ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) желудка: что это такое, как проходит обследование и что выявляет

Из статьи вы узнаете для чего назначается фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), что выявляет обследование, как правильно подготовиться к процедуре, расшифровка данных.

Что такое ФГДС?

Фиброгастродоуденоскопия (гастроскопия, фиброгастроскопия, эзофагогастроскопия) – это широко распространенный современный эндоскопический метод инструментального исследования состояния слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Проводят манипуляцию при помощи гастроскопа (фиброскопа, фиброгастроскопа, эндоскопа), оснащенного гибким зондом с видеокамерой, которая позволяет визуализировать локализацию и распространенность очага воспаления слизистой, патологические изменения: язва, эрозия, опухоль, инородное тело, полип. Во время процедуры при необходимости можно взять биопсию, доставить в очаг поражения лекарство.

Название медицинская манипуляция получила по первым буквам слов: фибро – оптоволокно или зонд, эзофаго, гастро и дуодено – место локализации патологического процесса: пищевод, желудок или 12-перстная кишка, скопия – означает видеть. Все вместе – это полная характеристика процедуры. Исследование очень неприятное, небезопасное, но терпимое и информативное. Полноценных аналогов не имеет.

Показания

Необходимо подчеркнуть, что ФГДС назначают строго по показаниям. Иногда – при отсутствии жалоб со стороны пациента. Однако, есть любители профилактического осмотра желудка этим способом или требующие от врача назначения исследования при любой негативной симптоматике. Это в принципе не верно и даже опасно. ФГДС должен выполнять только очень квалифицированный врач, хорошо знающий анатомию пищеварительной трубки, поскольку при любом отклонении от ее естественного хода, возможны осложнения, вплоть до летальных, из-за риска перфорации стенки органа. Поэтому лишний раз делать ФГДС неразумно. Все решает врач. Рекомендована фиброгастроскопия при:

  • абдоминальных болях неясной этиологии;
  • дискомфорте в пищеводе;
  • подозрении на инородный предмет;
  • длительной, некупируемой изжоге;
  • постоянном подташнивании без видимых причин;
  • неконтролируемой рвоте;
  • срыгивании после приема пищи;
  • дисфагии – невозможности глотать;
  • резкой, беспричинной потере веса;
  • отсутствии аппетита;
  • малокровии неясного генеза;
  • патологии печени, билиарной системы, поджелудочной железы;
  • наследственной патологии типа рака желудка или язвы;
  • подготовке к сложным полостным вмешательствам;
  • диспансеризации;
  • контроле за эффективностью терапии заболеваний пищеварительного тракта;
  • удалении полипа;
  • диспансерном наблюдении после полипэктомии.

Противопоказания к процедуре

ФГДС противопоказана, если: пациент в тяжелом состоянии, после гипертонического криза, ОИМ, ОНМК, нарушении свертываемости крови. Кроме того, процедура противопоказана пациентам с психическими отклонениями, в период обострения бронхиальной астмы любой степени. Но по жизненным показаниям ФГДС проводится всегда, только в условиях специализированного стационара.

Подготовка к исследованию

Проведение фиброгастродуоденоскопии требует специальной подготовки. Причем, чем лучше будет проведена предподготовка, тем точнее и информативнее будет результат манипуляции. За несколько суток до процедуры нужно прекратить прием лекарств или согласовать его с врачом (пожизненный прием препаратов). Обычно разрешаются инъекции, спреи или рассасывающие таблетки.

Лучше, если исследованию ФГДС будет предшествовать подготовительная диета. За пару суток до манипуляции следует исключить из рациона острую пищу, алкоголь, шоколад, цитрусовые, орехи, семечки, бобовые, сырые овощи.

За 12 часов нельзя есть, последний прием пищи должен быть не позднее шести вечера, при условии проведения ФГД с утра. Натощак проведение манипуляции обусловлено тем, что вся переваренная пища должна успеть эвакуироваться из желудка, полюс – введение зонда не должно спровоцировать рвотный рефлекс.

Если процедура проводится во второй половине дня, можно позавтракать до 9 утра. Период голодания может быть удлинен пациентам с проблемами в пищеварительном тракте. За два часа до манипуляции можно выпить минеральную воду.

За несколько часов до исследования необходимо прекратить курить, поскольку никотин стимулирует желудочную секрецию и стимулирует рвотные позывы. За 5 минут до процедуры врач может назначить Эспумизан, чтобы исключить лишнее пенообразование.

Другие неинвазивные исследования в день проведения ФГДС делать можно. Очень неплохо исследовать состояние слизистых, если ранее были перенесены ОРЗ, ОРВИ, грипп, инфекции, диагностировали герпес, заеды, трещины – их нужно купировать.

Непосредственно перед исследованием нужно передать врачу паспорт, полис ОМС, направление на ФГДС, результат прежних анализов. При себе нужно иметь индивидуальное полотенце, поскольку нужно будет убирать слюни и другие биологические жидкости.

Ход манипуляции

Перед процедурой врач берет письменное согласие пациента на ее проведение. Таким образом обследуемый берет на себя ответственность за возможные огрехи в исследовании, поскольку был заранее предупрежден о них.

Ротовую полость обрабатывают лидокаином (таблетка Фалиминта под язык – альтернатива). Пациент принимает удобное положение на левом боку: щека прижата к подушке, руки – на груди (животе). Можно отвести левую руку через живот на спину, а правую – на живот. После этого в рот дают специальный мундштук, который пациент зажимает зубами. Это забота о сохранности трубки гастроскопа.

Врач медленно через мундштук вводит в рот зонд эндоскопа до корня языка. Пациент должен глубоко вздохнуть и проглотить слюну, в это время фиброскоп оказывается в пищеводе. Врач осторожно продвигает зонд по пищеварительной трубке вниз, осматривая стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Все это время пациент дышит глубоко, что минимизирует рвотные позывы. Продвижение зонда человек ощущает, как зуд. Процедура может занять от 5 минут до получаса, что зависит от степени тяжести патологического процесса. В отдельных случаях необходима биопсия или удаление небольшого полипа, прижигание эрозии. После окончания всех манипуляций фиброскоп медленно и аккуратно удаляют из пищеварительной трубки.

После процедуры нельзя есть и пить около часа, пока не восстановится привычная среда в исследуемых участках. Если был взят биоптат, до вечера ограничивается горячая или холодная пища (только теплая), на сутки – двое рекомендуется исключить из употребления жирную и грубую еду.

Поскольку при исследовании ФГДС используют анестетики, управлять автомобилем сразу после процедуры нельзя: снижена концентрация внимания.

Возможные осложнения

Несмотря на всю серьезность возможных осложнений, они сведены практически к нулю (статистические данные). Но, тем не менее, возможны. Это: повреждение стенки исследуемого органа вплоть до прободения, неконтролируемое кровотечение, вторичное инфицирование с развитием сепсиса в крайнем случае.

Возможны отсроченные осложнения, поэтому при появлении признаков воспаления или вторичного инфицирования: подъем температуры, озноб, абдоминальные боли, кровавая рвота, черный стул – следует обратиться за помощью к врачу.

Расшифровка данных

ФГДС проводится для того, чтобы оценить функциональную состоятельность верхних отделов пищеварительного тракта. Поэтому в процессе расшифровки полученных данных обращают внимание, прежде всего, на состояние слизистой и просвет пищеварительной трубки. Определяют:

  • проходимость исследуемых органов;
  • наличие стеноза, стриктур, сужений, рубцов, которые деформируют просвет;
  • герметичность кардиального сфинктера (между желудком и пищеводом);
  • дефекты слизистой пищевода, желудка, 12-перстной кишки: воспаление, язвы, эрозии, атрофия, гипертрофия, метаплазия, атипия;
  • присутствие рефлюкса: обратного заброса пищи – эзофагогастрального и дуоденогастрального;
  • диафрагмальные грыжи;
  • дивертикулез;
  • опухоли разного генеза: полипы, папилломы, рак;
  • стадию гастрита и других пищеварительных патологий.

Такие диагностические возможности ФГДС делают процедуру незаменимой во многих отраслях медицины: гастроэнтерологии, хирургии, онкологии, при терапии пищеварительных органов. Поэтому, несмотря на дискомфорт от процедуры, пренебрегать ей нельзя, лучше настроиться морально и снять возникший вопрос о состоянии желудочно-кишечного тракта навсегда.

Что выявляет процедура?

Фиброгастродуоденоскопия позволяет правильно поставить диагноз в большом количестве спорных, неясных случаев. С ее помощью можно обнаружить:

  • латентную язву желудка или двенадцатиперстной кишки, причем, часто на стадии дебюта патологии, что спасает пациента от оперативного вмешательства;
  • полипы разной локализации и происхождения;
  • злокачественную опухоль желудка;
  • варикоз пищевода – следствие цирроза печени;
  • эзофагальный или кардиальный рефлюкс;
  • воспаление пищевода;
  • сужение двенадцатиперстной кишки;
  • сохранность или нарушение эвакуации пищи из желудка, то есть функциональный дисбаланс моторики верхних отделов системы пищеварения.

ФГДС детям

Нельзя не сказать о том, что и детям нужно проведение ФГДС, а это – большая проблема из-за достаточной сложности самой процедуры. Назначают исследование с 5-6 летнего возраста. При этом необходима грамотная психологическая подготовка к манипуляции, обязательное использование местной, а иногда и общей анестезии, которая легко переносится ребенком. Очень многое в этом случае зависит от настроя родителей.

Есть ли альтернатива ФГДС?

Альтернативы фиброгастродуоденоскопии нет. Конечно, нельзя забывать о наличии УЗИ-диагностики, рентгеновских методах обследования. Но все они дают лишь часть сведений о состоянии органов верхнего отдела пищеварительной трубки: желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.

ФГДС – наиболее информативный, безопасный и достоверный метод обследования пациента с проблемами желудочно-кишечного тракта. Акцент необходимо делать на правильную общую и психологическую подготовку пациента. И еще: желательно первый раз делать исследование в специализированной клинике, у квалифицированного и опытного специалиста. Тогда повторные процедуры, если возникнет необходимость, не будут вызывать никаких вопросов.

Стоимость

ФГДС выполняется во всех государственных медицинских организациях бесплатно, по полису ОМС. Средняя стоимость исследование в частных клиниках Москвы – 3 450 рублей, Санкт-Петербурге – 2 920, Казани – 1300 рублей.

Источник:
http://sosudy.info/fgds-zheludka

Фиброгастродуоденоскопия что это такое

ФГДС, или как называют данную процедуру в народе «глотать лампочку» является одним из самых распространенных и современных методов исследований.

Расшифровывается аббревиатура ФГДС как фиброгастродуоденоскопия. Название процедура получила от первых слов:

«фибро-» – это исследование с помощью фиброволоконной оптики (в данном случае введения зонда) пищевода, желудка (т.е. «гастро-») и двенадцатиперстной кишки («дуодено-»), а «-скопия» означает «смотреть».

Процедура весьма неприятна, но терпима и практически безболезненна, зато позволяет врачу увидеть, что творится у пациента в перечисленных органах.

ФГДС назначают строго по показаниям, даже если отсутствуют жалобы:

  • боли в животе неясного происхождения;
  • неприятные ощущения в пищеводе;
  • подозрение на проглоченные инородные предметы (монеты, пуговицы);
  • возникающая в течение длительного времени изжога;
  • необъяснимая тошнота;
  • регулярная рвота;
  • срыгивание после еды;
  • нарушение глотания (дисфагия);
  • необъяснимая потеря веса;
  • проблемы с аппетитом или полное его отсутствие;
  • анемия неясного происхождения;
  • заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
  • подготовка к полостным и длительным операциям;
  • наследственные заболевания в роду (рак желудка, язва);
  • каждый год при диспансеризации больным с хроническим гастритом, язвой желудка двенадцатиперстной кишки;
  • контроль после терапии гастрита, язвы и прочих проблемах;
  • после удаления полипа желудка каждые 3 месяца в течение года;
  • необходимость проведения полипэктомии.
Читать еще:  Сактосальпинкс — причины, симптомы, лечение, диагностика, осложнения

Запрещается проводить ФГДС в случаях

  • если состояние больного тяжелое,
  • во время и сразу после гипертонического криза,
  • в первую неделю после перенесенного инфаркта миокарда,
  • в остром периоде инсульта,
  • при нарушении свертываемости крови.

Также процедура противопоказана

  • больным с психическими заболеваниями,
  • при обострении бронхиальной астмы легкой и средней степени,
  • при тяжелом течении бронхиальной астмы.

Однако в случаях жизненной необходимости ФГДС проводится всем, но в условиях стационара.

Перед прохождением ФГДС больному необходимо подготовиться к ее проведению.

За несколько дней отказываются от приема лекарственных препаратов или следует согласовать их употребление с врачом.

За 12 часов до ФГДС следует отказаться от пищи. Последний прием еды должен быть не позднее 18.00 (процедура делается обычно утром).

Курящие должны прекратить курить за несколько часов до ФГДС, так как курение усиливает секрецию желудочного сока.

Процедуру проводит врач после взятия письменного согласия пациента.

Больному опрыскивают рот раствором лидокаина или дают под язык таблетку фалиминта.

Пациента укладывают на кушетку на левый бок так, чтобы левая щека была прижата к подушке, а руки сложены на груди или на животе. Возможно отведение левой руки через живот на спину, а правую положить на живот.

После подготовки больному в рот дают специальный пластмассовый мундштук, который он должен зажать зубами и губами. Это для предохранения трубки гастроскопа от перекусывания. Врач осторожно через мундштук вводит в рот эндоскоп до корня языка, просит больного глубоко вздохнуть или глотнуть, после чего фиброскоп попадает в пищевод.

По мере проведения трубки по пищеводу врач внимательно осматривает его стенки. Затем он попадает в желудок, стенки которого также внимательно осматриваются и после в двенадцатиперстную кишку.

Во время проведения фиброскопа больному следует глубоко дышать, что уменьшит рвотные порывы. Фиброскоп, скользящий по стенкам желудка, пациент ощущает как скобление или зуд. Вся процедура длится от 5 до 30 минут (в зависимости от выраженности патологии).

Иногда возникает необходимость взять кусочек ткани на биопсию или удалить полип, что и делается во время ФГДС (небольшое пощипывание). Фиброскоп удаляется аккуратно и медленно.

Осложнения после проведения ФГДС сведены практически к нулю, но в редких случаях не исключается их возникновение.

Возможно повреждение стенки пищевода или желудка, кровотечение из сосудов пищевода, занесение инфекции.

В случае, если через несколько дней у больного повышается температура или появились сильные боли в животе, рвота с примесью крови а также черный стул, ему необходимо обратиться к врачу.

ФГДС необходимая и в диагностическом смысле очень ценная процедура. ФГДС помогает поставить диагноз (обнаружить):

  • язву желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • рак желудка;
  • полип желудка;
  • варикоз вен пищевода при циррозе печени;
  • рефлюксную болезнь;
  • эзофагит;
  • стеноз двенадцатиперстной кишки;
  • помогает оценить эвакуацию из желудка и его моторику.

Источник:
http://yandex.ru/turbo?text=https://health.yandex.ru/procedures/manipulation/fgds

Какие болезни выявляет гастроскопия?

Понятие и суть диагностики

ФГДС – малоинвазивный метод эндоскопии, проводимый с помощью современного устройства, напоминающего тонкую трубку, диаметром 8-11 мм, и выполненного из безопасного материала. По мере продвижения по пищеварительному тракту он передает четкую картинку на монитор, позволяя выявить скрытую болезнь и подобрать эффективную терапию.

Высокие оптические характеристики эндоскопа позволяют добиться качественного изображения, которое фиксируется на компактном электронном носителе. Гибкая оптоволоконная конструкция дает возможность всесторонне исследовать каждый участок диагностируемого органа и снизить неприятные ощущения в период процедуры и после нее. Снабженная мощной подсветкой и миниатюрными цапками, она позволяет выполнять несложные хирургические манипуляции.

Какова разница в аббревиатуре

Любой вид эндоскопического исследования считается золотым стандартом диагностики болезней ЖКТ. Он позволяет тщательно изучить состояние эпителиального слоя органов, установить наличие патологических изменений, взять образец материала для анализа на гистологию и даже произвести несложные хирургические операции.

Столь длинное название, состоящее из нескольких частиц, определяет суть диагностики, но на сегодняшний день можно встретить различную аббревиатуру, каждая из которых отображает область исследования. Многие пациенты не понимают разницы между данными методами, поскольку способы проведения кажутся схожими. Однако, несмотря на то, что они выполняются по одному и тому же алгоритму, могут потребоваться различный подход к методам подготовки. Поэтому так важно понимать особенности данных вариантов определения заболеваний в связи с их периодическим применением.

ФГС – фиброгастроскопия

Используется для диагностики только желудка. Считается результативным методом визуализации внутреннего эпителия органа, оценки его состояния на предмет развития патологических изменений, наличия полипов, скрытых кровотечений. Назначается с целью тщательного осмотра для уточнения диагноза и выбора способа лечения.

ФГДС – фиброгастродуоденоскопия

Эндоскопическая процедура позволяет тщательно осмотреть не только желудок, но и двенадцатиперстную кишку. Наряду со стандартным набором действий специалисту предоставляется шанс оценить состояние протоков поджелудочной железы и желчевыводящих путей, выполняя одновременно рентгенологическое исследование — ретроградную холангиографию и ряд иных манипуляций.

ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия

Метод, расширяющий возможности гастроэнтеролога, и позволяющий оценить состояние не всех органов ЖКТ, входящих в верхнюю его область. В ходе исследования выполняется привычный алгоритм действий, и происходит изучение внутреннего эпителия на предмет наличия патологических нарушений или воспалительного процесса, скрытых кровотечений, эрозий и образований, природу которых можно сразу же определить при помощи биопсии.

Что выявляет эндоскопический метод

Фиброгастродуоденоскопия по праву относится к высокоинформативным методам диагностики органов пищеварительного тракта, составляющих его верхний отдел, поскольку в ходе ее проведения специалист не только получает визуальную картинку внутреннего состояния, но также может уделить пристальное внимание:

  • анатомическим особенностям строения органов;
  • качеству слизистых оболочек и складок;
  • появлению эрозий и изъязвлений;
  • наличию опухолевидных или полипозных образований;
  • состоянию сосудов;
  • наличию скрытых кровотечений.

Процедура отличается значительных объемом проводимых манипуляций, поскольку позволяет исследовать все органы, относящиеся к верхней части ЖКТ.

Пищевод

Орган расположен в начале желудочно-кишечного тракта и представляет собой мышечную трубку длиной примерно 25-30 см, полую внутри и чуть сдавленную по бокам. В соответствии с областями, в которых располагается, он делится на три части – шейную область, грудной отдел, и брюшную зону. Основным его назначением считается осуществление прохода пищи в нижние сегменты кишечного пути.

В ходе обследования в нормальном состоянии должно быть выявлено:

  • три физиологических сужения (в начале, конце, и в области раздвоения трахеи);
  • нормальный светло-розовый цвет слизистой и ровная поверхность без патологических изменений.

Желудок

Является полым мышечным органом, являющимся важным сегментом ЖКТ. В верхней части соединяется с пищеводом, в нижней – с двенадцатиперстной кишкой посредством двух сфинктеров – кардиального и привратника. В случае нарушения смыкания последнего происходит заброс содержимого обратно в желудок, вызывая поражение слизистой и развитие воспаления. Внутренняя оболочка имеет три слоя, первый из которых обладает множеством складок, второй содержит сосуды крови и лимфы, а третий – волокна мышц.

В норме по результатам исследования эпителиальный слой должен иметь чуть розоватую окраску и однородную поверхность.

Внутри желудка находится «слизистое озерцо», где вырабатывается пищеварительный сок. В зависимости от цвета можно с точностью определить, или опровергнуть вероятное развитие патологий:

  • прозрачная структура – норма;
  • зеленоватый или желтый оттенок – примеси желчи и развитие дуоденогастрального рефлюкса;
  • красноватый цвет – примеси крови.

Двенадцатиперстная кишка

Подковообразный трубчатый орган, полый внутри, соединяющийся в начале с привратником желудка, а в конце плавно переходящий в тонкую кишку. Специфическое название получил из-за длины, которая в старину измерялась 12 поперечными размерами большого пальца ноги. Действительная протяженность составляет 25-30 см. Особенностью органа является наличие протоков поджелудочной железы и печени. При обследовании учитывается состояние слизистого эпителия, который должен иметь светло-розовый оттенок, ровную бархатистую поверхность и однородную структуру.

Показания к процедуре

В современной медицине ФГДС остается наиболее четким и высокоинформативным способом диагностики.

В ходе эндоскопического вмешательства помимо стандартного перечня манипуляций имеется возможность забора биоптата из пораженного очага, орошения стенок органа лекарственным препаратом, поведения несложных хирургических операций.

Несмотря на относительную простоту выполнения, врачебные манипуляции вызывают дискомфорт, неприятные ощущения, поэтому строго регулируются показаниями.

  1. Боли в желудке, появляющиеся сразу по окончании трапезы, и указывающие на развитие гастрита или язвенной болезни.
  2. Стремительная потеря массы тела в короткие сроки.
  3. Снижение или полное отсутствие аппетита.
  4. Частая и продолжительная изжога.
  5. Вздутие живота.
  6. Отрыжка неясной этиологии.
  7. Боли, именуемые голодными, которые появляются не сразу, а спустя 3-4 часа после еды, и свидетельствующие о развитии дуоденита.
  8. Понижение гемоглобина, указывающее на вероятность внутреннего кровотечения.

Диагностика может проводиться в качестве подготовительного этапа при хирургическом лечении.

Какие болезни выявляет ФГДС

Что же показывает гастроскопия? При тщательном осмотре посредством современной аппаратуры и при правильном соблюдении протокола у пациента можно выявить следующие патологии:

  • патологические нарушения в структуре слизистого эпителия в виде эрозий, небольших язв и полипов;
  • гастрит и язвенную болезнь;
  • опухолевые новообразования;
  • колит и холецистит;
  • выпячивания стенок пищевода, именуемые дивертикулами;
  • стеноз обследуемого органа и наличие рубцов;
  • частичная или полная непроходимость верхнего сегмента ЖКТ;
  • рефлюкс различной этиологии;
  • ухудшение работы клапанов пищевода;
  • рак желудка.

Цели назначения фиброгастродуоденоскопии достаточно разнообразны. Весь их спектр отображен в представленной ниже таблице.

Читать еще:  Кашель при глистах: симптомы, диагностика и лечение, возможные осложнения
Виды патологии Возможные мероприятия
Полипоз Выявление на любой стадии с последующим удалением
Язвы Определение тяжести поражения, воспалительного процесса. Остановка кровотечения (если имеется) Введение лекарственного средства
Варикозное расширение вен Выявление скрытого кровотечения вен пищевода и наложение клипс для его остановки
Воспаление слизистой пищевода Определение формы эзофагита с целью выбора правильной тактики лечения
Воспаление слизистой желудка Оценка состояния эпителиального слоя, наличия отека и покраснения, выявление гипертрофии складок
Воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки Выявление патологий для уточнения диагноза Составление схемы терапии
Воспаление слизистой толстого кишечника Тщательное обследование с последующим забором биоптата
Гастроэзофагальный рефлюкс Восстановление полно картины заболевания с последующим выбором алгоритма лечения
Скрытое кровотечение Обнаружение состояния и наложение клипс для остановки

Противопоказания

Гастроскопия в любом варианте признана безопасным методом диагностики и показана в большинстве случаев, однако, существует определенный перечень заболеваний, при которых выполнение процедуры противопоказано. Наличие их в анамнезе позволяет врачу прибегать к иным методам диагностики органов ЖКТ. В список ограничений входят:

  • болезни крови;
  • расстройства психической сферы;
  • нарушения работы ЦНС;
  • заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • ишемическая болезнь, инсульты, инфаркты.

Заключение

Несмотря на безопасность и доступность процедуры, прежде чем назначить ФГДС, специалист выполняет ряд подготовительных мероприятий, изучает различные аспекты жизни и здоровья пациента. Постановка быстрого и точного диагноза возможна лишь при соблюдении правил подготовки к обследованию. Любые нарушения могут привести к последствиям, при которых информация будет отображаться некорректно, что повлияет на выбор правильной тактики терапии.

Источник:
http://easymed-nn.ru/diagnostika/fgds/chto-pokazyvaet.html

Что такое ФГДС (фиброгастродуоденоскопия)

При ФГДС или фиброгастродуоденоскопии врач определяет состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Если человека тревожат частая рвота, тошнота, боли в желудке, снижение аппетита и изжога, рекомендуется пройти эту процедуру.

Фиброгастродуоденоскопия помогает определить заболевания ЖКТ

  1. ФГДС что это такое
  2. Показания к ФГДС
  3. Какой врач делает ФГДС
  4. Преимущества и недостатки фиброгастродуоденоскопии
  5. Как подготовиться к процедуре
  6. Как проводится ФГДС
  7. Расшифровка результатов
  8. Последствия и возможные осложнения
  9. Противопоказания к проведению ФГДС
  10. Отзывы

ФГДС что это такое

ФГДС помогает определить эффективность проведённого лечения и наличие патологий в органах пищеварения. Также процедуру используют для забора поражённой ткани на анализ.

Метод исследования похож на ФГС желудка, но он более детальный и может проводиться с биопсией.

Исследование желудка и двенадцатиперстной кишки бывает двух видов:

  1. Плановое. Пациента заранее готовят к процедуре. Назначается, если врач подозревает наличие язвенной болезни, гастрита или опухоли. Человеку даётся направление. Его попросят соблюдать диету и прийти к назначенному времени в кабинет.
  2. Срочное. Проводится, когда необходима экстренная помощь при кровотечении или когда необходимо извлечь из организма инородное тело либо определить его месторасположение.

Также ФГСД бывает трансназальным. Проводится через нос пациента и назначается, если человек не может заглотнуть трубку или испытывает сильные рвотные позывы. При таком методе больной может разговаривать с доктором и не страдает от рвотного рефлекса.

ФГДС можно проводить через нос

Процедура проводится с помощью гастроскопа.

Прибор состоит из следующих элементов:

  • трубка диаметром 8 мм-11 мм и длиной до 100 см;
  • вращающийся на 180С наконечник;
  • лампочка, освещающая внутренние органы;
  • камера, которая делает в 1 с 3 снимка и передаёт изображение на монитор компьютера;
  • прибор управления.

Изображения, которые показывает камера гастроскопа, могут быть распечатаны на принтере.

Цена на ФГДС зависит от клиники или диагностического центра. Минимальная стоимость исследования составляет 1200 рублей, максимальная – около 33000 рублей.

Показания к ФГДС

Процедура назначается в следующих случаях:

  • больной жалуется на постоянную боль в животе, которая возникает после еды;
  • голодные боли, которые дают о себе знать через 6 часов после еды;
  • постоянная тошнота и рвота;
  • частая изжога и повторяющаяся отрыжка с неприятным запахом;
  • уменьшение аппетита и резкое снижение веса пациента;
  • если возникает подозрение на кровотечение в желудке;
  • когда необходима подготовка к операции.

Метод позволяет взять на анализ кусочек слизистой, ввести в желудок лекарство и удалить инородное тело. Иногда с помощью ФДСГ проводится хирургическое вмешательство.

При помощи ФГДС можно удалять инородные тела

Показания к процедуре зависят и от болезни:

  1. Язва. Врач останавливает кровотечение, вводит медикаменты, проверяет органы ЖКТ на наличие дефектов, выявляет степень воспаления.
  2. Полипы. При помощи аппарата можно найти новообразования и безболезненно их удалить.
  3. Варикозное расширение вен. Благодаря фиброгастродуоденоскопии останавливается кровотечение вен желудка.
  4. Рефлюкс и воспаление двенадцатипёрстной кишки. Исследование позволяет увидеть полную картину заболевания. Впоследствии врач назначит наиболее подходящее лечение.
  5. Воспаление слизистых оболочек желудка. Выясняется, есть ли отёк и гипертрофия складок.
  6. Воспаление слизистой оболочки пищевода. Определяется форма заболевания.
  7. Кровотечение. Аппарат даёт возможность доктору обнаружить кровотечение и остановить его.
  8. Воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. Медик делает забор клеток для проведения биопсии.

Какой врач делает ФГДС

Фиброгастродуоденоскопию делает гастроэнтеролог-эндоскопист.

Преимущества и недостатки фиброгастродуоденоскопии

К преимуществам ФДСГ следует отнести:

  • высокую информативность;
  • возможность проверить пациента на несколько заболеваний сразу;
  • быструю постановку диагноза;
  • проведение экстренной помощи при кровотечении;
  • возможность извлечь инородное тело и взять ткань на биопсию.

Фиброгастродуоденоскопия позволяет взять ткань желудка на биопсию

Недостатки метода:

  • неприятные ощущения у человека во время проведения исследования;
  • ребёнку процедуру сделать сложно;
  • в некоторых случаях приходится проводить анализ под наркозом;
  • наличие противопоказаний;
  • возникновение аллергической реакции на анестетик.

Важно!Несмотря на недостатки фиброгастродуоденоскопия является безопасным методом исследования желудка и кишечника.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к обследованию начинается за 2-3 дня и включает такие этапы:

  1. Пациенты со стенозом пищевода и с нарушениями выведения еды через двенадцатиперстную кишку садятся на строгую диету, которую выписывает врач.
  2. Больным за 2-3 дня до проведения ФГСД рекомендуется отказаться от жирной и острой пищи, алкоголя, орехов и шоколада.
  3. Можно есть перед ФГС и ФГСД лишь накануне вечером. Ужин должен пройти до 18.00. В пищу следует употреблять легкоусвояемые продукты.
  4. Исследование проводится натощак. Перед анализом нельзя курить, пить, чистить зубы, полоскать рот.
  5. Следует обговорить с врачом приём лекарственных средств.
  6. С собой желательно взять чистое полотенце, которое следует положить на грудь.
  7. Во время ФГСД человек должен лежать спокойно.
  8. Запрещается глотать слюну и говорить.
  9. Если человек пользуется зубными протезами, их стоит снять.
  10. После окончания процедуры запрещается принимать еду в течение двух часов.

За несколько дней до обследования откажитесь от жирной и острой пищи

На ФГСД следует приходить в свободной одежде. Девушкам не стоит накладывать макияж, а также следует заплести волосы в хвост или косу. На руках должна быть медицинская карта и направление лечащего врача.

Как проводится ФГДС

Для диагностики пациенту не нужно специально ложиться в больницу. Достаточно прийти в назначенное врачом время. Если человек пожелает, то он может сделать платную процедуру в частом диагностическом центре, а после прийти с результатами обследования к врачу в областную поликлинику.

Сперва эндоскопист спросит об аллергии на анестетики и даст подписать документ, где будет указано, что пациент ознакомлен с техникой проведения процедуры и её противопоказаниями.

Для проведения фиброгастродуоденоскопии человеку следует лечь на левый бок, ослабить воротник и поджать к животу ноги. Врач брызгает в глотку анестетик, если у больного нет на него аллергии, и предлагает зажать между зубами загубник. Он обезопасит зубы и слизистую рта от травмирования, а также не даст пациенту сжать зубы во время проведения процедуры.

Человеку плавно вводят прибор. По команде врача больному требуется совершить глотательное движение. После этого глотать и разговаривать запрещается.

Чтобы облегчить неприятные ощущения нужно:

  • спокойно дышать носом;
  • расслабиться;
  • лежать спокойно и ровно.

Процедура длиться от 5 мин до 10 мин. Если требуется произвести дополнительные манипуляции, то время проведения увеличивается до 20-30 мин.

После окончания ФГДС медсестра проводит пациента в палату или просит его подождать за дверью, пока не будут готовы результаты. Алгоритм проведения трансназальной фиброгастродуоденоскопии такой же, но прибор вводится через нос.

При биопсии человеку вводится дополнительный зонд и отщипывается небольшой кусочек слизистой ткани. Процедуру можно пройти безболезненно, если слушать врача и не нервничать.

Расшифровка результатов

Расшифровку анализов делает врач-гастроэнтеролог.

По описанию результата проведения исследования он выявляет:

  • в каком состоянии находится сфинктер желудка;
  • есть ли нарушения проходимости пищевода и желудка;
  • есть ли у пациента новообразования;
  • есть ли гастрит, язва, изменения слизистой.

После расшифровки врач подбирает подходящее лечение.

Пример расшифровки ФГДС

В норме анализ даёт следующие значения:

  1. Слизистая желудка без новообразований, стенки её розовые, а складки оболочки расправляются.
  2. Содержимое желудка может иметь немного слизи. Цвет – прозрачный.
  3. Привратник проходим и не изменён.
  4. Цвет пищевода – розовый. Орган имеет хорошую проходимость.
  5. Кардия смыкается.

Последствия и возможные осложнения

Метод исследования считается безопасным.

Осложнения возникают у 0,07% пациентов:

  1. Кровотечение при биопсии. Может возникнуть, если перед процедурой человек принял препарат-антикоагулянт, аспирин или парацетамол.
  2. Аллергическая реакция на анестетик. Пациент обязан предупредить врача, если у него есть аллергия на подобные препараты. Перед первым использованием анестетика, человеку делается проба.
  3. Перфорация пищевода. К симптомам относится боль в груди и шее, скопление воздуха под кожей, осиплость голоса, нарушение глотания.

Во время проведения процедуры могут возникнуть неприятные ощущения:

  • рвотные позывы;
  • отрыжка;
  • позывы к кашлю;
  • обильные выделения из носа;
  • повышение слюноотделения;
  • тошнота;
  • слезоточивость.

Порой при проведении ФГДС может появляться тошнота

Могут возникнуть следующие последствия после проведения процедуры:

  • затруднённое дыхание, которое возникает из-за анестетика и проходит примерно через 30 мин после окончания ФДСГ;
  • повреждение зубов;
  • вздутие живота и боль;
  • болезненные ощущения в полости рта или носа.

Осложнений не будет, если правильно подготовиться к процедуре и выполнить все показания врача.

Противопоказания к проведению ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия имеет следующие противопоказания:

  • сужение пищевода;
  • искривление позвоночника;
  • сильное внутреннее кровотечение;
  • бронхиальная астма, находящаяся в острой стадии;
  • инфаркт миокарда и инсульт, который произошёл недавно;
  • увеличение размеров щитовидной железы;
  • атеросклероз;
  • наличие опухолей, которые влияют на расположение пищевода;
  • увеличение размера лимфатических узлов шеи;
  • гипертония третьей стадии;
  • воспаление миндалин;
  • стенокардия;
  • заболевания дыхательных путей.

Человеку могут отказать в проведении ФГДС, если у него имеются психические расстройства.

Нельзя делать фиброгастродуоденоскопию при увеличенных лимфатических узлах

Отзывы

«В государственной клинике мне назначили FGS, а в частой сказали, что нужно делать более полное обследование. Хоть цена на анализ кусается, я решила послушать частного врача. Процедура малоприятная, но прошла она без проблем и оправдала свою стоимость. У меня обнаружили язву».

«Спросил у врача, что можно есть перед ФГС желудка. Оказалось, нужно сидеть на диете из овощей и каш 3 дня, а в день процедуры вообще не есть. Выполнил я эти рекомендации с трудом. Анализ мне дался легче, чем ограничение в питании, но неприятные ощущения во время процедуры были».

«Я и не знала, что такое ФГСД и как делается процедура. Врач назначил её при гастрите, чтобы уточнить диагноз. Как увидела эту трубку, жутко испугалась. Медсестра старалась оказать мне помощь: успокаивала, держала, вытирала слюну. Надеюсь, больше делать анализ не придётся».

Как часто можно делать ФГСД, решает врач. Медики рекомендуют проходить профилактическое исследование раз в год. Перед сдачей анализа следует уточнить, как подготовится к нему и что можно сделать для уменьшения дискомфорта. После окончания исследования нельзя есть и пить на протяжении 2 часов. В это время человек может ощущать боль в глотке и органах ЖКТ, которая должна со временем пройти сама собой.

Источник:
http://medboli.ru/zabolevaniya/chto-takoe-fgds-fibrogastroduodenoskopiya

Что это такое ФГДС?

ФГДС, ФГС, ЭГДС: расшифровка

Обследование желудка часто отмечается в направлении аббревиатурой ФГС, ФГДС или ЭГДС. Хотя все эти исследования проводятся эндоскопом, имеются некоторые различия – как в масштабности обследования, так и в полученной информации.

Чем отличается ФГС от ФГДС?

ФГС — фиброгастроскопия. Обследуемая зона ограничивается желудком, тогда как при ФГДС проводится исследование и 12-перстной кишки.

ЭГДС и ФГДС: отличия

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) отличается от ФГДС тем, что в зону обследования включен и пищевод. Данные различия достаточно условны. Так, при проведении ФГС и подозрении на поражение соседних структур доктор может обследовать и 12-перстную кишку (ФГДС), и пищевод (ЭГДС).

Показания к проведению ФГДС

Эндоскопическое обследование желудка — одно из самых безопасных и высокоинформативных исследований в медицине. Его назначают для четкого представления картины патологического процесса при следующих жалобах пациента:

  • при непроходящих приступах изжоги, отрыжки;
  • при болезненности в области эпигастрия, тяжести и ощущениях вздутия;
  • при приступах тошноты, частой рвоте;
  • при проблемах с дефекацией (опорожнением кишечника).

ФГДС назначают при подозрении на онкологию, стеноз пищевода, гастрит, язвенную болезнь, желудочное кровотечение и другие заболевания верхней части желудочного тракта. Эндоскопическое исследование при необходимости сочетается:

  • с обработкой патологического очага лекарственным препаратом (например, химическая коагуляция кровоточащего сосуда);
  • с исследованием на хеликобактерию (анализ);
  • с остановкой кровотечения (тампонада, наложение лигатур/клипс);
  • с биопсией и последующей гистологией (при подозрении на онкологию);
  • с удалением полипов;
  • с бужированием пищевода (расширением стенозированного участка).

Противопоказания к ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия не проводится в случаях, если у пациента установлено:

  • значительное снижение свертываемости крови;
  • инфаркт/инсульт;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • психическое расстройство.

Можно ли делать ФГДС при беременности?

Беременность не является абсолютным противопоказанием к проведению ФГДС. Однако манипуляцию назначают только при недостаточности информации о болезни, полученной другими методами, и невозможности поставить точный диагноз. Причина тому — возможность стимуляции спазмов гладкой мускулатуры и повышения тонуса матки.

Что необходимо взять с собой?

Обычно список требуемых в кабинете ФГДС документов оговаривается врачом, который назначил эндоскопическое исследование. Чтобы не забыть необходимое в суматохе сборов, следует заранее собрать:

  • амбулаторную карту;
  • направление на исследование;
  • результаты предыдущих ФГДС и биопсии (для фиксации динамики лечения);
  • принимаемые постоянно сердечные и противоастматические препараты;
  • хорошо впитывающее полотенце/пеленку;
  • стерильные перчатки;
  • бахилы.

Подготовка к ФГДС желудка


В зависимости от того, насколько правильно больной подготовился к эндоскопическому исследованию, зависит успех процедуры и достоверность полученных данных.

Следует ли придерживаться диеты?

Никаких жестких ограничений в питании перед проведением ФГС/ФГДС не предусмотрено. Однако за 2 дня до исследования рекомендуется исключить орехи/семечки, алкогольные напитки, острые блюда и изделия с шоколадом.

За сколько часов нельзя есть?

Дабы полностью освободить желудок, необходимо отказаться от еды за 12 часов до ФГДС. Если эндоскопическая диагностика назначена на послеобеденное время, запрещен даже легкий завтрак. Ужин перед обследованием (до 18.00 часов) не должен быть тяжелым и состоять из мяса, салатов из сырых овощей.

Можно ли принимать лекарства перед фиброгастродуоденоскопией?

В день эндоскопической манипуляции нельзя принимать лекарственные препараты в таблетках/капсулах. Средства в виде спреев или подъязычных таблеток, инъекционные препараты допустимо принять/сделать до диагностической манипуляции. Пациенты с сахарным диабетом, делающие инъекции инсулина, обычно проходят исследование утром до приема медикаментов и пищи. В случае обязательного приема таблетированных препаратов (ИБС, высокое а/д) о выпитом лекарстве предупреждается эндоскопист.

Можно ли пить перед ФГДС?

При проведении фиброгастродуоденоскопии после обеда разрешается за 2 – 3 часа (вместо завтрака) выпить слабозаваренный сладкий чай или воду (негазированную!). Булки/хлеб, выпечка/печенье, варенье и другие сладости запрещены.

Можно ли курить перед ФГДС?

Курить перед эндоскопической диагностикой не следует. Даже одна сигарета, выкуренная утром на голодный желудок, увеличит выработку желудочного сока, обострит аппетит и значительно усилит рвотный рефлекс, а это чревато более тяжелыми ощущениями и удлинением времени исследования.

Рекомендации

  • почистить утром зубы;
  • разрешено проходить УЗИ;
  • явиться на исследование за 5 минут до указанного в направлении времени (необходимо успокоиться и максимально расслабиться);
  • надеть просторную одежду (расстегнуть воротник, снять галстук, ослабить ремень);
  • снять очки и удалить из ротовой полости съемные протезы;
  • предупредить врача о наличии аллергии на лекарства или пищевые продукты.

Как проводится ФГДС?

Процедура предполагает заглатывание гибкого эндоскопа диаметром около 1 см. Для детей предполагается использование зонда меньшего диаметра. Сейчас применяются окулярный эндоскоп и зонд, снабженные миниатюрной видеокамерой. Видеоэндоскоп – наиболее передовой аппарат, дающий врачу следующие преимущества:

  • высококачественную цветную картину на мониторе (усиленную четкость и большее увеличение);
  • запись в динамике;
  • сохранение видео обследования.

За 5 минут до процедуры врач проводит местную анестезию (обрабатывает горло лидокаином). Детям и особенно возбужденным пациентам ФГДС иногда проводится под наркозом (вводится лекарственное вещество, погружающее обследуемого в кратковременный сон). Однако негативное воздействие анестезирующих средств обуславливает серьезные показания для подачи общего наркоза. Пациент укладывается на кушетку на левый бок. На подушку под голову кладут полотенце, на него будет в дальнейшем стекать слюна.

Далее пациенту предлагается зажать зубами пластиковое кольцо, а в его отверстие до корня языка продвигается эндоскоп. Врач просит больного совершить проглатывающие движения, во время которых зонд продвигается по пищеводу в желудок. Именно этот момент (занимает всего несколько секунд) является наиболее неприятным.

По достижении миникамерой желудка компрессор нагнетает в него воздух (расправляет спавшиеся стенки пустого желудка), электроотсосом извлекается оставшаяся жидкость (слизь, желчь, желудочный сок) и начинается обследование его слизистой. Управляя эндоскопом, врач досконально обследует стенки желудка и 12-перстной кишки.

Сколько длится фиброгастродуоденоскопия?

Длительность процедуры не превышает 5 – 7 минут. Лишь в редких случаях (при лечебных манипуляциях или биопсии) время увеличивается до 20 минут.

Больно ли это?

Рвотные позывы и желание откашляться будут беспокоить меньше, если больной:

  • медленно и ровно дышит (легче дышать ртом);
  • слушает все рекомендации врача;
  • не сжимает челюсти, чтобы проглотить зонд;
  • не делает резких движений.

Слюно- и слезотечение — нормальное явление при проведении эндоскопической диагностики желудка. Не следует смущаться и нервничать по этому поводу.

Что показывает ФГДС?

  • проходимость верхней части ЖКТ (выявляет спайки и рубцы);
  • состоятельность пищеводного сфинктера (определяет наличие эзофагогастрального и дуоденогастрального рефлюкса);
  • состояние слизистой (воспаление, атрофия, эрозивное поражение, язвы, полипы, опухоли);
  • фиксирует пищеводные грыжи и дивертикулы.

Ощущения после фиброгастроскопии

Если пациенту давался общий наркоз, после диагностической манипуляции он некоторое время находится в палате. При применении местной анестезии пациент может дождаться записи заключения в коридоре и затем отправиться домой. Допустимы ощущения:

  • после ФГДС болит горло;
  • немного тошнит;
  • после ФГДС болит желудок.

Дабы не вызвать рвоту, около 2 часов после манипуляции не рекомендуется есть и пить. Обращение к врачу в срочном порядке целесообразно, если после эндоскопической процедуры:

  • появилась гипертермия выше 38ºС;
  • усиливается болезненность в животе;
  • возникли рвота с прожилками крови, черный понос.

Вышеперечисленные признаки чаще указывают на кровотечение, однако такие симптомы наблюдаются крайне редко.

Как часто можно делать ФГДС?

Частота проведения эндоскопического исследования желудка определяется лечащим врачом. Каких-либо ограничений в этом не предусматривается.

Есть ли альтернатива ФГДС?

Полноценной альтернативы данному исследованию не существует. УЗИ, рентген и другие методы дают лишь частичную информацию о работе желудка, пищевода и 12-перстной кишки. Более информативного и безопасного метода, чем ФГДС, на сегодняшний день нет.

При правильной подготовке и адекватном поведении во время процедуры ФГДС проходит максимально безболезненно. Страхи и пугающие рассказы пациентов, проходивших процедуру, обусловлены отсутствием надлежащей подготовки и несоблюдением указаний врача.

Источник:
http://mojkishechnik.ru/content/chto-eto-takoe-fgds

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector