и жалобы пациентки на характерные болезненные ощущения. Также для исключения возможных причин развития дисменореи проводится УЗИ органов малого таза, мазок, анализ гормонального статуса, гистероскопия (осмотр стенок матки при помощи специального прибора, позволяет выявить любые внутриматочные отклонения, проводится в условиях стационара), лапароскопия (осмотр органов брюшной полости при помощи специального устройства, хирургическое вмешательство, которое проводится в условиях стационара).

Дисменорея: лечение заболевания

При дисменорее лечение может быть консервативного (медикаментозными препаратами) и радикального (хирургическими методами) характера. При дисменорее лечение консервативными методами имеет своей целью купирование болей, а также устранение их причин. В некоторых случаях применяется симптоматическое лечение дисменореи.

Различают три типа медикаментозного лечения дисменореи:

  • Гестагены – группа гормонов, способствующих обновлению тканей слизистой оболочки матки, расслабляющих мышцы матки, регулирующих образование эстрогенов;
  • Гормональные контрацептивы – в большинстве случаев при дисменорее применяются комбинированные оральные контрацептивы, подавляющие овуляцию и способствующие уменьшению выработки простагландинов. В результате снижается внутриматочное давление, уменьшается амплитуда и частота сокращений мышц матки, что способствует устранению болевых ощущений;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты – назначаются пациенткам, которым по определенным причинам противопоказаны гестагены и гормональная терапия. При дисменорее лечение данным типом препаратов носит временный характер (только во время менструации), в отличие от ОК и гестагенов, которые принимаются на постоянной основе.

Хирургические методы применяются лишь при остром эндометриозе, воспалительных процессах половых органов, дефектах строения половых органов (узкий канал шейки матки).

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник:
http://www.neboleem.net/dismenoreja.php

Дисменорея

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001г.

Дисменореей называют нарушение менструального цикла, относящееся не к заболеваниям, а к патологическим состояниям, которые характеризуются схваткообразными или ноющими болевыми ощущениями внизу живота в период менструального кровотечения, и включают нейровегетативные, обменно-эндокринные и психоэмоциональные расстройства.

По статистическим данным дисменореей страдают 43-90% юных девушек и молодых женщин. Ранее для обозначения этой патологии применялся термин «альгоменорея», но он не отражал всей картины данного состояния.

В зависимости от причины возникновения различают первичную (не обусловленную патологией органов репродуктивной системы) и вторичную (органическую, являющуюся следствием гормонального, воспалительного заболевания либо пороков развития половых органов) дисменорею.

В свою очередь, первичная дисменорея подразделяется на эссенциальную, возникающую в связи с низким порогом болевой чувствительности и психогенную, обусловленную страхом ожидания менструации (по мнению многих девочек-подростков, месячные всегда вызывают боль).

По скорости прогрессирования выделяют две формы патологии:

  • компенсированная дисменорея. Все менструации протекают без изменений, то есть боли и другие симптомы не нарастают с каждым последующим годом;
  • декомпенсированная дисменорея. Отмечается усиление симптомов с каждым годом.

По тяжести течения:

  • 1 степень. Боли умеренного характера, нарушений других систем нет, работоспособность сохранятся;
  • 2 степень. Боли во время менструации выраженные, отмечаются единичные обменно-эндокринные и нейровегетативные расстройства, трудоспособность незначительно снижена;
  • 3 степень. Боль в период менструаций очень выраженная, даже нестерпимая, имеются значительные нейровегетативные и обменно-эндокринные расстройства, трудоспособность утрачена.

Этиология первичной дисменореи не ясна. Но не оставляет сомнений, что данная патология развивается у девушек, которые имеют нарушенный синтез простагландинов. Простагландины способствуют спастическим маточным сокращениям, что приводит к уменьшению кровоснабжения матки и спазму ее сосудов. Вследствие этого возникают схваткообразные боли во время месячных. Кроме того, избыток простагландинов способствует появлению спастической головной боли, тошноты, рвоты и прочих симптомов. Поэтому первичная дисменорея часто наблюдается у девушек худощавого телосложения, что связано с недоразвитием матки.

Первичная дисменорея также нередко диагностируется у подростков и женщин с истероидным типом личности, эмоциональной лабильностью и у тех, у кого понижен порог болевой чувствительности.

Вторичная дисменорея выявляется у пациенток, имеющих органическую патологию органов репродуктивной системы, и является лишь одним из проявлений основного заболевания. К примеру, данное состояние наблюдается у женщин как с наружным, так и с внутренним эндометриозом.

Патология также может развиться при следующих заболеваниях:

  • кисте яичника;
  • миоме матки;
  • воспалительных процессах в матке и придатках;
  • аномалиях половых органов;
  • варикозном расширением вен малого таза;
  • гормональных нарушениях (относительный или абсолютный избыток эстрогенов);
  • спайках малого таза;
  • при ношении ВМС.

Патогномичным симптомом дисменореи являются боли внизу живота, которые повторяются ежемесячно и связаны с менструациями.

При первичной дисменорее боли возникают сразу после менархе или примерно через 1-1,5 года после появления менструаций. Боли схваткообразные, очень сильные, могут иррадиировать в поясницу или нижние конечности. Появляются церебральные расстройства: нарушается сон, головные боли, нередки обмороки. Имеются и диспепсические явления: тошнота, рвота, диарея, чередующаяся с запорами.

Во время гинекологического осмотра патология не выявляется, в некоторых случаях диагностируется предменструальный синдром. При физикальном исследовании выявляются множественные признаки дисплазии соединительной ткани:

  • кожные изменения: сосудистые сеточки на груди, спине, геморрагические явления, стрии, варикоз вен;
  • аномалии костного скелета: тонкие и длинные конечности, деформация грудной клетки, искривления позвоночника (сколиоз, лордоз и прочие), паучьи пальцы, повышенная подвижность суставов, плоскостопие;
  • признаки дефицита магния и патология внутренних органов (боли в животе, бронхоспазм, маточные спазмы).

При вторичной дисменорее признаки совпадают с симптоматикой основного заболевания. Боли при эндометриозе имеются не только во время менструаций, но и накануне или в течение всего цикла. Они носят ноющий характер. При воспалении придатков или матки нередко повышается температура, появляются признаки интоксикационного синдрома.

Больных с вторичной дисменореей могут также беспокоить:

  • бессонница;
  • головные боли;
  • диспепсические явления;
  • учащенное мочеиспускание;
  • отеки;
  • повышенная утомляемость.

При бимануальном исследовании обнаруживается характерная для того или иного заболевания картина: увеличение и болезненность матки во время менструаций – при аденомиозе, киста яичника, чувство тяжести в районе придатков – при их воспалении, ограниченная подвижность или неподвижность матки – при спаечном процессе.

Следует отличать дисменорею от синдрома острого живота, для этого проводят дифференциальную диагностику.

При аппендиците боль не связана с менструальным циклом, нарастает не сразу и начинается с эпигастральной области. Также имеются признаки интоксикации и воспалительная реакция в крови (ускорение СОЭ, повышение лейкоцитов).

При перекруте ножки кисты яичника, апоплексии и аппендиците будут иметься симптомы раздражения брюшины.

При воспалении придатков неспецифической этиологии болевые ощущения возникают накануне месячных и в первые 3 дня менструаций нарастают. В анализах мазков выявляются хламидии, гонококки или другие патогенные микроорганизмы.

При туберкулезном поражении половых органов отмечаются нарушение цикла (олигоменорея или опсоменорея), постоянная утомляемость и недомогание, субфебрильная температура и боли без конкретной локализации. Если имеется замкнутый добавочный маточный рог или отсутствует отверстие в плеве, боли возникают с начала менархе, усиливаются с каждыми последующими менструациями и носят спастический характер.

Диагностику при дисменорее начинают с назначения анализов клинического минимума.

  • в ОАК возможны признаки воспаления (лейкоцитоз, нарастание СОЭ) или анемии (снижение эритроцитов и гемоглобина), что характерно либо для воспалительного процесса, либо для эндометриоза, внутрибрюшного кровотечения (разрыв яичника или кисты);
  • ОАМ позволяет вычеркнуть расстройства мочевыделительной системы;
  • БАК (кровь из вены) способствует диагностированию экстрагенитальной патологии (патология желчевыводящей системы, пороки сердца и др.), которая часто сопутствуют первичной дисменорее.

Затем приступают к инструментальным методам обследования:

  • вульвоскопия и кольпоскопия выявляют пороки влагалища, воспалительные заболевания и патологию шейки матки;
  • УЗИ малого таза (как трансвагинальное, так и трансабдоминальное) позволяет определить опухолевидные образования, воспаление матки/придатков, наличие спаек, эндометриоз генитальный;
  • параллельно проводится комплексное УЗИ внутренних органов.

Из лабораторных методов исследования необходимо исследование влагалищных мазков и гормонального статуса. Проводится определение следующих гормонов:

  • эстрогены и прогестерон во 2 фазу цикла (выявление либо повышение эстрогенов, либо снижение прогестерона);
  • тестостерона;
  • пролактина;
  • ЛГ и ФСГ в крови.

При имеющихся головных болях назначается энцефалография с целью исключения других причин. В сложных случаях, чаще при вторичной дисменорее, назначается диагностическая гистероскопия и лапароскопия.

Лечением дисменореи занимается гинеколог-эндокринолог, при необходимости назначая консультации хирурга, физиотерапевта, психолога.

Терапия дисменореи должна начинаться с нормализации труда и отдыха, восстановления сна, назначения диеты (накануне менструации исключить кофе, чай, шоколад и молоко). Кроме того, пища должна быть легкоусвояемой и обогащенной витаминами.

Первичную дисменорею начинают лечить немедикаментозными способами:

  • физиопроцедуры;
  • фитосборы;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • акупунктура.

При отсутствии эффекта переходят к лекарственным препаратам. Эффективны НПВС, которые подавляют синтез простагландинов (индометацин, нурофен, кетопрофен). Назначают по 1 таблетки 3 раза в день за один день до менструации или в первый день. Показан также прием спазмолитиков (папаверин, дроверин). При психоэмоциональных нарушениях прописываются слабые транквилизаторы (валериана, сибазон, триоксазин). Курс лечения всеми перечисленными препаратами занимает 3-6 месяцев.

Хорошо себя зарекомендовали низкодозированные комбинированные контрацептивы (логест, линдинет20) по контрацептивной схеме (с 5-го дня цикла в течение 21 дня по 1 таблетке с 7-дневным перерывом) или мини-пили (на 28 дней без перерыва).

Гормональные препараты принимаются 6 месяцев, они снижает количество менструальных выделений, чем предупреждают чрезмерные сокращения матки.

При выявленной магниевой недостаточности назначается Магне-В6.

Кроме перечисленного, показан прием антиоксидантов (витамин Е) длительным курсом (6 месяцев).

Госпитализация для проведения оперативного вмешательства проводится при внутриутробных пороках развития органов репродуктивной системы, эндометриоидных кистах яичника и других патологиях половых органов, требующих хирургического лечения.

Одним из тяжелых осложнений дисменореи является развитие бесплодия, также возможны депрессии и психозы, стойкая утрата трудоспособности.

Прогноз при адекватном и рано начатом лечении благоприятный.

Источник:
http://yandex.ru/turbo?text=https://health.yandex.ru/diseases/ginec/dismenoreja_prichiny_simptomy_lechenie

Причины, симптомы и лечение дисменореи у женщин

Для большинства женщин дискомфортные ощущения во время месячных – привычное явление. За несколько дней до менструации появляются болевые ощущения, другие неприятные симптомы. Некоторые переносят этот период легко, а некоторые женщины на несколько дней полностью теряют работоспособность и переживают менструацию, как сильную болезнь. Следует знать, что такое состояние не является нормой, болевой синдром, сопровождающий менструацию – это дисменорея. Это состояние возможно диагностировать, оно поддается лечению, поэтому не стоит пренебрегать своим здоровьем, игнорируя регулярные недомогания, сильные боли.

Что такое дисменорея

В гинекологии дисменореей называют не заболевание, а состояние организма женщины, возникающее в период ежемесячной менструации. Некоторые специалисты включают в это понятие кроме сильных болезненных ощущений в этот период, нерегулярные месячные, обильные или скудные выделения. Сегодня принято рассматривать широкий круг симптомов, проявляющийся в этот период со стороны эндокринной, психической, нейровегетативной системы.

Основным симптомов этого состояния является болевой синдром, сопровождающий женщину весь период менструации. Сегодня понятие дисменорея у женщин рассматривается в контексте феномена, который имеет психофизиологическую направленность. Его развитие связано с реакцией организма на имеющиеся болевые раздражения.

Специалисты отмечают, что подобное состояние чаще диагностируется у женщин с худощавым телосложением, имеющих заболевания вегетососудистой системы, склонных к частым головокружениям, потере сознания.

Статистика

Сегодня есть статистические данные, позволяющие увидеть, что дисменорея встречается у 43-90% всех женщин. Очень тяжело это состояние переносит 45% всех опрошенных. Женщины регулярно страдают от сильной боли, из-за недомоганий, общей слабости они могут частично или полностью терять работоспособность на время менструации.

У 35% женщин проявляются симптомы средней тяжести. Они ощущают недомогание, но могут с ним справляться. У 20% опрошенных такие проявляются в легкой форме. Женщина не теряет работоспособности, практически не ощущает дискомфорта в этот период.

Специалисты отметили, что степень тяжести проявления этого состояния зависит от социального статуса женщина, тех условий, где она работает, индивидуальных особенностей ее характера.

Классификация

Дисменорея в общепринятой классификации выделена:

  1. Первичная форма патологии или спастическая дисменорея. Ее возникновения не связано с наличием в организме женщины патологических отклонений, болезней. Ее появление связано с имеющимися нарушениями нейрогуморальной регуляции. В свою очередь первичная дисменорея разделена по типу возникновения:
  • патология эссенциального характера – ее возникновения может быть связано с индивидуальными особенностями организма женщины, другие причины установить не удается. Еще одна теория возникновения этого состояния – низкий порог болевой чувствительности;
  • патология психогенного характера – патология связана с особенностями работы неровной системы женщины. Перед менструацией возникает тревога, необоснованные страхи. Патология чаще диагностирует у юных девочек. Подсознательно они готовятся к наступлению месячных, но ощущают страх перед этим процессом. Подобное состояние характерно для взрослых женщин с истероидным, сенситивным типом личности. В группе риска также оказываются женщины, у которых диагностирован астено-вегетативный синдром, другие психопатологические состояния;
  • спазматическая патология – ее причиной становятся спазмы гладкой мускулатуры матки.
  1. Вторичная дисменорея возникает из-за имеющихся в организме пороков развития внутренних органов. При этой форме дисменореи могут быть воспалительные болезни половой системы, присутствует нарушение правильного функционирования гормональной системы. В этом случае патология – один из симптомов, указывающий на главную болезнь, развивающуюся в организме.

Есть также классификация по скорости прогрессирования патологии:

  1. Компенсированная – в этом случае симптомы патологии после первого проявление не усиливают свою интенсивность. Они остаются такими же на протяжении долгих лет.
  2. Декомпенсированная – симптомы этой формы патологии постепенно нарастают. Это происходит постепенно, но женщина замечает, что боль, другие дискомфортные ощущения усиливаются.

Причины возникновения

Причины дисменореи первичной и вторичной формы следует рассматривать отдельно, поскольку эти состояния имеют существенные отличия. Данное состояние может развиваться по ряду связанных между собой провоцирующих факторов. Этиология причин развития такого состояния дает понимание, как эффективно справиться ним.

Первичная форма

Первичная дисменорея может быть спровоцирована:

  1. Механическими причинами. Менструальная кровь имеет затрудненный отток из матки это связано с аномальным развитием органа, его неправильным положением, атрезии маточной шейки.
  2. Эндокринными причинами. Возникновение патологии происходит из-за нарушенного синтеза простагландинов, в связи с этим возникают спастические маточные сокращения.
  3. Конституциональными причинами. Слабые мышечные маточные элементы не могут достичь необходимо растяжения во время того, как в органе скапливается менструальная кровь. Отсюда возникает болевой синдром.
  4. Нейропсихогенным причинам. Патология развивается из-за нестабильности нервной системы, женщина подвержена резким перепадам настроения, тревожности. Как следствие снижается болевой порог.

Среди возможных причин развития такого состояния нужно еще рассмотреть генетическую предрасположенность. Часто одинаково болезненное протекание менструации, нарушение цикла наблюдается у всех женщин семьи.

Вторичная

Вторичная дисменорея развивается из-за присутствующих заболеваний органов репродуктивной системы. Она может быть связана с:

  1. Эндометриозом.
  2. Моимой матки.
  3. Патологией развития органов половой системы.
  4. Болезнями воспалительного характера органов малого таза.
  5. Использованием контрацептивов внутриматочной формы.

Развитие такого состояния могут провоцировать половые инфекции. После их устранения болезненность менструации, сбои в цикле могут исчезнуть полностью. Если патология связана с внутриматочной контрацепцией, то стабилизация состояния наблюдается сразу после извлечения внутриматочной спирали.

Состояние женщины может ухудшаться из-за имеющихся спаек в матке, рубцов на зеве матки. Они мешают выходу отторгаемого эндометрия, болезненные ощущения в период менструации значительно усиливаются. Это же состояние может быть спровоцировано субмукозными узлами – доброкачественными образования, развивающимися в матке. Они также не позволяют эндометрию свободно выходить из органа.

Симптомы на разных этапах

Симптомы дисменореи на разных этапах развития патологии имею свои отличия.

  • 1 этап. При дисменорее этого типа дискомфортные боли появляются у трети всех женщин. Первые болевые ощущения могут возникать за 12 часов до наступления самой менструации. Боль носит ноющий характер. Когда начинаются месячные, она усиливается и может охватывать уже всю нижнюю часть живота, распространяясь в область поясницы. Многие чувствуют дискомфорт в мочевом пузыре, прямой кишке. Болезненность, дискомфорт длится 1-2 суток, затем состояние нормализуется. Патология на этом этапе не оказывает большого влияния на работоспособность, женщина остается активной.
  • 2 этап. Если не производилось необходимого лечения, то дисменорея имеет симптомы более выраженного характера. Кроме болевых приступов появляется общее недомогание. Женщина быстро устает, раздражается, наблюдается повышение температуры тела, возможна тошнота, озноб и чувство головной боли. Со стороны нервной системы есть нарушения – возможна булимия, бессонница, депрессивное, апатичное настроение. Некоторые испытывают постоянный голод, у некоторых может полностью отсутствовать аппетит. Обостряется реакция на запахи. Эта степень дисменореи приводит ухудшению качества жизни, снижению работоспособности. Состояние длится весь период менструации. Во время секса женщина испытывает боль.
  • 3 этап. Признаки патологии на этом этапе усиливаются. Только 15% всех женщин настолько тяжело переносят менструации. Болевые ощущения достигают пика, распространяясь на поясницу, всю нижнюю часть живота. Женщина чувствует слабость, головную боль, возможна тошнота и рвота, расстройство желудка, наблюдается тахикардия, боль в сердце. Возможна потеря сознания. На этом этапе женщине не помогают анальгетики, они не купируют боль. Работоспособность утрачивается на весь период месячных. Наблюдается работа ЖКТ – вздутие, набор веса, запор. Болевые ощущения усиливаются, когда выходит менструальная кровь со сгустками.

Диагностика

Диагностика патологии требует комплексного подхода. Сначала проводится осмотр, сбор анамнеза, затем специалист назначает ряд дополнительных исследований:

  1. Мазок из влагалища.
  2. Анализ на наличие ИППП.
  3. Анализ на гормональный статут.
  4. УЗИ органов малого таза.

Результаты исследований помогают выявить первопричину развития такого состояния. При необходимости в условиях стационара женщина дополнительно проходит лапараскопию и гитероскопию. Изучаются органы малого таза и внутренние стенки матки. Может быть назначена энцелография – она помогает выявить причину головной боли. МРТ назначается в случае подозрений наличия новообразований злокачественного или доброкачественного характера.

Осложнения

Патология требует своевременного выявления и лечения. При отсутствии терапии могут наблюдаться осложнения:

  1. Физиологического характера – патология будет усугубляться, имеющиеся болезни репродуктивной системы будут прогрессировать. В результате возможно бесплодие, появление доброкачественных новообразований, которые со временем могут превратиться в злокачественные.
  2. Психологического характера – дисменорея зачастую становится причиной затяжных депрессий, неврозов и психозов, которые в дальнейшем будут требовать более длительного лечения.

Как лечить

Лечение дисменореи должно быть комплексным и своевременным.

  1. Первичная медикаментозная терапия направлена на купирование болевых синдромов. Назначаются противовоспалительные нестероидные средства – это необходимая часть лечения. Может быть назначен:
  • Диклофенак.
  • Ибупрофен.
  • Парацетамол.

Дозировка определяется степенью тяжести состояния. Самостоятельно корректировать ее запрещено. Спазмолитики могут быть назначены на весь менструальный цикл или на несколько дней.

  1. Гормональные контрацептивы назначаются с целью стабилизации гормонального фона. Препараты индивидуально подбирает врач в зависимости от степени тяжести протекания патологии. Для терапии дисменореи назначается Линдинет 20, Гестаген. Эффективным является Дюфастон при дисменореи.
  2. Лечить тревожащее состояние можно физиотерапевтическими методами. Комплекс также подбирается врачом с учетом состояния пациентки.

В процессе терапии женщине не только пьют лекарства, но и учатся самостоятельно справляться с проблемой. Физические нагрузки со специальным комплексом упражнений должны стимулировать кровообращение в органах малого таза. Следует четко спланировать график работы и отдыха. У женщины должен быть полноценный сон. Кроме медикаментов организм должен получать витамины из полезных продуктов. Все эти методы применяются, чтобы облегчить состояние, устранить патологию.

Статьи по теме:

Прогноз и профилактика

Женщина, своевременно обратившаяся за помощью, получит хороший прогноз на стабилизацию состояния. Если патология запущена, то ситуация требует длительной работы. При отсутствии своевременной помощи могут развиться многочисленные осложнения, среди которых бесплодие, психозы, появление хронических заболеваний репродуктивной системы.

Рассматривая профилактические методы, стоит выделить:

  1. Регулярный гинекологический осмотр.
  2. Своевременное устранение воспалительных процессов в органах малого таза.
  3. Лечение инфекционных заболеваний.
  4. Отказ от введения внутриматочной спирали как средства контрацепции.

Прерывание беременности также ставит здоровье женщины под удар, нужно стараться избегать этого, подобрав правильное средство контрацепции.

Женщина, внимательно следящая за своим здоровьем, протеканием менструации и регулярно проходящая профилактические осмотры может обезопасить себя от развития дисменореи. Появление болезненных месячных, регулярные недомогания – сигнал о том, что нужно обратиться за помощью к специалисту.

Источник:
http://tvoimesyachnye.ru/boli/dismenoreya

Дисменорея

Евграфова Ольга Николаевна

У многих женщин в период менструации ухудшается самочувствие, ощущаются боли внизу живота, кружится голова, слабость, повышается утомляемость и раздражительность. Это могут быть симптомы дисменореи – состояния, при котором проявления настолько сильны, что влечет снижение трудоспособности. Через несколько дней (от 3 до 5) симптомы постепенно проходят, и женщина снова возвращается к своей привычной деятельности. При дисменорее болезненное состояние возвращается с периодичностью менструального цикла с более или менее выраженными признаками.

Несмотря на то, что боли и другие неприятные симптомы при дисменорее бывают очень сильными, женщины постепенно привыкают к ним и не принимают никаких мер, ограничиваясь обезболивающими препаратами. Стараясь перенести болезненный менструальный период «на ногах», им трудно справляться со своими рабочими и домашним обязанностями. Это плохое решение, которое влечет за собой усугубление состояния детородных органов и всего организма в целом. Проявления дисменореи нельзя игнорировать, поскольку они могут сигнализировать о присутствии первичного заболевания или патологии, или приводить к патологии репродуктивной системы в дальнейшем.

Классификация дисменореи

Различают первичную и вторичную дисменорею. В данном случае патологическое состояние классифицируется не по степени болей, а по их происхождению.

Первичная дисменорея не обусловлена структурной патологией органов малого таза и проявляется в основном в юношеском возрасте практически у каждой второй девочки, сразу после наступления первых менструация или через пару лет после. Характеризуется в основном болями внизу живота, возникающими во время менструации. Эти боли носят схваткообразный характер, так как появляются на фоне выраженного сокращения мышц тела матки. Пик проявлений наступает в возрасте 20-24 года, а далее симптомы постепенно отступают либо резко прекращаются после родов.

Вторичная дисменорея называется органической и возникает на фоне заболеваний репродуктивных органов. Она обычно касается женщин старше 25-30 лет, поскольку с возрастом увеличивается вероятность накопления гинекологических проблем. К менструальным болям органического генеза приводят воспаления слизистых и тканей матки, влагалища, яичников и фаллопиевых труб, кисты, полипы, варикозные поражения вен малого таза.

Классификация по степени тяжести симптомов разделяет дисменорею на три степени:

  • легкая;
  • умеренная;
  • тяжелая.

При легкой степени боли и другие проявления (нервные, рефлекторные) не выражены ярко и уже на второй день менструации проходят. На трудоспособность эта форма не влияет и не изменяет привычного режима. Чтобы не провоцировать перехода легкого недомогания в более серьезную степень, женщинам в этот день рекомендуется избегать больших физических и эмоциональных нагрузок.

Вторая степень – умеренно выраженная – описывается как болезненное состояние, не дающее полноценно трудиться или заниматься учебой в стационарных образовательных заведениях. Период недомогания достигает трех дней.

Тяжелая степень характеризуется сильно выраженным болевым синдромом и другими системными проявлениями, начинающимися накануне менструации и длящимися до семи дней, со снижением работоспособности.

Причины менструальных болей

До сих пор медицинской науке не известна полностью связь между периодикой менструальных процессов и симптоматикой дисменореи. Но ряд исследований, изучавших гормональную и ферментную составляющую процессов у страдающих этим недугом, позволяют полагать, что менструальные боли связаны с изменением интенсивности отторжения эндометрия и повышением чувствительности тканей к болевым медиаторам. В менструальной крови и органическом кровотоке женщин, страдающих дисменореей, регистрируются высокий уровень простагландинов. Сами по себе эти биоактивные вещества не вызывают боль, но стимулируют функцию настоящих медиаторов боли. Простагландины провоцируют и другие проявления: головные боли, тошноту, головокружение, расстройства системы пищеварения, нарушения работы сердца, выделительной системы, депрессивные состояния.

Провокатором менструальных болей нередко становятся заболевания органов малого таза, среди которых кистозные образования в яичниках, воспаление репродуктивных органов, миома матки, спаечные процессы, эндометриоз, патологии сосудов малого таза. В этом случае нарушение относят ко вторичному типу дисменореи.

Среди женщин, страдающих дисменореей, отмечается высокий процент курящих и употребляющих алкоголь. Эти вредные привычки считаются одной из причин развития недуга, поскольку снижают общий иммунитет и нарушают обменные процессы с участием десятков ферментов и прочих биологических веществ. Подобное воздействие оказывают и стресс либо постоянное эмоциональное напряжение, тревожные состояния, ночные смены.

Наследственный фактор также оказывает большое влияние. Если по материнской линии женщины страдали дисменореей, то с большой вероятностью это передастся и дочерям. Более того, установлено, что если в семье девочка знает о болезненной менструации взрослых женщин (даже не являющихся ее родственниками), то психологически она уже готовит себя к такому сценарию. И это часто так и происходит.

Приступы боли могут сопровождаться вегетативными проявлениями. Это может быть тошнота, рвота, интенсивное слюноотделение, ощущение недостаточности вдоха, бледность кожи, озноб, потливость и т.д. Эти симптомы являются следствием расстройства метаболизма серотонина.

При вторичной дисменорее на первый план этимологии выходят заболевания органов малого таза, но при этом влияние причин, характеризующих первичную форму в большей части сохраняется. В обоих случаях физиология болевого синдрома общая. Но так называемым субстратом при вторичной форме заболевания становятся воспаления внутренних половых органов. Очень часто менструальные боли в женщин старше 25 лет возникают на фоне генитального эндометриоза. Такие боли не имеют систематики, могут возникать в любое время цикла с тенденцией усиления в менструальный период. При тяжелой степени недуга в патологические процессы вовлекаются соседние органы, вызывая запоры, задержки или учащение мочеиспускания. В этом случае боли склонны проецироваться на область копчика, прямой кишки, поясницы, промежности. Для эндометриоза также характерно повышение выработки простагландинов, которое становится одной из основных причин возникновения первичной дисменореи.

Хронические заболевания органов репродуктивной системы, располагающихся в области малого таза, вызывают менструальные боли в основном в период обострения. Для таких случаев характерно проявление болевого синдрома в конце периода менструации и после ее окончания. Хронические воспаления внутренних половых органов также могут вызывать боли накануне менструации, пик которых приходится на первый ее день.

Аномалии развития половых органов часто становятся ключевой причиной возникновения тяжелой степени дисменореи, но редки сами по себе. Небольшие анатомические отклонения, не связанные с функциональностью, но способные нарушать отток крови, способны вызывать менструальные боли. Такие случаи отличаются сложностью диагностики, но им свойственна прогрессия болей с каждой новой менструацией. Варикоз тазовых вен также относится к редким причинам дисменореи, но эта патология приводит к нарушениям кровообращения и работы органов.

Диагностика и лечение

Как и лечение любого иного заболевания, точность диагноза при дисменорее играет ключевую роль. Если это вторичная форма, то необходимо сосредоточиться на поиске причин, приведших к циклическому возникновению патологических состояний. При жалобах пациенток на сильные менструальные боли и прочие сопутствующие дисменорее симптомы, необходимо назначить комплексное обследование. В него входит:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ органов малого таза, брюшной полости;
  • пробы на туберкулез (для выявления или исключения туберкулеза органов малого таза).

При необходимости врач может назначить консультации смежных специалистов, а также дополнительные обследования по показаниям:

  • гистероскопическое;
  • электроэнцефалографическое;
  • лапароскопическое.

Данные, полученные при обследовании, анализируются лечащим врачом. Он разрабатывает стратегию лечения, по ходу которого возможны назначения уточняющих обследований и анализов. Так, врачом может быть назначен например диклофенак в лечебно-диагностических целях на протяжении нескольких дней, что позволяет отличить по характеру изменений болевого синдрома первичную дисменорею от вторичной, в частности возникающей на фоне эндометриоза. Если при приеме препарата менструальные боли быстро утихают уже в первые дни, то возрастает вероятность первичной дисменореи. Если же боли остаются, постепенно ослабевая к пятому дню, то такая картина характерна для эндометриоза. При пробах с противовоспалительными препаратами нестероидного типа, к которым относится диклофенак, у пациентки может отсутствовать какая-либо динамика изменения характера болей. Это указывает на наличие психосоматических проблем, а также пороков гениталий.

Нестероидные противовоспалительные препараты находят также практическое применение в симптоматическом лечении первичной дисменореи . Их действие направлено против синтеза простагландинов, чрезмерная выработка которых и приводит к возникновению болей. Эффективность этих препаратов в лечении первичной дисменореи достигает 80%. Болевые приступы хорошо снимают Но-шпа, неспецифические анальгетики, а также препараты, содержащие магний и синтетический ГрРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон).

При лечении вторичной дисменореи диклофенак и похожие лекарственные средства также находят применение в борьбе с воспалениями органов малого таза. Побочные эффекты этих препаратов необходимо нивелировать дополнительными препаратами, например, нимесулид и др. Профилактические и лечебные схемы приема лекарств врач назначает индивидуально, учитывая данные анамнеза конкретной пациентки.

Для снятия болевого синдрома спастического характера широко используются спазмолитики. Они в данном случае предпочтительнее случае анальгетиков (в т.ч. ненаркотических), поскольку не стирают симптоматику заболеваний органов, снимая или предотвращая при этом спазмы гладкой мускулатуры.

К одной из фармакологических методик лечения дисменореи относится гормонотерапия. В частности применяется два вида препаратов: комбинированная оральная контрацепция и препараты прогестерона. Противозачаточные таблетки не назначаются женщинам, стремящимся забеременеть. В этом случае гормонотерапия проводится препаратами прогестерона, а точнее, содержащими его производные.

Гормональная терапия позволяет контролировать продукцию простагландинов, уменьшают сокращение мышечных клеток миометрия, устраняя, таким образом, главную причину возникновения боли.

Определенную роль в лечении менструальных болей играет психосоматика . Ряд исследований показывает положительное воздействие плацебо. Не исключено, что для лечения дисменореи может быть эффективной психотерапия и психотропные препараты. Но пока это направление находится на стадии исследования.

Возможные осложнения

Наибольшую опасность представляет вторичная дисменорея , поскольку ее осложнения могут привести к бесплодию. Боли во время менструации – тревожный сигнал, указывающий на наличии проблем не только в органах половой сферы, но и в организме в целом. Вторичная форма заболевания связана с нарушениями в работе органов. Если не принимать никаких лечебных мер, то произойдет усугубление основных заболеваний с характерными для них осложнениями, вплоть до онкологических.

Первичная дисменорея имеет спазматическую природу. Течение этой формы не связано с патологией органов. К ее осложнениям относятся только нервные расстройства: тревожные, апатические, депрессивные состояния.

Источник:
http://krmed.ru/articles/dismenoreya.html

Читать еще:  Как избавиться от сухого кашля быстро в домашних условиях
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Причина Описание
Врожденные пороки в развитии органов малого таза
Нарушения в процессе выработки простагландинов Простагландины являются жизненно важными, биологически активными веществами, которые вырабатывают многие ткани в организме. Воздействие простагландинов на организм зависит от органа, который вырабатывает вещество. При воздействии на матку данный фермент провоцирует нарушения в работе мышечного слоя, возникновение спастических сокращений, которые и вызывают боли при месячных
Эндометриоз В данном случае эндометрий (функционально важный слизистый слой матки) разрастается и проникает в другие ткани и органы. Провоцируя образование уникальных рецепторов, реагирующих на женские половые гормоны, даже незначительные фрагменты эндометрия способствуют возникновению ежемесячных кровотечений в органах затронутых данным заболеванием. Подобное состояние сопровождается сильными (спазматическими) болями и воспалительными процессами в тех областях, куда проникли фрагменты эндометрия. Причины до сих пор неясны, но ученые склонны предполагать, что эндометриоз возникает в результате наследственной предрасположенности. В некоторых случаях патология может спровоцировать потерю репродуктивных функций
Внутриматочная миома Миома — это опухоль, носящая доброкачественный характер, которая возникает из мышечного слоя матки. Данное заболевание появляется в результате давления, оказываемого единичной клеткой гладкой мускулатуры, из которой в дальнейшем образуется миома. Огромное значение в развитии заболевания играют нарушения в гормональном фоне. Возникновение некроза, который характерен для миомы матки, грозит присоединением инфекций (стафилококка, стрептококка, кишечной полочки), что в дальнейшем вызывает перитонит или сепсис. Образование данных процессов характерно во время беременности, послеродового периода и после проведенных абортов
Внутриматочная спираль