Боли в желудке вверху посередине: причины, диагностика и лечение

Больные гастроэнтерологических отделений достаточно часто жалуются на то, что у них болит желудок вверху посередине, что делать, однако, знают лишь немногие пациенты.

Боли в верхней части живота являются лишь проявлением некоторых заболеваний. Этот симптом достаточно распространен и характеризуется наличием различных заболеваний желудка или органов, располагающихся вблизи. Лишь в редких случаях возможно развитие отраженной боли, источник которой будет располагаться совершенно в другом месте. Достаточно часто причиной развития болевого синдрома являются патологии спины или органов грудной клетки.

Причины болей

Боли в области эпигастрии или средней части живота являются частью воздействия различных факторов: от незначительных до достаточно серьезных.

В качестве причины боли, как правило, выступают следующие отрицательные факторы:

  1. Употребление большого количества алкогольных напитков и кофе. Коктейли, в которых содержится этанол и / или кофеин, провоцируют усиленную выработку желудочного сока, чрезмерное количество которого негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки желудка.
  2. Курение. Никотин и смолы провоцируют нарушение кровообращения.
  3. Стрессы. Негативному влиянию со стороны нервной системы особенно подвержены органы желудочно-кишечного тракта.
  4. Систематическое применение аспирина. При регулярном употреблении этого препарата в качестве анальгетика или антиагреганта возможно развитие эрозий и язв на слизистой оболочке желудка.
  5. Нарушение функционирования поджелудочной железы.
  6. Нерегулярное и несбалансированное питание.

Все описанные причины способствуют возникновению резких и приступообразных болей в левом подреберье, которые могут иррадиировать. Эти факторы способствуют развитию и прогрессированию заболеваний желудка и других органов желудочно-кишечного тракта.

Боль и заболевания

В зависимости от патологии и интенсивности ее течения характер того, как болит желудок вверху или посередине, может значительно изменяться. Режущая боль в левой области посередине может быть последствием:

  • ожога едкими веществами (щелочью или кислотой);
  • пищевых интоксикаций (характерным является параллельное развитие отрыжки и изжоги).

При возникновении чувства тяжести и распирания в области проекции желудка, которое сочетается с тупой болью слабой интенсивности, можно предположить развитие:

  • гастрита с пониженной секреторной способностью (гипоацидный);
  • стеноза привратника;
  • онкологического заболевания желудка;
  • язвенной болезни, перешедшей в хроническую фазу.

Сильные болевые ощущения могут быть следствием обострения гастрита, развития язвенной болезни (образование свежего дефекта стенок кишечника) желудка и / или двенадцатиперстной кишки. При развитии острой кинжальной боли высокой интенсивности можно предположить возникновение перфорации язвенного дефекта, которая сопровождается выбросом желудочного содержимого в полость брюшины (нужно проведение ФГДС или ургентной ревизии брюшной полости). Также причина, способствующая развитию такой симптоматики (боль в желудке вверху посредине), могут скрываться в следующих заболеваниях:

  • острый панкреатит с выбросом ферментов в полость брюшины;
  • колики со спазмом гладкой мускулатуры желчного пузыря при закупорке его протоков;
  • перитонит;
  • разрыв капсулы печени.

Важно! Каждый пациент должен знать, что достаточно часто боль иррадиирует в ближайшие участки тела, поэтому для выявления истинного очага, из-за которого она возникла, нужно проводить тщательную диагностику. Что делать в такой ситуации, сможет объяснить лишь специалист.

При сочетанном развитии боли и диспепсических нарушений (тошнота, рвота) можно предположить возникновение заболеваний пищеварительного тракта (желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени). К ним относятся гастрит, панкреатит, язвенные дефекты, гепатит, холецистит и пищевые интоксикации.

Боль в верхней части желудка и диарея могут сочетаться при нарушении процесса переваривания и всасывания пищи по причине развития язвы желудка, воспаления поджелудочной железы (за счет недостаточного выделения ферментов), холецистита (из-за недостаточного выделения желчи) и синдрома разраженной кишки.

Что делать

При развитии такой симптоматики строго запрещается делать прогревание области желудка! Перед посещением специалиста нужно отказаться от приема анальгетических препаратов, так как это может затруднить диагностику заболевания и подбор необходимой тактики лечения. Выпить правильно подобранное обезболивающее средство можно будет лишь после проведения необходимой диагностики врачом. Несмотря на то, что пациентам запрещено делать прогревание, холодные компрессы могут помочь уменьшить боль.

Наиболее опасной ситуацией является сочетание боли, жара, диареи и рвоты.

Немедленно обращаться за помощью к врачу нужно в следующих ситуациях:

  • возникновение ощущения резкой и сильной боли, которая усложняет передвижение человека и сопровождается тошнотой на протяжении нескольких дней;
  • развитие болезненных ощущений сочетается с поносом или запорами, наличием кровянистых выделений из заднего прохода и гипертермией;
  • возникновение разлитой боли, наибольшая интенсивность которой наблюдается в правом подреберье и сопровождается иктеричностью кожи, белков глаз и потемнением мочи;
  • длительность боли в верхнем отделе живота превышает полчаса;
  • боль и дискомфорт сопровождаются затруднением дыхания и чувством сдавливания внутренних органов.

Способы диагностики и лечения

Этиологические факторы, влияющие на развитие болезненных ощущений, могут быть установлены посредством проведения серии диагностических тестов:

  1. Объективный осмотр предоставляет данные о симметричности брюшной полости и наличии или отсутствии дефектов на ее наружной стенке.
  2. Поверхностная и глубокая пальпация может помочь определить четкую локализацию боли и признаки того или иного заболевания.
  3. Проведение УЗИ поможет выявить образование опухолей.
  4. Использование фиброгастродуоденоскопии поможет подтвердить или опровергнуть наличие изменения тканей (гастрит, эрозии, язвы).
  5. Рентгенограмма с контрастированием – действенная методика выявления язвенных дефектов.
  6. Проведение КТ или МРТ поможет визуализировать картину всех органов, расположенных в брюшной полости, поэтому делать такую диагностику рекомендуется большинству пациентов.
  7. Проведение лабораторных анализов направлено на оценку органов и систем организма (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь и т.д.)

При проведении объективного обследования пациента можно получить достаточно информации для проведения ургентной ревизии брюшной полости. Разлитой перитонит после перфорации язвы, спаечный процесс — показания к экстренному проведению хирургического лечения. Лечить перечисленные заболевания можно лишь посредством проведения лапаротомии и проведения дальнейших хирургических манипуляций.

При развитии вышеописанных симптомов поиск скорой медициной помощи и проведение дальнейшего терапевтического вмешательства являются приоритетными для здоровья пациента. Лишь в стационаре клиники можно привести все необходимые исследования и выявить причину болей вверху желудка посредине. При наличии хронических запоров или ранее диагностированных патологий пациент может самостоятельно решить проблему с соблюдением всех предписаний врача (соблюдение режима и применение лекарства), которые были даны ему ранее.

Главное – помнить, что самолечение опасно для здоровья и жизни!

Источник:
http://gastrodok.com/lechenie-zheludka/bolit-zheludok-vverhu-poseredine.html

Причины желудочных болей и их характер — лечение и препараты для обезболивания

Дискомфортные ощущения в области живота могут быть вызваны множеством факторов: от самых незначительных причин до серьезных патологий. При этом для их устранения важно провести правильную диагностику и установить: когда чаще беспокоит боль в желудке до еды или после, при вдохе, ходьбе или других движениях, вечером или утром, какого характера ощущения – сильные, приступообразные или постоянные. Только определившись с этими понятиями, можно приступать к лечению.

Что такое боль в желудке

В медицине этот симптом называют гастралгией – неприятные ощущения, схваткообразного или острого характера, которые вызваны желудочными заболеваниями, сильным стрессом или наличием патологий других внутренних органов. Разная по интенсивности и локализации боль часто бывает основным и единственным симптомом проблем с ЖКТ. Такие заболевания, как правило, носят хронический характер: медленно прогрессируют, а с развитием вызывают усиление симптоматики.

Как болит желудок

Неприятные ощущения часто возникают под левым ребром, иногда могут отдавать в поясницу, низ живота и область сердца. Кроме того, боль различается по характеру протекания – интенсивная, режущая, тянущая, кинжальная, схваткообразная, колющая. В зависимости от причин возникновения болевых спазмов можно заметить и наличие других симптомов. Самыми частыми являются:

  • тошнота со рвотой;
  • отрыжка желудочным соком;
  • металлический привкус во рту;
  • изжога;
  • нарушение стула – диарея или запор;
  • слабость;
  • жар;
  • вздутие живота;
  • понижение АД.

Почему болит

По интенсивности болевых приступов врачи могут судить о наличии того или иного заболевания. К примеру, хронический гастрит сопровождается всегда ноющей болью, тяжестью, которая возникает после еды. Жгучая, невыносимая боль указывает на повышенную кислотность и активность соляной кислоты слизистых оболочек. Постоянный острый болевой синдром, как правило, возникает при остром панкреатите, холецистите или колите. Для хронической язвы характерны схваткообразные приступы, а при перфорации язвы этот синдром перетекает в резкую боль.

После еды

Практически со 100% уверенностью врачи могут заявить о хроническом или остром гастрите, если появляются резкие боли в желудке после еды. К примеру, при наличии язвы такой симптом возникает не сразу, а спустя полчаса после приема пищи. Гастрит с повышенной кислотностью сопровождаться изжогой, отрыжкой, возможны запоры. Для пониженной кислотности характерна тошнота, снижение аппетита, урчание в животе, поносы. Причинами таких воспалительных процессов могут стать:

  • табакокурение;
  • употребления острой, соленой или жирной едой;
  • неправильный режим питания;
  • нервные потрясения и частые стрессы;
  • физические нагрузки;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием некоторых видов лекарственных препаратов.

Острая боль

Возникает внезапно, подобно сильного спазма, так же быстро проходит, а через время возвращается с новой силой. Самостоятельно определить первопричину почти невозможно, ведь список проблем очень широк. Провоцирует возникновение такого дискомфорта:

  • отравление организма токсинами, ядами или химикатами;
  • болезни других внутренних органов – воспалительные процессы, обострение хронической патологии;
  • инфекционные заболевания;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • обострение язвы желудка;
  • гастроэнтерит;
  • аппендицит;
  • пищевые отравления;
  • обострение хронических заболеваний жкт;
  • индивидуальная непереносимость некоторых видов продуктов.
  • Термометр для духовки газовой и электрической. Как выбрать механический или цифровой выносной термометр
  • Суп рассольник: рецепты с фото
  • Как избавиться от перхоти

Ноющая

Давящее ощущение являются прямым симптомом стеноза привратника, а если ощущения со временем нарастают, то гастроэнтеролог может заподозрить воспаление поджелудочной. Кроме того, ноющую и тупую боль могут вызывать полипы – очень редкое явление. Заподозрить о его наличии можно, если боль возникает во время надавливания на живот, иногда мучает тошнота или появляется рвота содержимым желудка.

Ночные боли в желудке

Существует не меньше причин, которые провоцируют неприятные ощущения у взрослых во время сна, но почти все они связаны с проблемами пищеварительного тракта или нарушениями функций желудка. Такие симптомы могут возникать из-за:

  • Повышенной кислотность желудочного содержимого – как правило, симптомы начинают проявляться под утро.
  • Заболевания, которые обостряются во время передвижения внутренних органов. Лежащее положение и постоянные повороты тела во время сна изменяют позицию желудка, в результате чего он может давить на другие внутренние органы.
  • Медленная перистальтика. Возникает из-за того, что в кишечнике появляются токсины и химикаты, патогенные микроорганизмы.

Тяжесть и боль

Такие симптомы часто возникают при наличии гастрита с пониженной кислотностью. Кроме того, что после еды болит желудок, заболевание сопровождается отрыжкой, тяжестью, тошнотой, вздутием живота. Эти же признаки могут быть связаны с частичным забросом желудочной кислоты в пищевод и нарушением в работе сфинктера. Такое состояние характеризуется точной локализацией боли в области эпигастрии.

Давящая­

Такой симптом – частый спутник при переедании, особенно если покушать на ночь. Помимо этого, сильные боли в желудке могут сигнализировать о нарушении переваривания пищи и недостатке печеночных ферментов, появляться после чрезмерных физических нагрузок, что связано с сильным перенапряжением мышц передней брюшной стенки. Если локализация симптома – верхняя часть желудка, то причинами служат злоупотребление табаком или алкоголем.

Читать еще:  Катаракта: лечение без операции, как убрать помутнение хрусталика лекарственными средствами, эффективные препараты и медикаменты

Приступообразные боли

Симптомы спазматического характера могут быть вызваны вирусной или бактериальной инфекцией. Называется такая болезнь кишечный грипп или вирусный гастроэнтерит. Для такой патологии характерно наличие температуры, поноса, рвоты. Иногда схваткообразные приступы могут быть побочным эффектом ангины, бронхита или пневмонии. В таком случае неприятные ощущения уходят, как только пациент избавиться от основного заболевания.

Постоянные

Рак желудка – одно из самых опасных заболеваний. Главными признаками служат слабые, но постоянно возникающие боли в области желудка, которые никак не связаны со временем суток или приемом пищи. Раннее появление патологического процесса не имеет каких-либо других выраженных симптомов, кроме диспепсии и снижения аппетита. На поздних этапах, когда опухоль проникает сквозь оболочку желудка, усиливаются болевые ощущения, к ним присоединяются другие опасные симптомы поражения слизистой: кровотечение, рвота с кровью.

До еды

Для предварительной самодиагностики полезно знать, что если болит желудок до еды, то вероятно причина кроется в язве двенадцатиперстной кишки. При этом симптом может возникать как в эпигастральной части, так и в подреберье. Примерно у трети пациентов неприятные ощущения незначительной интенсивности, остальные больные могут жаловаться на мучительные нестерпимые боли. Кроме того, такие приступы часто возникают по ночам — так называемые голодные боли.

Боли в желудке и кишечнике

Могут возникать одновременно по нескольким причинам:

  • Вследствие инфекционного заболевания толстого кишечника – колита или трансверзита. Симптомами болезни являются: урчание или вздутие живота, постоянные позывы в туалет, понос, с содержанием слизи или крови.
  • Синдром раздраженного кишечника. Сопровождается редким стулом, наличием слизи в фекалиях, хронической усталостью, мигренями.
  • Дуоденит – воспаление слизистой тонкого кишечника. Эта патология сопровождается тошнотой, рвотой, слабостью, повышенной температурой тела.
  • Чем полезен фундук — свойства ореха. Вред и польза фундука, видео
  • Что такое брадикардия сердца — чем она опасна. Лечение брадикардии народными средствами и препаратами
  • Лоперамид — инструкция по применению детям и взрослым. Цены на лоперамид

Тошнота и боли

Одновременное наличие таких симптомов иногда является результатом отравления организма тяжелыми металлами, ртутью, попаданием в эпигастральную зону щелочей или кислот. По характеру проявления симптоматики такая картина почти полностью совпадает с острым гастритом, но имеет и свои отличия, к примеру: общую слабость, повышенную потливость, головокружение.

От чего может болеть желудок у женщин

Резкие изменения гормонального фона, общее снижение иммунитета – все это у женщин в период беременности несет опасность обострения имевшихся ранее хронических болезней. Среди самых частых причин стоит выделить: гастрит, язву, колит. Кроме того, в этот период у женщины повышается чувствительность к аллергенам и пищевым продуктам. Даже относительно свежая еда может вызывать отравление, тошноту и рвоту.

Диагностика

Если болит желудок, первым делом стоит записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу. На приеме у диагноста стоит рассказать про характер появления спазмов, их интенсивность и указать на наличие неприятных симптомов, если таковые имеются. Для обследования пациента используют:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • эзогастродуоденографию, чтобы увидеть состояние стенок желудка;
  • компьютерную томографию;
  • анализы крови и кала.

Чем лечить

Терапия проводится в соответствии с поставленным диагнозом. При гастрите рекомендуют наладить рацион питания, исключить из меню вредные для желудка продукты. В зависимости от локализации язвенного процесса используют либо медикаментозные средства или хирургическое лечение. Если официальные методы лечения не конфликтуют с народными средствами, то, помимо приема таблеток, можно пить разные отвары и настои из трав.

Первая помощь при боли в желудке

В первые минуты появления болезненности живота важно купировать неприятное ощущение. Для этого используются обезболивающие препараты. Кроме того, лучше отказаться от употребления пищи на первое время, вместо этого употребляя большое количество горячего питья или нежирные бульоны. В разных случаях могут помочь и другие приемы, к примеру:

  • При обострении гастрита врачи рекомендуют находиться в лежачем положении на боку с поджатыми коленями. Для большей эффективности можно положить холодный компресс на живот или делать легкий массаж живота. При осложнениях необходимо выпить воды и вызвать рвоту.
  • При симптомах отравления избавиться от дискомфорта помогут активированный уголь и другие сорбенты. Затем нужно восстановить водный баланс в организме обильным питьем.

Препараты

Что пить при болях в желудке в качестве лечения может решить только врач. Он же назначает дозировку и курс приема лекарства. Однако бывают случаи, когда обратиться к специалисту нет возможности, тогда подбирать лекарства нужно, исходя из симптоматики:

  • При гастрите или язве с повышенной кислотностью желудка, кислой отрыжкой и жжением помогут: Гастрал, Анацид, Де-нол, Флакарбин, Алмагель.
  • Когда дискомфорт вызван неправильным питанием, перееданием и прочими факторами примите: Гастромакс, Мезим, Омепразол, Циметидин.
  • Облегчить желудочные спазмы хорошо помогают: Но-шпа, Бесалол, Бускопан.
  • От несварения желудка и при гастрите пониженной кислотности врачи выписывают: Фестал, Трифермент, Панзинорм, Креон.

Диета

Вне зависимости от того, каковы причины появления спазмов, лечение всегда должно проходить в комплексе с правильным питанием. На первое время стоит полностью отказаться от пищи, до тех пор, пока сильный дискомфорт не утихнет. Затем рацион стоит составлять исходя из таблицы запрещенных-разрешенных продуктов:

Продукты и блюда под запретом

жидкие каши – манка, гречневая, овсяная, рисовая

свежая выпечка, сдоба

жирные, острые, соленые блюда и консервация

овощи, вызывающие метеоризм в кишечнике – капуста, бобовые

диетическое мясо кролика, телятину, курицу

крепкие супы или наваристые бульоны

отварные или приготовленные на пару овощи

колу, кофе, шоколад, какао

Народная медицина

Хорошо устраняет изжогу, жжение и предотвращает отрыжку мед и картофель. Для поднятия кислотности желудка знахари рекомендуют употреблять квашеную капусту. Для профилактики хронического стресса, чтобы снять раздражение слизистой можно делать чай из черники, ромашки, зверобоя. Вместо обезболивающего лучше принять настойку из веток и стеблей жимолости, делать которую нужно так:

  1. Чайную ложку жимолости залить стаканом кипятка.
  2. Настоять не менее 30 минут.
  3. Затем процедить через марлю.
  4. Принимать состав нужно по 1 ст. л. 3 раза на день.

Источник:
http://sovets.net/13475-bol-v-zheludke.html

Что делать, если болит желудок вверху посередине?

Боль в животе довольно частое явление, но этот симптом может говорить не только о временном дискомфорте в организме, но и более значительных патологиях, происходящих в теле человек. Что делать, когда желудок болит вверху посредине? О каких заболеваниях идет речь в таком случае?

Причины возникновения боли

Причин возникновения болезненного синдрома в верхней области живота множество. Определение их точной локализации и типа болевых ощущений могут помочь в определении причин возникновения болевых синдромов.

Гастрит

Гастрит или воспаление слизистого слоя желудка является одной из причин возникновения болей в верней части живота. Кроме этого до или после еды могут отмечаться такие симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • быстрое насыщение;
  • отрыжка;
  • изжога, чувство жжения в горле или за грудиной;
  • потемнение стула;
  • спазмы в верхней области желудка;
  • лихорадочное состояние.

Причинами возникновения острого гастрита могут быть:

  • пищевое отравление;
  • инфекции ротавируса (обычно у детей);
  • повышенная кислотность;
  • длительное употребление болеутоляющих («Аспирин», «Ибупрофен»), специй, кислых продуктов.

Причинами хронического гастрита могут быть: инфекции (бактерия Хеликобактер пилори), хронические отравления.

Гастропарез

Гастропарез (замедление процесса опорожнения вследствие недостаточного расслабления мышц), кроме болей в желудке после приема пищи или в процессе еды, характеризуется:

  • ранним насыщением;
  • изжогой;
  • вздутием в верхней области живота;
  • отрыжкой.

Язва желудка

Язвенная болезнь проявляется характерной длительной болью по центру желудка. Во время или после принятия пищи возникают тупые или жгучие боли в верхней области живота, которые могут носить опоясывающий характер. Болевые ощущения возникают из-за наличия открытых язвочек (ран) во внутреннем слое желудка. Если очаги воспаления расположены в первой части тонкого кишечника, то боль способна возникать между процессами приема пищи или ночью.

Рак желудка

Такое опасное заболевание как рак желудка среди своих симптомов имеет болезненные ощущения в верхней и средней зонах желудка. Кроме этого другими симптомами заболевания являются:

  • резкая потеря в весе;
  • отсутствие аппетита;
  • изменение цвета каловых масс почти до черного;
  • тошнота.

Панкреатит

Острый панкреатит может спровоцировать появление болей в центре желудка или вверху слева. Также может сопровождаться тошнотой, жидким стулом, поносом белого цвета, плохим аппетитом.

Другие заболевания

Существуют и другие заболевания, которые могут являться причинами появления болей в желудке различной интенсивности и характера.

  1. Болезненные ощущения в центральной верхней зоне желудка могут появиться в результате варикозного расширения вен пищевода (чаще наблюдается у хронических алкоголиков).
  2. Все патологии органов, которые находятся слева в верхней области живота (селезенка, диафрагма, некоторые отделы кишечника), могут тоже быть причинами болей:
    1. увеличение и разрыв селезенки (к дополнительным симптомам можно отнести посинение околопупочной области);
    2. дисфункция кишечника (сопровождается запорами или поносом с кровянистыми выделениями, может повышаться температура, появляться тошнота или рвота);
    3. грыжа диафрагмы. Кроме болей в верхней левой области живота болевой синдром может возникать в области груди;
    4. патологии печени. Могут возникать дополнительные симптомы вроде: повышенной потливости, подташнивания, пожелтения кожи и склер глаз. Сами болезненные ощущения ощущаются больше в верхней зоне желудка справа;
    5. заболевания поджелудочной железы. Могут сопровождаться высокой температурой, рвотой, подташниванием, устойчивостью болевого ощущения к антибиотикам;
    6. искривление позвоночника. Из-за близкого расположения желудка к позвонкам, при защемлении нервов боль может ощущаться в эпигастральной части с левой или правой стороны;
    7. почечные колики. Боли возникают при перемещении камней.
  3. При болезненных спазмах в пищеводе, отдающихся в центр желудка и ощущаемых позади и ниже грудной клетки причинами возникновения можно считать:
    1. употребление твердой пищи;
    2. повышенную сухость слизистой пищевода (при дегидрации), что затрудняет прохождение пищи;
    3. зарастание фиброзной ткани при длительной ГЭРБ (желудочно-рефлюксная болезнь), это может спровоцировать боль в верхней зоне живота.

Видео по теме:

  1. Выступание части тонкой кишки через расщелины в верхних мышцах брюшного пресса может спровоцировать появления неприятных болезненных ощущений схваткообразного характера. Кроме боли в верхней области желудка к симптоматике такого состояния относят появившуюся выпуклость небольшого размера, которую можно прощупать.
  2. Перелом нижней части грудной клетки приводит к возникновению болям в верхней, центральной частях желудка, и они могут менять свою интенсивность во время движения, ходьбы, при наклонах вперед, болевые ощущения могут обостряться или проходить.
  3. Наличие постоянной тупой боли в верхней зоне живота, которая периодически усиливается в процессе или после приема пищи, может говорить об ослаблении стенки аорты (у пациентов старше 50 при атеросклерозе или других заболевания, способствующих выпячиванию стенки аорты или расщеплению ее слоев).
  4. Сердечный приступ (он может начаться с покалывания в верхней области живота при вдохе или выдохе).
  5. Мучительная боль в районе верхней зоны живота может быть признаком аппендицита, но преимущественно она локализуется в правой части живота и не затрагивает его центральную область.
  6. У женщин боль в верхней и центральной части живота тянущего характера может быть симптомом патологий репродуктивной системы – кисты яичника, внематочной беременности, выкидыша и других.
  7. Травмы брюшной мышцы. Кроме поднывающей боли в верхней зоне желудка можно наблюдать небольшую ощутимую выпуклость в виде гематомы.
  8. Дисфункция поджелудочной железы.
  9. Злоупотребление кофе, алкогольными напитками, что приводит к раздражению слизистой и вызывает болевые ощущения в виде рези в левом межреберье.
  10. Курение, стрессы и неправильное питание.
Читать еще:  Как скинуть 2 кг за 2 недели: эффективные способы

Виды боли и возможные заболевания

Разделяя боль по интенсивности проявлений и точному месту локализации, можно определить возможные заболевания.

Режущая боль слева брюшной стенки может спровоцирована:

  • ожогом щелочью или кислотой;
  • пищевым отравлением.

Тупые слабые волнообразные болевые ощущения и чувство тяжести и распирания в области эпигастрии говорят о:

  • гастрите;
  • стенозе привратника;
  • раке желудка;
  • язвенной болезни (хроническая фаза).

Сильные болевые ощущения говорят об острой язве или обострении хронической патологии желудка и 12-ти перстной кишки.

Когда возникает острая точечная колющая боль, подозревают перфорацию язвы с выбросом содержимого желудка в брюшную полость или обострение другого заболевания хронической формы:

  • острого панкреатита;
  • колик со спазмом гладких мышц желчного пузыря в период застревания камня;
  • перитонита;
  • перфорации ободочной кишки;
  • разрыв печени.

При возникновении боли вверху живота и сопровождающимся поносом из-за нарушения процесса переваривания и всасывания, подозревают:

  • язву желудка;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • синдром раздраженной кишки.

Болезненные ощущения под ребрами вверху слева, при наличии температуры, могут наблюдаться при всяких воспалительных процессах или отравлениях пищевого характера:

  • при гастрите (не выше 38 °С);
  • язве желудка (больше 38 °С);
  • панкреатит в острой форме (жар со стремительно изменяющимися показателями);
  • пищевые отравлениях (больше 39 °С – зависит от вида микроба, спровоцировавшего процесс).

Диагностика

Первичным методом диагностики является пальпация различных областей живота для поиска мест воспалений и отеков. Дальнейшая диагностика включает в себя такие методы исследования:

  • МРТ, КТ, УЗИ, рентгенография (эти методы помогут диагностировать возможные переломы, разрывы, отеки и наросты);
  • колоноскопия (осматривается внутренняя область толстой кишки и кишечника);
  • эндоскопия (выявляются патологии в определенных частях пищевода и желудка);
  • анализы крови, мочи, кала (для выявления вероятных паразитарных, вирусных и бактериальных инфекций).

По итогам исследования ставится диагноз и назначается лечение.

Перед визитом к врачу по поводу беспокоящих болей не следует пить обезболивающие средства, это может затруднить диагностику заболевания.

Лечение

Умеренная боль в животе может пройти без лечения. В остальных случаях врачом будет рекомендовано лечение в зависимости от причин, приведших к появлению боли. При наличии хронических заболеваний также рекомендуется диета и изменение образа жизни.

При возникновении боли в желудке ни в коем случае не надо делать прогревание.

Без назначения врача можно применять некоторые обезболивающие, чтобы снять тупые ноющие боли в верхней части живота, которые вызваны несерьезными проблемами.

При сопутствующем обезвоживании надо употреблять достаточное количество жидкости, преимущественно простой воды. При запорах употребляют слабительные средства и пищу с высоким содержанием клетчатки.

Иногда могут быть полезны народные способы лечения. Их можно применять только при несильных болевых ощущениях и в случаях несерьезных заболеваний: при запорах, синдроме раздраженного кишечника, изжоге.

Кроме медикаментозного лечения рекомендуется следовать следующим правилам:

  • употреблять здоровую пищу;
  • контролировать вес;
  • соблюдать диету;
  • потреблять достаточное количество воды в течение дня;
  • вести активный образ жизни.

При возникновении следующих видов боли с сопутствующими симптомами следует скорее обратиться к врачу:

  • резкие, сильные боли, при которых тяжело двигаться, возникает подташнивание, а продолжительность болевых ощущений составляет не один день;
  • болевые ощущения в желудке, сопровождаются диареей или запором, выделениями с кровью, жаром;
  • болезненные ощущения в верхнем отделе под ребрами, моча при этом темнеет, кожа и белки глаз – приобретают желтизну;
  • спазмы длятся более 30 минут без остановки;
  • болезненные ощущения в сопровождении рвоты, потливости, сдавливании внутренних органов, трудностями с дыханием.

Источник:
http://moyjivot.com/zabolevaniya/chto-delat-esli-bolit-zheludok-vverhu-poseredine

Боли в желудке посередине вверху

  • Вероятные причины боли в эпигастрии
  • Болезни желудка, провоцирующие боли в животе
  • Вероятные причины боли вверху в животе слева
  • Что следует делать если сильно болит живот
  • Видео по теме

Боль в желудке говорит о функциональных нарушениях, о морфологических изменениях или о погрешностях в питании. Если боли в желудке сильные и периодически повторяются, то необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Только после проведения диагностических мероприятий можно точно установить, почему болит желудок вверху посередине.

Рядом с желудком находится печень, поджелудочная железа, селезенка, петли толстого и тонкого кишечника, большой сальник, диафрагма, брюшная стенка. Патология, развивающаяся в этих органах, способна вызвать болевой синдром, который может трактоваться как боли в эпигастрии.

Неприятные ощущения вверху живота вероятны, если начались проблемы с сердцем, позвоночником или легкими. Так, иногда при инфаркте миокарда боль ощущается в верхней левой части живота, поскольку участки, в которых нарушено кровообращение, находятся рядом с диафрагмой.

Таким образом, если боль возникла в области желудка, это не всегда означает, что патология в самом органе. Необходимо учитывать клиническую картину в целом и проводить дифференциальную диагностику. Именно поэтому медикаментозное лечение, особенно сильными препаратами, должен назначать врач.

Вероятные причины боли в эпигастрии

Боли вверху живота посередине могут быть признаком патологии или же возникают в результате индивидуальной непереносимости, злоупотребления некоторыми продуктами, веществами. Если долгое время игнорировать болезненность, то в любом случае могут появиться осложнения.

Чтобы определить, что вызывает боль под ложечкой, нужно понять при каких обстоятельствах появляются неприятные ощущения, как связано это с употреблением пищи. Боли могут вызвать продукты питания и вещества, которые негативно влияют на слизистую желудка или вызывают повышенное газообразование.

  • алкоголь;
  • кофе;
  • медикаменты;
  • квас, пиво, газированные напитки;
  • овощи с грубой клетчаткой;
  • несвежая еда;
  • слишком горячее или холодное;
  • черный хлеб с отрубями;
  • никотин (нарушает кровоток).

У части людей не вырабатываются некоторые ферменты, которые должны расщеплять соединения. К примеру, если есть лактозная недостаточность, то дискомфорт будет возникать после молока. Часто встречается и заболевание, при котором не синтезируется в достаточном количестве фермент расщепляющий глютен (целиакия).

Если исключить продукты, к которым есть индивидуальная непереносимость, то боли в животе перестанут беспокоить. Некоторые медикаменты можно пить только после еды, поэтому внимательно читайте аннотацию к препарату. Режущая боль посередине или чуть левее центральной линии живота появляется в результате ожога слизистой желудка щелочью, кислотой, а также из-за пищевого отравления.

Ощущение тяжести в животе возможно при следующих патологиях:

  • гастрите (воспалении слизистой желудка);
  • сужении просвета сфинктера;
  • раке;
  • язве (на стадии ремиссии).

Кинжальная боль сопровождает:

  • прободение язвы;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • колики (возникают из-за спазма мышц при выходе конкремента из желчевыводящих протоков);
  • разрыв ободочной кишки;
  • воспаление брюшной полости;
  • разрыв органов (печени или селезенки).

Если, помимо боли вверху живота, появилась тошнота, то вероятно развитие: гастрита, панкреатита, гепатита (воспаление печени), язвенной болезни, холецистита (воспаление желчного пузыря), пищевого отравления. Боль вверху живота и диарея появляются в результате ухудшения перистальтики и нарушения всасывательной функции кишечника.

Подобные симптомы сопровождают: язву, панкреатит (пища не усваивается, поскольку поступает недостаточно ферментов из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку), холецистит (из-за отсутствия желчи жиры не расщепляются), синдром раздраженной кишки (проявляется сменой запора и поносом).

Если болит вверху живота и поднимается температура, то это говорит о развитии воспаления. Данные признаки характерны: для гастрита, язвы желудка, острого панкреатита, пищевого отравления.

Болезни желудка, провоцирующие боли в животе

Если появилась ноющая или распирающая боль в животе, то вероятно воспаление слизистой желудка. Опоясывающая боль вверху живота бывает при развитии панкреатита. Дополнительными симптомами являются горечь во рту, жар, нарушение пищеварения.

Боль, локализованная в верхней части живота и со смещением влево, может появиться при патологиях кишечника или поджелудочной железы, а распространение боли вправо возможны при воспалении желчного пузыря. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся патологии желудка, которые вызывают боль в области мечевидного отростка.

Гастрит

Воспаление слизистой желудка может быть вызвано несколькими факторами. В 95% случаев при обследовании у пациентов обнаруживается бактерия, которая способна выживать в кислой среде. В процессе жизнедеятельности она выделяет токсины, которые негативно влияют на слизистую желудка, что и приводит к воспалению.

Часто люди являются бессимптомными носителями данной бактерии, но при неправильном питании, частых стрессах, курении, приеме медикаментов начинает развиваться гастрит. Воспалиться слизистая может и при заболеваниях, для которых характерно увеличение кислотности желудочного сока или не вырабатывается достаточно слизи для защиты клеток ткани желудка от агрессивного воздействия.

Помимо болевого синдрома в эпигастральной области, возникает неприятный запах изо рта, тошнота может отмечаться как до приема пищи, так и после, появляется изжога, мигрень. При соблюдении диеты боль проходит в течение двух суток.

Диафрагмальная грыжа

Грыжа появляется при выпадении в грудную полость частей органов, которые должны размещаться над диафрагмой (часть пищевода, кардиальный отдел желудка, петли кишечника). При патологии боль обычно в эпигастральной области, распространяется по пищеводу, может отдавать в лопатки и спину, а иногда она опоясывающая.

Как правило, неприятные ощущения возникают после еды, физической активности или при кашле в лежачем положении. Усиливается симптом при наклоне вперед. Проходит дискомфорт после отрыжки, глубокого вдоха, питья воды, рвоты, смены позы. Также пациенты жалуются на изжогу, икоту, аритмию, трудности при глотании.

Возникает патология при ослаблении связок пищеводного отверстия диафрагмы, происходит это из-за того, что с возрастом соединительные ткани теряют эластичность и атрофируются. Повышает риск формирования грыжи увеличенное внутрибрюшное давление, которое возникает при хронических запорах, ожирении, тупой травме живота, поднятии тяжестей, резких наклонах, сильной рвоте, надсадном кашле или тяжелом физическом труде.

Лечение заболевания проводится медикаментозное. Назначаются антацидные препараты, и те, что снижают секрецию соляной кислоты. Больному рекомендуется дробное питание, диета, корректировка веса, избегать физических нагрузок. Хирургическое лечение назначается, если появились осложнения или если консервативное не дает результатов.

Стеноз пищевода

Диаметр просвета пищевода может уменьшиться при наличии опухоли или рубцовой ткани. К симптомам заболевания относят боль по ходу пищевода, отрыжку, нарушение глотания, рвоту, кровотечение. Сухая, плохо пережеванная пища не может пройти место сужения пищевода. Это вызывает болезненные ощущения, рвоту.

Стеноз пищевода может развиться при любом заболевании пищеварительной системы, которое сопровождается рвотой, или при инфекционной болезни (дифтерии, скарлатине, сифилисе, туберкулезе). Лечение проводится с помощью расширения пищевода бужами или баллонными катетерами, эндоскопического рассечения, эндопротезирования пищевода или эзофагоплатики.

Диспепсия

Заболевание формируется на фоне нарушения работы поджелудочной железы и проявляется в нарушении пищеварительной функции. Возникает боль вверху живота, тошнота, изжога, вздутие и тяжесть в желудке, отсутствует аппетит.

Читать еще:  Не хватает молока при грудном вскармливании, что делать если не хватает грудного молока

Органическая диспепсия развивается при патологиях органов пищеварения, о функциональной диспепсии говорят, если нет органических поражений. Диагноз ставится, только если исключены другие патологии желудочно-кишечного тракта. Лечение проводится симптоматическое.

Диагноз функциональная диспепсия ставится, только если боли посередине живота в верхней его части продолжаются более одной недели в месяц, отсутствует органическое поражение, и боль не проходит после дефекации. Считается, что патология вызвана психическим расстройством.

Язва является осложнением гастрита. Возникает она, когда воспаление затрагивает не только слизистую ткань, но и оболочки желудка расположенные под ней. Боль может ощущаться в эпигастрии как до еды, что обусловлено повышением уровня соляной кислоты, так и после еды, поскольку поступающая пища раздражает воспаленную слизистую.

Выделяют язвенную болезнь и симптоматические язвы. Вторые возникают на фоне неблагоприятного фактора и после его устранения полностью излечиваются. К таким факторам относят стресс, медикаментозную терапию, заболевания желез внутренней секреции. Язвенная болезнь вызвана присутствием хеликобактер и носит длительно текущий рецидивирующий характер.

В терапии язвенной болезни основное значение играет питание пациента. Чтобы воспалительный процесс прекратился, человек должен соблюдать диету, которая предполагает исключение продуктов, раздражающих слизистую и повышающих выработку соляной кислоты.

Нужно отказаться от острой, кислой, жареной, копченой пищи, а также от овощей с грубой клетчаткой. Для подавления желудочной секреции назначаются ингибиторы протонной помпы или блокаторы Н2-гестаминовых рецепторов.

Также медикаментозная терапия предполагает прием антацидных средств, антибактериальных препаратов. В случае осложнения заболевания, например, при перфорации язвы или перерождения требуется хирургическое вмешательство.

Рак желудка

В случае перерождения язвы может развиться злокачественная опухоль, то есть та, что способна к метастазированию. Боли в желудке имеют тенденцию нарастать. К признакам язвенной болезни добавляется потеря веса.

Вероятные причины боли вверху в животе слева

Боли вверху живота слева могут возникать по причине:

  • увеличения или разрыва селезенки. Если есть заболевания крови, инфекционные или аутоиммунные болезни, то селезенка увеличивается и оказывает давление на прилегающие органы. Из-за аутоиммунной реакции, тупой травмы живота или осложнения инфекции может произойти разрыв селезенки, что вызывает очень острую боль. В подобном случае необходима хирургическая операция, во время которой орган будет удален;
  • нарушения работы кишечника. Патология вызывает боль, запор или диарею с кровью, тошноту, рвоту, жар;
  • воспаления поджелудочной железы. При этом появляется тошнота и рвота, гипертермия, антибактериальная терапия не эффективна;
  • нарушения иннервации. Боль ощущается в животе, если есть остеохондроз, сколиоз, защемление нерва;
  • почечной колике. Боль появляется при движении камня по мочеточнику. Обычно она иррадиирует в поясницу, но может отдавать и в левую верхнюю часть живота.

Что следует делать если сильно болит живот

Медицинская помощь требуется, если появились следующие симптомы:

  • острая боль, заставляющая принять вынужденное положение тела;
  • умеренная боль, понос или задержка стула, в кале видна кровь, появился жар;
  • боль возникает вверху живота под правыми ребрами, урина становится темного цвета, кал светлым, а кожа приобретает желтоватый оттенок и чешется;
  • спазм длится более получаса, спазмолитики не действуют;
  • боль в желудке сопровождается рвотой, потливостью, становится трудно дышать, ощущения, что органы брюшной полости сдавлены;
  • умеренная боль возникает периодически вне зависимости от приема пищи.

Если боль вверху живота острая, то необходимо вызывать скорую помощь. Если предполагается воспаление поджелудочной железы или аппендицит, то нельзя до осмотра врача принимать болеутоляющие препараты. При остром животе важно определить эпицентр боли, и в какой момент она усиливается (устанавливается при пальпации), а это становится затруднительным, если нервные окончания не передают импульс головному мозгу.

Если поднялась температура тела, то это говорит о том, что в организме протекает воспалительный процесс. В этом случае запрещается прикладывать к больному месту теплую грелку, поскольку инфекция начнет распространяться еще быстрее.

Если беспокоит сильная боль вверху живота, то необходимо обратиться к врачу. Поскольку клиническая картина у различных заболеваний пищеварительной системы имеет одинаковые признаки, то прежде чем начинать лечение требуется провести исследование желудка. Врач назначит проведение эндоскопии, во время которой будет установлено, есть ли язвенные изъявления или новообразования.

Кроме того, во время процедуры можно сделать экспресс-анализ на выявление хеликобактер и провести биопсию тканей желудка. Если обнаружится кровотечение, то его прижгут. Возможно во время исследования и удаление небольших полипов.

Только после постановки диагноза специалист скажет, что делать, если сильно болит желудок вверху посередине. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия, в других помощь психолога. Обязательной рекомендацией будет придерживаться щадящей диеты и дробного питания.

Источник:
http://vrbiz.ru/diagnostika/boli-zheludke-poseredine-vverhu

Что может означать, если болит желудок вверху посередине и немного справа

Желудочные боли — основной симптом заболеваний органов эпигастрального пространства. В Вашем случае явно имеет место нарастание патологии или снижение функциональности перистальтики желудка и двенадцатиперстной кишки. Сложно сказать точно о наличии конкретного нарушения из-за отсутствия полноценных данных о Вашем клиническом анамнезе.

О наличии проблем со стороны гастроэнтерологии свидетельствуют следующие моменты:

Локализация боли. Чтобы точно определить сосредоточение боли достаточно лечь на спину и хорошо прощупать живот натощак. При нажиме на пораженный орган возникает болезненность. Иногда боли могут иррадиировать, поэтому точно определить болезненную зону может врач.

Ощущения. Важен характер боли. Она бывает острой, режущей, тупой, спазмолитической (схваткообразной).

Вспомогательные симптомы. Если к боли присоединяется недомогание, рвота, понос, тошнота, то это еще раз подтверждает прогрессирование какого-либо патологического процесса.

Этиологические факторы. Причины появления желудочных болей могут быть патологическими и физиологическими. Так, эпизоды боли могут сопровождать стрессы, некачественное питание, реакцию на медикаментозную терапию, переедание.

Возможные причины

Учитывая все эти аспекты, врачи устанавливают возможные причины и характер патологии. В Вашем случае необходимо обратиться к врачу для проведения тщательной диагностики и назначения соответствующего лечения. Боль — всегда сигнал организма о нарушениях, поэтому стоит внимательнее отнестись к такой реакции. Боль в желудке посередине может свидетельствовать о развитии следующих заболеваний:

воспаление слизистых структур желудка;

язвенная болезнь или гастрит;

осложнения из-за онкологии, полипоза, стеноза желудка или пищевода;

уменьшение диаметра пищевода (стеноз).

Непатологические причины могут быть результатом неправильного питание, употребления алкоголя, курения, длительной медикаментозной терапии, пристрастия к острым, соленым, жирным блюдам. Боль возникает при пищевых отравлениях, которые могут носить хронический характер. Непереносимость некоторых продуктов тоже влияет на чувствительность желудка. Так, с возрастом снижается усвоение белка, лактозы, глютена и других биохимических соединений.

Вас иногда мучают кратковременные боли после еды. Часто такие боли сопровождаются горьким привкусом, ощущением тошноты, кислой отрыжкой, чувством перенасыщения и распирания. Желудок постоянно растягивается, реагирует болезненностью на некоторые типы продуктов. Возможно, имеет место начинающееся воспаление, язва, эрозии. Основными причинами появления болей после еды считают следующие:

синдром раздраженного кишечника;

раковая опухоль, полипы;

воспаление желчного пузыря и протоков.

Что делать при сильной боли и прочих неприятных ощущениях

При приступе острой боли по центру проекции желудка пациентам следует предпринять следующие меры:

выпить воды, зеленого чая с мятой;

принять горизонтальное положение, поспать;

сделать массаж поглаживающими движениями в области локализации боли;

Если неприятные ощущения сопровождаются тошнотой, то не следует сдерживать рвотные позывы. Лучше самостоятельно вызвать рвоту. Рвотные массы с примесью крови или нетипичных соединений свидетельствуют о внутреннем кровотечении, изъязвлении слизистой. Если после рвоты наступило облегчение, то вероятно состояние вызвано перееданием, алкогольным отравлением. Для этого не обязательно быть запойным алкоголиком, достаточно выпить 250 мл красного вина, чтобы почувствовать неприятную симптоматику.

Что выпить для облегчения самочувствия

Современная фармацевтическая промышленность предлагает своим пациентам множество препаратом, которые можно использовать в домашних условиях для облегчения самочувствия. Важно понимать, что периодическое заглушение симптомов боли и других неприятных ощущений медикаментозными препаратами провоцирует постоянный прогресс патологических изменений. Эти препараты предназначены для симптоматического лечения, то есть при возникновении симптомов.

При неприятных ощущениях медики назначают две основных схемы медикаментозного лечения:

Первый вариант предполагает назначение изначально минимальных доз препарата с постепенным их увеличением до достижения определенного терапевтического эффекта. Понижающая схема эффективна при симптоматическом лечении, когда требуется купирование болезненности, метеоризма, сильных проявлений желудочных расстройств.

Для устранения болей в области желудка, а также для дальнейшего лечения используют следующие группы препаратов:

антацидные средства (Ренни, Фосфалюгель, Гевискон);

блокаторы протонной помпы (Омез, Омепразол, Париет);

спазмолитические средства (Дротаверин или Но-шпа, Тримедат, Спазмалгон):

анальгетические препараты (Нурофен, Ибупрофен, Кеторол, Анальгин);

вяжущие средства (Де-нол);

абсорбирующая группа (Полисорб, Энтеросгель, активированный уголь);

гастропротекторы (Фестал, Панкреатин, Мезим);

комбинированные препараты (Маалокс, Алмагель, Гастрацид).

Перед применением лекарств в домашних условиях рекомендуется ознакомиться с инструкцией по применению для точного определения дозировки, возможных реакциях со стороны различных органов и систем. В домашних условиях следует принимать только анальгетики, спазмолитики и абсорбенты. Не следует использовать серьезные препараты других групп без диагностических данных и консультации специалиста.

Появление периодических болей свидетельствует о начале патологического процесса, поэтому, чем раньше будет обращение к гастроэнтерологу, тем выше шансы на полное излечение недуга.

После устранение симптоматики следует обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Полноценная диагностика позволит распознать некоторые опасные заболевания на ранней стадии развития.

Народные средства

Для облегчения самочувствия при невозможности быстрого обращения к врачу эффективными могут стать методы народной медицины. Народные рецепты против боли в желудки представлены множеством вариаций. Самыми действенными считаются:

Ромашковый отвар. Для приготовления потребуется залить 2 ст.ложки сырья 300 мл кипятка и настоять под герметичной крышкой около часа. После стоит процедить и выпить залпом. Ромашка подойдет для пациентов любого возраста. Отвар устранит тяжесть, тошноту, спазмы.

Мандариновый настой. Для приготовления понадобится кожура от 5 мандаринов и 200 мл качественной водки. Кожуру измельчают и заливают водкой. Смесь лучше оставить в стеклянном бутыле с крышкой. Настой готовится 21 день, после чего его процеживают и пьют по 25 капель 3 раза в сутки перед едой. Готовую смесь хранят в холодильнике.

Капуста с медом. Из кочана капусты следует выжать сок и смешать его с медом. Капустный сок позволит снять боль, спазмы. Эффективен при язвенной болезни и гастрите.

Эффективным будет использование облепихового масла, настойки зверобоя, одуванчики с сахаром. Практически все рецепты народной медицины направлены на улучшение кислотного баланса, оздоровление эпителиального слоя, выведения патогенной микрофлоры. Снизить болезненные ощущения позволят отвары на основе следующих трав:

листья подорожника лекарственного:

чистотел и череда;

Снять спазмы поможет томатный сок с ложкой меда, картофельный сок с медом.

Гастроэнтерологи не отрицают эффективности фитолечения в домашних условиях. Такие методы особенно действенны на фоне традиционного лечения. При правильном соотношении оптимальных трав, настоек и лекарственных средств можно быстро восстановить слизистую желудка и избавиться от неприятных ощущений.

Источник:
http://plannt.ru/chto-mozhet-oznachat-esli-bolit-zheludok-vverhu-poseredine-i-nemnogo-sprava

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector