Анестезия при кесаревом сечении

Хирургическая операция на брюшной полости, благодаря которой возможно появление ребенка путем извлечения из живота матери, называется кесаревым сечением. Проводят ее, когда естественные роды являются противопоказанными и несут в себе угрозу как для здоровья матери, так и ребенка.

Если кесарево сечение плановое и есть время для подготовки роженицы к нему, женщина сама может выбрать метод обезболивания, но в большинстве случаев его индивидуально определяет анестезиолог. Сегодня используют такие способы анестезии при кесаревом сечении:

Хирургическая операция на брюшной полости, благодаря которой возможно появление ребенка путем извлечения из живота матери, называется кесаревым сечением. Проводят ее, когда естественные роды являются противопоказанными и несут в себе угрозу как для здоровья матери, так и ребенка.

Если кесарево сечение плановое и есть время для подготовки роженицы к нему, женщина сама может выбрать метод обезболивания, но в большинстве случаев его индивидуально определяет анестезиолог. Сегодня используют такие способы анестезии при кесаревом сечении:

  • эпидуральная;
  • спинальная;
  • общая.

Выбирая одну из них, вы должны учитывать следующие факторы:

  • хотите ли вы быть без сознания на все время продолжения операции и уже очнуться в палате счастливой матерью;
  • или у вас есть желание “присутствовать” при операции.

Для ребенка нежелателен ни один из видов анестезии, но все же наибольший риск появления осложнения связан с общей анестезией, когда в организм матери вводят сразу несколько медикаментозных препаратов.

Рассмотрим более детально каждый метод анестезии при кесаревом сечении.

Эпидуральна анестезия при проведении операции кесарева сечения

Анестезия, при которой в поясничную область спины (эпидуральное пространство между позвонками) будущей матери вводится анестетик, называется эпидуральной.

Преимуществами эпидуральной анестезии при проведении кесарева сечения является в первую очередь то, что роженица постоянно находится в сознании, благодаря чему она может наблюдать за рождением своего ребенка. Также, благодаря тому, что анестетик (обезболивающее) набирает силу постепенно, поддерживается стабильность работы сердечно-сосудистой системы. В некоторой мере даже сохраняется способность к движениям. Незаменима эпидуральная анестезия при родах, которые проходят с осложнениями и требуют большой длительности. Только такая анестезия допустима для рожениц, страдающих бронхиальной астмой, поскольку при ней дыхательные пути не раздражаются.

Недостатками эпидуральной анестезии является то, что возможно неправильное введение анестетика или же возникновение судорог при большой его дозе.

Эпидуральная анестезия должна проводиться только опытным специалистом, поскольку существует риск возникновения частых эпидуральных блокад, что может привести к последующим частым сильным головным болям.

Неправильное введение эпидуральной анестезии чревато неврологическими осложнениями.

Показателями к применению эпидуральной анестезии при кесаревом сечении является риск возникновения изменений со стороны артериального давления.

Спинномозговая (спинальная) анестезия при кесаревом сечении

Суть такой анестезии заключается в введении анестетика в поясничный отдел спины между позвонками в подпаутинное пространство. При ее проведении происходит прокалывание плотной оболочки, окружающей спинной мозг (при эпидуральной анестезии игла вводится чуть глубже, нежели при спинальной).

Спинальная анестезия является наиболее подходящей при кесаревом сечении, среди ее преимуществ можно назвать следующие:

  • отсутствие системной токсичности;
  • отличный обезболивающий эффект;

Но также и при такой анестезии существуют недостатки, а именно:

  • ограниченность время действия (в среднем анестетик действует два часа);
  • резкое начало действия обезболивающего, что может спровоцировать снижение артериального давления;
  • также, как и при эпидуральной анестезии, возможно возникновения постпункционных головных болей;
  • возможно развитие неврологических осложнений (в случаях, когда введенная доза обезболивающего оказалась недостаточной, нельзя делать повторные инъекции. Нужно или повторно ввести катетер или применить другой метод анестезии).

Спинальная анестезия противопоказана при преждевременной отслойке плаценты.

Проведение общей анестезии при кесаревом сечении

Данный вид анестезии используют при диагностике гипоксии у плода или при наличии противопоказаний для проведения региональной (эпидуральной или спинальной) анестезии, среди которых могут быть выраженные патологии, повышенное внутричерепное давление или же дородовое кровоизлияние.

Суть ее в том, что вследствие медикаментозного воздействия у роженицы происходит «отключение сознания» и полная потеря чувствительности.

Достоинствами общей анестезии при кесаревом сечении можно назвать то, что она легче переносится женщиной и гарантирует полное обезболивание при правильном ее применении. Также следует учесть и то, что наркоз очень быстро начинает действовать, а это очень важно в тех случаях, когда операция не терпит отлагательств и требует немедленного проведения. При общей анестезии сознание у роженицы отсутствует, а мышцы полностью расслабляются, что создает отличные условия для работы хирурга.

Также при общей анестезии сохраняется стабильная работа сердечно-сосудистой системы, поскольку не происходит снижение давления (как при естественных родах).

Данному методу анестезии отдает свое предпочтение большая часть анестезиологов, но и он имеет минусы, а именно:

  • развитие кислородной недостаточности (гипоксии) у женщины;
  • существует риск невозможности проведения интубации трахеи (введения одноразовой пластиковой трубки в нее), что, в свою очередь, делает невозможным подключение роженицы к аппарату искусственного дыхания;
  • возможно возникновение аспирации (проникновения в дыхательные пути посторонних материалов, в данном случае имеется ввиду попадание содержимого желудка в легкие женщины);
  • при общей анестезии наблюдается угнетение центральной нервной системы ребенка, что связано с проникновением через плаценту наркотических веществ, применяемых при процедуре (это следует особенно учитывать при недоношенных беременностях или при слишком большом промежутке времени между введением общего наркоза и началом самих родов. Но паниковать не стоит, поскольку современные медики применяют анестезиологические препараты с минимальным действием на ЦНС ребенка — при правильном индивидуальном подборе препаратов, общая анестезия не грозит серьезными последствиями).

Когда при кесаревом сечении показана показана общая анестезия?

Показателями к применению общей анестезии при кесаревом сечении являются:

  • угрожающее состояние плода;
  • необходимость немедленного родоразрешения;
  • случаи, когда противопоказана региональная анестезия (например, открытие кровотечения у беременной женщины);
  • при самостоятельном отказе роженицы от эпидуральной или спинальной анестезии;
  • патологическое ожирение будущей мамы.

Но стоит отметить тот факт, что эпидуральная анестезия менее опасна для ребенка, нежели общий наркоз, при котором применяют наркозные препараты, действующие на мозг.

Источник:
http://beremennost.net/anesteziya-pri-kesarevom-sechenii

Виды анестезии при операции кесарево сечение — памятка для пациенток.

Спинальная анестезия — наиболее часто используемый метод.Ее можно вы полнить как при плановом, так и при экстренном кесаревом сечении. Нервы, отходящие от спинного мозга, окутаны особым футляром из оболочек, в котором содержится жидкость и все это располагается внутри позвоночника. Местный анестетик вводится в этот самый футляр с жидкостью с помощью очень тонкой иглы. Спинальная анестезия наступает быстро и требует относительно небольшой дозы анестетика.

Эпидуральная анестезия .В этом случае тонкая пластиковая трубочка(катетер)вводится кнаружи от упомянутого футляра с жидкостью, туда, где проходят нервы, проводящие болевые импульсы от матки. Эпидуральная анестезия часто применяется еще и для обезболивания родов, при этом используют раствор местного анестетика слабой концентрации. Если Вам требуется кесарево сечение, такая анестезия может быть усилена введением того же раствора, но в более высокой концентрации. По сравнению со спинальной анестезией, для эпидуральной требуется более высокая доза аналогичного препарата, а его действие развивается медленнее. Эпидуральная анестезия может быть углублена введением дополнительной дозы анестетика, если возникнет такая необходимость.

Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия является сочетаниемдвух перечисленных видов обезболивания. Спинальную анестезию используют собственно для обезболивания операции кесарева сечения, эпидуральную — для того, чтобы при необходимости ввести дополнительную дозу препарата и для устранения боли в послеоперационном периоде.

Источник:
http://pericentr.ru/article/662/

Анестезия при кесаревом сечении

Данная статья познакомит вас с основными современными методиками анестезии при кесаревом сечении: общей, эпидуральной и спинальной. Вы сможете узнать, в чем суть каждого из вышеперечисленных методов анестезии при кесаревом сечении, каковы их достоинства и недостатки, а также в каких ситуациях их применение наиболее целесообразно.

Информация по анестезии при кесаревом сечении в данной статье предназначена исключительно для общего развития. Мы настоятельно не рекомендуют использовать полученные знания для препирательства с анестезиологами во время экстренного кесарева сечения или «разбора полетов» после операции, т.к. в реальной практике при выборе метода анестезии анестезиологам всегда приходится делать поправки на текущую ситуацию: наличие необходимых медикаментов и опытных специалистов, индивидуальные особенности действия анестетиков на роженицу и т.п. Поэтому выбор методики обезболивания в каждом конкретном случае всегда должен оставаться за специалистом.

Чтобы принять правильное решение и предпочесть ту или иную методику анестезии при кесаревом сечении, необходимо знать достоинства и недостатки каждой из них. В нашей статье обсуждаются преимущества, недостатки и роль разных вариантов анестезии при кесаревом сечении.

Общая анестезия при кесаревом сечении

Общая анестезия при кесаревом сечении заключается в медикаментозном воздействии на роженицу с целью полной потери ей чувствительности и сознания.

Преимущества общей анестезии при кесаревом сечении:

  • Легче переносится матерью, метод при правильном применении обеспечивает полное обезболивание;
  • Быстрое введение в наркоз. Следовательно, операцию можно начать незамедлительно, что является особенно важным в случаях угрожаемых состояний плода;
  • Превосходные условия для операции. Полное мышечное расслабление и отсутствие сознания у роженицы обеспечивают хорошие условия для работы хирурга;
  • Стабильность сердечно – сосудистой системы. По сравнению со спинальной и эпидуральной анестезией, как правило, не бывает снижения давления, предшествующего моменту родов, поэтому общая анестезия является методом выбора для выполнения кесарева сечения на фоне угрожаемых состояний плода и тяжелой сердечной патологии матери;
  • Более легкая и чаще практикуемая в операционных техника, чем спинальная или эпидуральная анестезия. По сравнению с методами спинальной или эпидуральной (вместе обе методики называются регионарной анестезией далее по тексту) анестезии, общей анестезии отдают предпочтение большее число анестезиологов.

Недостатки общей анестезии при кесаревом сечении:

  • Риск невозможности произвести интубацию трахеи (поставить одноразовую пластиковую трубочку в трахею и подключить роженицу к аппарату искусственного дыхания) по разным причинам;
  • Гипоксия (недостаток кислорода) у рожениц нарастает быстрее из-за сниженной емкости легких и более высокой потребности в кислороде, связанной с повышенным обменом веществ в условиях родового стресса;
  • Риск аспирации (попадания в легкие желудочного содержимого) – обычно связан с трудностью или невозможностью быстрой защиты дыхательных путей;
  • Повышение давления и учащение частоты сердечных сокращений в ответ на попытку подключения к системе искусственной вентиляции легких;
  • Угнетение ЦНС новорожденного;
  • Общие анестетики в различной степени проникают через плацентарный барьер, что чревато развитием депрессии ЦНС плода и новорожденного. Это имеет особое значение в случаях недоношенности или в ситуациях, когда удлиняется промежуток времени между введением в наркоз и родоразрешением (например, у больных с выраженным ожирением или при имевшихся ранее кесаревых сечениях или других полостных операций, когда можно ожидать развития спаечной болезни брюшной полости). Однако, благодаря использованию современных анестезиологических препаратов в акушерстве угнетение ЦНС новорожденного стало минимальным и непродолжительным, при правильном подборе препаратов оно не имеет серьезных последствий и не должно быть сдерживающим фактором для применения общей анестезии.

Таким образом, общая анестезия при кесаревом сечении показана:

  • В случаях, когда необходимо быстрое родоразрешение, например, при угрожающих состояниях плода;
  • В случаях, когда регионарная анестезия противопоказана, например, в связи с кровотечением;
  • В случаях, когда регионарная анестезия невозможна из-за патологического ожирения или обширной операции на позвоночнике;
  • В случаях, когда роженица отказывается от регионарной анестезии.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении заключается во введении анестетика в поясничную область спины между позвонками в эпидуральное пространство.

Преимущества эпидуральной анестезии при кесаревом сечении:

  • Мать остается в сознании, следовательно, исключается риск невозможности интубации или аспирации. Более того, многие роженицы желают оставаться в сознании во время кесарева сечения, что дает их супругам возможность присутствовать на операции и обоим получать удовольствие от рождения ребенка;
  • Относительная сердечно – сосудистая стабильность. Постепенное развитие обезболивания в этом случае способствует сохранению сердечно-сосудистой стабильности в отличие от гипертензивного (повышающего артериальное давление) ответа на индукцию (введение в наркоз, засыпание) при общей анестезии и гипотензивной (снижающей артериальное давление) реакции на быструю симпатическую блокаду, связанную со спинальной анестезией;
  • Относительное сохранение двигательной способности, несмотря на адекватное устранение чувствительности – преимущество над спинальной анестезией, особенно у больных с мышечной патологией, например, миопатией;
  • Исключение раздражения верхних дыхательных путей. В связи с этим эпидуральная анестезия более предпочтительна, чем общая у больных с бронхиальной астмой;
  • Большая длительность. При затянутом или осложненном оперативном вмешательстве использование продленной анестезии с помощью катетеризации эпидурального пространства позволяет растянуть ее на любой желаемый период. При необходимости эпидуральная анестезия, начатая по поводу родов, может быть продолжена на время выполнения кесарева сечения или послеродовой перевязки труб;
  • Послеоперационное обезболивание. Для послеоперационного обезболивания в эпидуральное пространство могут быть введены опиоиды (наркотические анальгетики – промедол, морфий).

Недостатки эпидуральной анестезии при кесаревом сечении:

  • Опасность ошибочного внутрисосудистого введения. Не обнаруженное своевременно внутрисосудистое введение большой дозы местного анестетика может привести к развитию судорог и резкому снижению давления вследствие токсического действия на ЦНС и сердечно-сосудистую систему. Результатом такого осложнения может быть смерть матери или повреждение головного мозга;
  • Опасность неумышленного субарахноидального введения (введение обезболивающего препарата под паутинную оболочку спинного мозга). В результате необнаруженного субарахноидального введения большой дозы местного анестетика, предназначенной для эпидуральной блокады, может развиться тотальный спинальный блок. Если при этом лечебные мероприятия запаздывают, возникают остановка дыхания и резкая гипотония, которые приводят к прекращению сердечной деятельности. Следовательно, в каждом случае до применения основной дозы местного анестетика должна вводиться тест – доза. Достаточно 2 минут ожидания, чтобы установить возможное возникновение субарахноидального блока. В любом случае введения местного анестетика, включая эпидуральную анестезию, необходимо иметь под рукой соответствующие средства для сердечно – легочной реанимации.

Технические трудности применения эпидуральной анестезии при кесаревом сечении:

  • Эпидуральная техника, по сравнению с общей или спинальной анестезией, является более сложной. Она зависит от тактильной чувствительности (грубо говоря золотые ручки или растущие не совсем оттуда откуда надо). Идентификация эпидурального пространства осуществляется не так отчетливо, как при спинальной анестезии, когда появление спинномозговой жидкости указывает на правильное расположение кончика иглы. В связи с этим частота неудач при эпидуральных блокадах выше, чем при спинальной анестезии. Просвет эпидурального пространства составляет только 5 мм. Неумышленная пункция твердой мозговой оболочки, которая встречается в 2% случаев, может приводить к сильным постпункционным головным болям;
  • Удлинение времени между введением в наркоз и началом операции. Требуется 10-20 минут от момента введения в наркоз (инъекции местного анестетика) до начала адекватной блокады. Таким образом, по сравнению с общей или спинальной анестезией, эпидуральная методика не может применяться, когда временной промежуток ограничен;
  • Неадекватное обезболивание в 17% случаев. При эпидуральной анестезии, особенно при высоких введениях анестетика в поясничной области, могут не блокироваться крестцовые нервы, что приводит к дискомфорту во время хирургических манипуляций на органах таза. Иногда неадекватность эпидуральной анестезии обусловлена боковым расположением катетера в эпидуральном пространстве, что может приводить к односторонней блокаде. Чтобы удостовериться в адекватности двухстороннего обезболивания перед началом операции, чувствительность обеих половин тела должна быть проверена при помощи булавочных уколов. В случае односторонней блокады катетер медленно подтягивают на 1 – 2 см и повторно вводят местный анестетик.

При наличии опыта и достаточной бдительности серьезные неврологические осложнения, например, повреждения конского хвоста (пучок спинномозговых нервов), должны быть исключены. Изолированное повреждение нервного корешка, как результат эпидуральной анестезии, может быть следствием прямой травматизации иглой или катетером.

В 90-е годы по причинам, которые будут обсуждены ниже, при кесаревом сечении эпидуральная анестезия будет, в основном, вытеснена спинальной. В настоящее время эпидуральная анестезия показана в двух случаях. Во – первых, когда эпидуральный катетер был уже установлен, например, больная находилась в родах и методика эпидуральной анестезии была опробована как безопасная и эффективная. Во – вторых, при высоком акушерском риске, например, тяжелой преэклампсии, когда существует потребность в мягком изменении артериального давления (АД).

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Спинальная (спинномозговая) анестезия при кесаревом сечении заключается во введении анестетика в поясничную область спины между позвонками в подпаутинное пространство. При этом, в отличие от эпидуральной анестезии, требуется прокол плотной оболочки, окружающей спинной мозг (игла вводится несколько глубже, чем при эпидуральной анестезии).

Преимущества спинальной анестезии при кесаревом сечении:

  • Превосходное обезболивание;
  • Быстрое начало. В период подготовки к операции, не позднее, чем через 2 минуты от начала анестезии может быть начата обработка брюшной стенки;
  • Более легкое исполнение. Спинальная анестезия, по сравнению с эпидуральной или общей, является более легкой в исполнении благодаря возможности точно определить конечный ориентир введения иглы;
  • Отсутствие системной токсичности. В отличие от эпидуральной анестезии при ошибочном внутрисосудистом введении дозы местного анестетика токсические реакции со стороны ЦHC или сердечно – сосудистой системы, как правило, не возникают. В этом плане применение спинальной анестезии более безопасно, чем эпидуральной.

Недостатки спинальной анестезии при кесаревом сечении:

  • Ограниченная продолжительность действия. При однократном спинальном введении длительность блокады ограничена свойствами анестетика (адекватное обезболивание в течение 2 часов, т.е. интервала, который обычно перекрывает потребности во времени при кесаревом сечении);
  • Резкое начало действия и выраженная степень снижения артериального давления. Этот недостаток может быть нивелирован с помощью мер профилактики;
  • Постпункционная головная боль. Частота постпункционной головной боли варьирует в различных лечебных учреждениях от 2% до 24% в зависимости от популярности метода и опыта сотрудников. Низкая или умеренная степень выраженности головной боли (продолжительностью 1-3 дня) не имеет существенного значения. Только сильно выраженная постпункционная головная боль является важной, потому что она длится в течение многих дней и месяцев, приводит к утрате трудоспособности.

Неврологические осложнения спинальной анестезии при кесаревом сечении:

  • При анестезии с однократным введением – Использование стерильного инструментария, высокоочищенных местных анестетиков и вспомогательных препаратов, хороших игл обеспечивает профилактику таких серьезных осложнений, как бактериальный или химический менингит;
  • При продленной спинальной анестезии – В качестве опасного неврологического осложнения этой методики описано повреждение конского хвоста. Его причины объясняют ошибочным расположением катетера, в результате чего требуются избыточные дозы концентрированного раствора местного анестетика, что может привес ти, в конечном итоге, к длительной остаточной блокаде нижних поясничных и крестцовых нервов. А также интраспинальным положением катетера, что чревато непосредственной травматизацией спинного мозга за счет его растяжения или разрыва вводимым объемом препарата. Для предотвращения подобного грозного осложнения следует помнить, что если рассчитанная общая доза местного анестетика оказалась недостаточной, чтобы вызвать ожидаемый блок, необходимо отказаться от последующих инъекций, катетер следует ввести повторно или предпочесть методику одномоментной спинальной анестезии или другую форму анестезии.

С учетом достоинств, указанных выше, мы считаем, что спинальная анестезия при кесаревом сечении является лучшей техникой для кесарева сечения. Правильная оценка недостатков метода, профилактика осложнений, а в случаях их развития – адекватное и своевременное лечение являются важными дополнениями к высказанному утверждению. В нашем центре все операции кесарева сечения проводятся под спинальной анестезией за исключением:

  • Общая анестезия используется в случаях внутриутробной гипоксии плода или при наличии противопоказаний для регионарной анестезии (например, дородовое кровотечение, выраженная кардиальная патология, особенно заболевания сердца с цианозом, повышенное внутричерепное давление);
  • Преждевременная отслойка плаценты, диагносцированная ультразвуковым исследованием, которая может предшествовать серьезному кровотечению, является противопоказанием к спинальной анестезии;
  • Эпидуральная анестезия применяется в случаях, когда для предшествующего периода родов уже использовалась адекватная (достаточная) эпидуральная блокада.

Источник:
http://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/10547674/

Особенности выполнения спинальной анестезии при кесаревом сечении и вероятные осложнения от нее

Спинальной анестезией пользуются при кесаревом сечении у 90% женщин. Назначается, чтобы лишить болевой и других видов чувствительности живот и тазовые органы. Это позволяет быстро начать операцию и сохранить роженице полное сознание, избавить ее от любых неприятных ощущений при операции.

Такой вид наркоза отличается эффективностью, достаточным уровнем безопасности для матери и ребенка. Противопоказан при наличии кровотечения, травме позвоночника, сердечной недостаточности.

Сама анестезия не болезненная, так как предварительно обезболивают кожу. После кесарева сечения женщины отмечают онемение ног, головную боль, перепады давления, боли в спине. Для полного восстановления бывает достаточно от нескольких часов до нескольких дней. У большинства пациенток уже к концу первых суток удовлетворительное состояние. Вид наркоза можно выбрать (если нет противопоказаний), но лучше прислушаться к мнению врача.

Что такое спинальная анестезия при кесаревом сечении

Спинальная анестезия при кесаревом сечении – это введение раствора обезболивающего местного действия (Лидокаин, Бупивакаин, Ропивакаин) под оболочку спинного мозга (в подпаутинное пространство). Это полностью блокирует восприятие боли и других ощущений. Врач тонкой иглой проводит прокол на уровне поясничных позвонков, делает инъекцию и уже сразу можно осуществить разрез передней брюшной стенки.

Этот вид обезболивания относится к регионарным, то есть блокирует восприятие нервных импульсов только в той зоне, где идут нервные волокна поясничных корешков. Лишается чувствительности таз и ноги от бедер до стоп. Мозг и сердце продолжают работать в обычном режиме, сохраняется сознание.

Очень близка по свойствам и методике проведения эпидуральная анестезия. Укол делается в том же месте, но игла не заходит так глубоко, как при спинальной. Раствор анестетика проникает под твердую оболочку спинного мозга (в эпидуральное пространство).

Конечный эффект у спинальной и эпидуральной анестезии сходный. По мнению большинства анестезиологов первый вид обезболивания переносится лучше, а оба они существенно легче для роженицы, чем общий наркоз.

А здесь подробнее о том, как убрать живот после кесарева.

Особенности эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия предполагает прокол иглой пространства между поясничными позвонками и введение катетера. Через него подается обезболивающее и омывает корешки спинного мозга. В результате теряется чувствительность от поясницы до стоп. У врача есть возможность общаться с роженицей и контролировать ее общее состояние, вовремя принимать меры при развитии осложнений.

Положительные стороны и недостатки

Эпидуральную и спинальную анестезию признали наиболее эффективными и безопасными методами, так как:

  • не отключается сознание, головной мозг работает в обычном режиме, что упрощает восстановление;
  • сохранены все возможности для движения руками и кормления после родов, роженица может сразу приложить ребенка к груди, что крайне важно для лактации и психологического контакта;
  • быстро наступает обезболивание – уже через несколько минут оперируют;
  • надежный способ, так как блокируются все виды чувствительности примерно на 2 часа, что вполне достаточно для операции, врачи могут без препятствий провести все необходимые манипуляции;
  • не требуется особой подготовки, поэтому может использоваться при экстренном кесаревом сечении (например, осложнения при естественных родах);
  • средство для наркоза только в небольшом количестве попадает в кровь, поэтому ниже риск побочных действий медикаментов, их отрицательного влияния на сердце, печень, головной мозг и почки;
  • для плода ниже угроза дыхательной недостаточности (гипоксии), чем при применении общего наркоза.

К недостаткам регионарного обезболивания относятся:

  • требуется период, пока полностью вернется чувствительность, он длится от нескольких часов до 2 дней;
  • возможна болезненность в месте инъекции, временный дискомфорт (изменения давления, мышечная слабость);
  • не подходит женщинам, у которых есть необходимость длительной операции (более 2 часов);
  • нельзя проводить при непереносимости обезболивающего средства.

Распространённые ошибки при проведении спинальной и эпидуральной анестезии

При эпидуральной анестезии есть и специфические особенности, не характерные для спинальной:

  • вводимая доза препарата большая, что увеличивает риск проникновения его в кровь с развитием судорожного синдрома, шокового состояния;
  • возможна частичная анестезия – только половины необходимой зоны;
  • при неправильном проколе медикамент попадает в сосудистое русло спинного мозга, из-за этого бывает резкое падение давления, нарушение дыхания и работы сердца.

Противопоказания абсолютные и относительные

Для спинальной и эпидуральной анестезии есть абсолютные противопоказания и относительные (см, таблицу). В последнем случае они остаются на усмотрение врача. Если кесарево сечение необходимо провести экстренно по жизненным показаниям, а все другие виды нельзя использовать, то не учитывают даже не критичные абсолютные.

Источник:
http://kesarevo.online/spinalnaya-anesteziya-pri-kesarevom-sechenii/

Анестезия при кесаревом сечении при

Скажу сразу: находиться в сознании во время плановой операции — не для слабонервных. А уж тем более осознавая, что операция — это рубеж, за которым пугающая неизвестность. Ведь мое чадо должно расти во чреве еще больше месяца, а его сейчас вытащат! Меня трясло, мне было холодно. Я готова была сорваться с хирургического стола и, голая, бежать прочь от людей, которые уговорили меня раньше срока лишить моего ребенка счастья находиться у меня под сердцем. Я не верила, что ему там плохо. Я. Читать далее →

Какой вид Анестезии при кесаревом сечении выбрать? Врач предложила или общий наркоз или эпидуральную анестезию? Начиталась в интернете, аж дурно стало. Читать далее →

Привет, всем.У меня 36 неделя беременности, врач определили меня на кесарево сечение, так как тазовое предлежание мальчика + двукратное обвитие вокруг шеи плода.Но я очень хотела родить сама.(Дорогие девушки, поделитесь, пожалуйста, информацией о кесаревом сечении.У какого какой был опыт.К чему готовиться?Сколько примерно женщина восстанавливается после кесарево?Как это происходит? какие ощущения?Как быстро приходит молоко?Кто, сколько отходит от эпидуральной анестезии?Как долго зарастает шов после КС?Можно ли носить ребеночка на руках после КС? и т.д.Буду рада, если Вы поделитесь своим опытом.Спасибо! Читать далее →

Девочки, подскажите кто какой выбирал наркоз при кесаревом сечении (общий или анестезия в спину). Преимущества и недостатки. Читать далее →

С понятием «эпидуральная анестезия» я столкнулась при второй беременности, когда рожала с помощью кесарева сечения. Дочка вовремя не перевернулась, да и обвитие пуповиной совместно с крупным плодом стали показаниями к проведению данной операции. Сама я расстроилась, поскольку искренне верила, что и во второй раз смогу самостоятельно родить, да и очень пугала эпидуральная анестезия. Отзывы о ней не всегда благоприятные, а некоторые мамочки на форумах сообщают, что подвижность конечностей возвращается лишь через несколько дней. Накрутила себя перед родами по – страшному. Читать далее →

Девочки, раскажите пожалуйста, кому делали спинальную анастезию для КС. Что вы чувствовали во время и после операции, как долго болело место разреза? Спасибо заранее! Читать далее →

Здравствуйте. Я сама рожала с помощью кесарева сечения под общим наркозом. Сейчас не собираюсь, а просто любопытство взяло. Родственница на вторые роды собралась, первые были через кесарево. Так вот она говорит что в нашем роддоме, в Ангарске сейчас делают только местное обезболивание. Полностью отказались от общего наркоза. Вот и ходят всякие страшные рассказы про операции чуть ли не на живую. Она не хочет эпидуралку из-за проблем со спиной. Так вот мне интересно это что правдо так? И только в нашем. Читать далее →

Хоть роды и являются природным и естественным явлением, боль, которой они сопровождаются, порой не может вынести даже самая смелая и терпеливая женщина. Что уж говорить о тех, чей болевой порог достаточно низкий. И если раньше женщины рожали действительно в страшных муках, то сегодня используется такой вид обезболивания, как эпидуральная анестезия при родах. Однако даже такой, на первый взгляд, идеальный способ обезболивание родов имеет не только свои преимущества, но и обладает целым перечнем противопоказаний, ведь по сути эпидуральная анестезия при родах. Читать далее →

Девочки,Ваше мнение . Мой первое кесарево сечение было под общим наркозом. Волновалась перед операцией,подскочила давление. Потом укол в вену,ужасная горечь во рту и темнота. Проснулась в жутких глюках,убрали трубку из горла,не могу откашляться из-за боли в животе. Смогла встать только на другой день,живот болел жутко. Уже все позабылось,теперь планирую снова. Оказывается,всем уже делают местную анестезию. Для меня страшнова-то все видеть и слышать. Читать далее →

В этой статье рассказывается о эпидуральной анастезии. Все за и против! Скажу сразу свое мнение на этот счет , я 💯 процентов максимально буду обезболивать роды. На столько максимально , на сколько мне это позволят. Все глупости по поводу того , что анастезия влияет на ребенка не доказаны. Поэтому я даже слушать не хочу об этом. Надеюсь вам пригодиться эта статья! Читать далее →

Сравнительная характеристика рисков повторного кесарева сечения и вагинальных родов после КСНаписал перевод с английского Ольги Кормилиной 09.02.2009Разрыв матки может иметь ужасные последствия, и акцент на этом редком, но потенциально катастрофическом осложнении отпугивает многих женщин от попытки родов через естественные родовые пути. Единственное о чем доктор «ЗАБЫЛ» упомянуть так это о том, что плановое кесарево сечение также не исключает вероятности разрыва матки, и сама по себе операция угрожает совокупностью значительных рисков как для вас, так и для вашего ребенка. Ни плановое. Читать далее →

Вот и пошли все мои старания на смарку, вся моя подготовка к родам на смарку. Все чего я так долго ждала и готовилась, просто обломалось. Да конечно, я боялась естественно рожат, готова была без анестезии. И вот ВСЕ. Мне назначили КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ . Почему, как так. Очень обидно, и не приятно! Я вю беременность отходила, точней отбегала идеально, и тут на тебе КЕСАРЕВО(((( я очень растроена! Я очень боюсь наркоз, и все это очень грустно((((( Читать далее →

в моей жизни было много случаев, когда ещё чуть чуть и могло что то плохое случится, но кто то предупреждал или во сне снилось. А не первом кесаревом сечении (анестезия эпидуральная, была в сознании) я видела своего отчима за спинами врачей (ребёнок родился через 1 год и три дня после его смерти) и прабабушка, вот прям явно так, на операции проблемы возникли серьёзные, но они улыбались и я успокоилась. Сын до сих пор отчима видит, то на улице показал и. Читать далее →

Давно её волновал вопрос, как же дети выбираются из живота, но я обходилась «женщина идёт в больницу, и врач помогает ребёнку родиться.» Сегодня в машине она в лоб спросила и пришлось расширить мои объяснения до метафоры с невидимой дверкой: когда ребёнок вырастает, и ему становится тесно, он начинает «стучаться» в невидимую дверь. И тогда невидимая дверь открывается. Иногда детей достают врачи, разрезав живот. Спрашивала больно ли это. Я объяснила про анестезию. Спрашивала как, чем зашивают, спрашивала про шрам. Что-то активно. Читать далее →

Девочки, привет всем!) Кому из вас пришлось пройти через операцию кесарева сечения в пермском перинатальном центре? Предварительно у меня запланировано плановое КС. Очень страшно, особенно наркоз. Разговаривала с доктором, сказали, что скорее всего будет эпидуральная анестезия. Как немеют ноги, какие ощущения, нет ли паники, что ноги не твои или их чувствуешь, просто нет ощущения боли? Интересуют все-все мнения, и кто прошел через плановое и через экстренное, и про эпидуралку и про общий. Очень буду благодарна за любую информацию. ))) Читать далее →

Девченки привет. Расскажите как у кого проходило кесарево сечение? Мне назначили плановое с диагнозом симфизит. Я очень боюсь. Первую дочку я рожала сама. Какая лучше анестезия общий наркоз или эпидуральная анестезия? И это вообще бесплатно если рожать в 20м или в 15м роддоме? И какой шов обычно бывает космитический? Читать далее →

25 ноября родилась моя доченька весом 4320 и ростом 56 сантиметров. На сроке ровно 42 недели. Родила её я сама, без анестезии, вопреки прогнозам врачей и настояниям сделать кесарево сечение. Вкратце — с 38 недели я лежала в патологии с поперечным положением плода, крупным ребёнком и многоводием. Врачи изначально хотели сделать кесарево, я отказывалась. Даже написала два письменных отказа со взятием всех рисков на себя. Доча перевернулась за неделю до родов, несмотря на большой вес (по УЗИ прогнозировали 4700). В. Читать далее →

Привет, всем.У меня 36 неделя беременности, врач определили меня на кесарево сечение, так как тазовое предлежание мальчика + двукратное обвитие вокруг шеи плода.Но я очень хотела родить сама.(Дорогие девушки, поделитесь, пожалуйста, информацией о кесаревом сечении.У какого какой был опыт.К чему готовиться?Сколько примерно женщина восстанавливается после кесарево?Как это происходит? какие ощущения?Как быстро приходит молоко?Кто, сколько отходит от эпидуральной анестезии?Как долго зарастает шов после КС?Можно ли носить ребеночка на руках после КС? и т.д.Буду рада, если Вы поделитесь своим опытом.Спасибо! Читать далее →

Вторая матрица формируется во время схваток. У малыша возникает первый стрессовый опыт: мир вокруг остается прежним, но в то же время что-то уже не так. Читать далее →

Девочки, привет всем!) Кому из вас пришлось пройти через операцию кесарева сечения в пермском перинатальном центре? Предварительно у меня запланировано плановое КС. Очень страшно, особенно наркоз. Разговаривала с доктором, сказали, что скорее всего будет эпидуральная анестезия. Как немеют ноги, какие ощущения, нет ли паники, что ноги не твои или их чувствуешь, просто нет ощущения боли? Интересуют все-все мнения, и кто прошел через плановое и через экстренное, и про эпидуралку и про общий. Очень буду благодарна за любую информацию. ))) Читать далее →

Девочки,кому делали экстренное кесарево сечение,и у кого скалиоз,какую анестезию делали? Или только общий наркоз при скалиозе? Читать далее →

Привет всем! Вопросик всем. У кого тромбоциты снижаются во время беременности? Кого-нибудь отправляли к гематологам? что гематологи советовали? Какой уровень гематологи считают пороговым уровнем чтобы начать прием медикаментов? и разрешают ли эпидуральную анестезию при тромбоцитопении? если да, то при каком уровне тромбоцитов ее разрешают? возможно ли при тромбоцитопении проводить кесарево сечение? Читать далее →

Привет всем! Девчонки осталось мне три месяца и появиться кроха на свет,ну я очень боюсь делать операцию кесарево сечение,первый раз делали общий наркоз а сейчас говорят всем делают спинальную анестазию и я очень боюсь, делают ли общий наркоз при низком давлении и если плохое зрение?! Девчонки если кто пережил спиральную анестезию напишите пожалуйста как это проходит операция и какие чувства происходят. Спасибо за ранее Читать далее →

Привет всем! Вопросик всем. У кого тромбоциты снижаются во время беременности? Кого-нибудь отправляли к гематологам? что гематологи советовали? Какой уровень гематологи считают пороговым уровнем чтобы начать прием медикаментов? и разрешают ли эпидуральную анестезию при тромбоцитопении? если да, то при каком уровне тромбоцитов ее разрешают? возможно ли при тромбоцитопении проводить кесарево сечение? Читать далее →

До: Бытовые условия: Лежала в отдельной палате, условия вполне приемлемые, чисто, помещения хорошо проветриваются, еда стандартная больничная Подготовка к родам: Медикаменты Личные впечатления: Дружелюбный и отзывчивый мед персонал Читать далее →

Данная статья познакомит вас с основными современными методиками анестезии при кесаревом сечении: общей, эпидуральной и спинальной. Вы сможете узнать, в чем суть каждого из вышеперечисленных методов анестезии при кесаревом сечении, каковы их достоинства и недостатки, а также в каких ситуациях их применение наиболее целесообразно.Информация по анестезии при кесаревом сечении в данной статье предназначена исключительно для общего развития. Мы настоятельно не рекомендуют использовать полученные знания для препирательства с анестезиологами во время экстренного кесарева сечения или «разбора полетов» после операции, т.к. в реальной. Читать далее →

Ну вот и решился вопрос о способе родов. Наша малышка появится через кесарево сечение. Скоро узнаем дату дня рождения, а пока хочется спросить у тех кто уже проходил операцию, к чему собственно готовиться ? Читать далее →

Привет, всем.У меня 36 неделя беременности, врач определили меня на кесарево сечение, так как тазовое предлежание мальчика + двукратное обвитие вокруг шеи плода.Но я очень хотела родить сама.(Дорогие девушки, поделитесь, пожалуйста, информацией о кесаревом сечении.У какого какой был опыт.К чему готовиться?Сколько примерно женщина восстанавливается после кесарево?Как это происходит? какие ощущения?Как быстро приходит молоко?Кто, сколько отходит от эпидуральной анестезии?Как долго зарастает шов после КС?Можно ли носить ребеночка на руках после КС? и т.д.Буду рада, если Вы поделитесь своим опытом.Спасибо! Читать далее →

Всем привет! Подскажите, пожалуйста, предстоит операция кесарево сечение. Как себя к ней подготовить, как пережить наркоз и какой вид анестезии предпочтительнее? Читать далее →

Здравствуйте. Я сама рожала с помощью кесарева сечения под общим наркозом. Сейчас не собираюсь, а просто любопытство взяло. Родственница на вторые роды собралась, первые были через кесарево. Так вот она говорит что в нашем роддоме, в Ангарске сейчас делают только местное обезболивание. Полностью отказались от общего наркоза. Вот и ходят всякие страшные рассказы про операции чуть ли не на живую. Она не хочет эпидуралку из-за проблем со спиной. Так вот мне интересно это что правдо так? И только в нашем. Читать далее →

Подскажите пожалуй ста кому то делали кесарева сечение эпидуларной анастезией? Как это проходит? Какие последствия? Или лучше под обычный наркоз. ? Читать далее →

Их конечно всего три:общий наркозспинальная (колится в спину один раз, без катетера)эпидуральная (колится в спину с установкой катетера и возможностью добавления наркоза)Девчонки, отпишитесь у кого что было и как вы себя при этом чуствовали:во время наркозаипосле наркоза Читать далее →

. Мой врач все оттягивал момент оформления в патологию (по причине истончения рубца на матке). Светило мне только кесарево, рисковать никто не хотел. И вот наступил понедельник и я с вещами прибыла в роддом №7 г.Киева. В приемном отделении меня быстренько оформили и перевели в двухместную палату.. В этот же день взяли все анализы.. Ну, думаю, что-то подозрительно, чего это они так резвенько. Но ничего не произошло.. Врач мой сказал лежать отдыхать и сил набираться.. Будем пока ждать родовой деятельности. Читать далее →

Анестезия при кесаревом сечении :: кесарево сечение :: Мама.Ру Читать далее →

Источник:
http://www.babyblog.ru/theme/anesteziya-pri-kesarevom-sechenii-pri

Читать еще:  Причины возникновения на личике или теле у грудничка беленьких прыщей
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector