Диагностика холестерина ЛПВП; причины понижения и способы нормализации

Еще совсем недавно мы все дружно считали, что любой холестерин – это очень плохо, и всячески старались избегать продуктов с его высоким содержанием. Затем ученые и медики разобрались в проблеме, и пришли к выводу, что организму вредит только избыток «плохого» холестерина, а «хороший» холестерин очень важен для нормального функционирования всех систем человеческого тела. Пришло время разобраться в том, что же представляет собой «хороший» холестерин и чем нам грозит его нехватка или низкий уровень.

Что такое ЛПВП

Характеристика и значение холестерина ЛПВП

Организм – стройная и хорошо отрегулированная природная система, в которой каждый составляющий ее элемент находится на своем месте, занят выполнением своей четкой функции и непосредственно связан с остальными деталями сложного механизма – тела человека.

Холестерин – важная часть этой системы. Для нормальной работы организма важны все составляющие, в том числе и жиры – липиды. Холестерин относится к липидам, и, как и все в теле человека, может перемещаться только по основным транспортным путям – кровеносным сосудам. Однако липиды не растворяются в крови, поэтому не могут переноситься, так сказать, в чистом виде. Для транспортировки они связываются с особыми транспортными белками и становятся растворимыми, то есть могут передвигаться в кровеносном русле. Получившиеся соединения называются липопротеинами или липопротеидами. Интересующий нас «хороший» холестерин является липопротеидами высокой плотности.

Его основная функция – перемещение липидов из тканей органов через кровеносные сосуды в печень, где он превращается в жирные кислоты – утилизируется.

«Плохой» холестерин, или липопротеиды низкой плотности, перемещается из печени через сосуды в различные органы и ткани. Если уровень ЛПВП снижается, а ЛПНП повышается, это означает, что холестерин начинает медленнее продвигаться по сосудам и постепенно оседает на их стенках, образуя холестериновые бляшки. Это ведет к атеросклерозу кровеносных сосудов, а оттуда уже недалеко и до инсультов, инфарктов, тромбоэмболий и других смертельно опасных заболеваний.

Назначение на анализ

Показания к исследованию уровня холестерина ЛПВП в крови

Пробы на уровень «хорошего» холестерина могут дать врачу указания на наличие ряда заболеваний:

  • Атеросклероз
  • Сахарный диабет
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Заболевания печени и почек
  • Инфекции в острой стадии
  • Ожирение

Анализы такого рода делаются перед различными оперативными вмешательствами, назначениями новых лекарственных препаратов, при перемене диеты и для отслеживания и контроля результатов лечения или применения диет.

Данные о том, что в крови пациента холестерин ЛПВП понижен, указывают на высокий уровень риска развития атеросклероза и сопровождающих его заболеваний, но не дают указания на конкретную болезнь или пораженный орган. Для уточнения диагноза потребуется ряд дополнительных анализов и обследований.

Также пробы на холестерин выполняются планово для проверки состояния больных, в том числе и при ожирении.

Похудение должно сопровождаться нормализацией показателей, поэтому анализы нужны для того, чтобы узнать, правильно ли идет процесс и выполняет ли пациент все указания лечащего врача.

Подготовка и процедура к проведению пробы

Диагностика уровня холестерина

Для проведения пробы на холестерин берут кровь из вены, которую сдают утром на голодный желудок. В качестве подготовки пациент должен воздерживаться от приема пищи минимум 12 и максимум 14 часов перед проведением анализа. Это нужно для нормализации уровня холестерина и получения наиболее точных данных.

Перед пробой можно пить только воду, следует избегать психологических и физических нагрузок. Накануне нужно отказаться от жирной и жареной пищи, алкоголя и любых агрессивных нагрузок на органы пищеварения (переедание, копчености, тяжелая еда и так далее).

При подготовке к сдаче анализа нужно помнить, что одинаковый вред может нанести как излишнее питание, особенно с высоким содержанием жиров, так и слишком длительное голодание.

Чтобы эти факторы не сказались на нормальных показателях, пациенту нужно четко соблюдать указания и рекомендации подготовки к забору крови на холестерин. Если возникают вопросы, их лучше сразу озвучить специалисту, иначе потом может понадобиться пересдача анализа.

Расшифровка: норма

Уровень «хорошего» холестерина постоянно колеблется и в разное время нормой являются различные показатели. При проведении пробы обязательно учитывается возраст и пол больного, так как показатели для различных категорий пациентов могут различаться.

Норма ЛПВП в крови, мг/дл

Возраст в годах Женщины Мужчины
От рождения до 14 30 — 65 30 — 60
С 15 до 19 30 — 70 30 — 60
С 20 до 29 30 — 75 30 — 70
С 30 до 39 30 — 80 30 — 70
Старше 40 30 — 85 30 -70

Получение данных о том, что холестерин ЛПВП понижен, является тревожным признаком. Это может указывать на различные нарушения в функционировании организма, особенно на тот факт, что пациент рискует получить сосуды, «забитые» атеросклеротическими бляшками, сплошь состоящими из «плохого» холестерина.

Так что в этом случае падение показателей липопротеинов высокой плотности ниже нормального уровня угрожает организму человека развитием опасных для здоровья и жизни заболеваний.

Расшифровка данных, полученных в результате анализа – дело хорошо обученного специалиста. Он оценивает все показатели вместе и на основании общих данных делает выводы о наличии определенного заболевания и назначает профильное лечение. Самостоятельно ставить себе диагноз – значит подвергать свое здоровье риску.

Причины понижения ЛПВП

Холестерин ЛПВП понижен — возможные причины

В случае, если холестерин ЛПВП понижен, это может указывать на нарушения липидного обмена и развитие атеросклероза сосудов. Также сниженные показатели липопротеидов высокой плотности указывают на высокий риск возникновения и развития ишемической болезни сердца. Впоследствии, без надлежащего лечения это состояние может осложниться тяжелыми патологиями вплоть до инфарктов и инсультов.

Причиной снижения ЛПВП могут быть некоторые заболевания, например, наличие аллергии на пищу или целиакия (организм не принимает злаки). При этих болезнях человек недополучает необходимые питательные вещества, а из-за этого уровень липопротеидов падает. К числу таких заболеваний относятся также проблемы с печенью и гипотиреоз. При них изменяется обмен веществ и количество «хорошего» холестерина может упасть.

Полезное видео — Холестерин: ЛПВП и ЛПНП.

Некоторые лекарственные препараты могут способствовать снижению уровня ЛПВП. Такой же эффект оказывает и изменение гормонального фона, связанного с беременностью, менопаузой или приемом противозачаточных средств.

Неправильное несбалансированное питание и отсутствие полноценной подвижности также приводит к дестабилизации уровня «плохого» и «хорошего» холестерина.

Еще одной причиной снижения количества нужных липопротеинов является курение. Уже установлено, что отказ от табака нормализирует «хороший» холестерин, хотя механизм такого взаимодействия еще не изучен. Еще одной важной причиной низкого уровня является лишний вес и ожирение. У таких людей слишком высокое содержание триглицеридов, что вызывает рост «плохого» холестерина и снижение «хорошего».

Симптомы и лечение

Признаки снижения уровня холестерина ЛПВП и способы нормализации показателя

На начальных стадиях низкие показатели ЛПВП проходят бессимптомно и могут быть обнаружены в основном случайно, при проведении обследования или назначении анализов. Симптомы появляются уже тогда, когда болезнь ярко себя проявляет – появляется лишний вес, одышка, учащенное сердцебиение, возникают проблемы с сосудами и пищеварением, другие признаки атеросклероза.

Если холестерин ЛПВП понижен, необходимо предпринять адекватные меры. В первую очередь нужно позаботиться об изменении режима питания и снижении лишнего веса. Одно только похудение способно повысить уровень этих липопротеидов до нормального показателя.

Переход на рациональное сбалансированное питание поможет стабилизировать их количество и удерживать на уровне нормы.

Также этому способствует отказ от курения и спиртного, переход на здоровый образ жизни. Однако умеренное употребление красного натурального сухого вина помогает бороться с атеросклерозом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Также под врачебным контролем можно принимать ниацин (никотиновую кислоту). У этого средства могут быть противопоказания и побочные действия, поэтому бесконтрольный прием может навредить, а не улучшить ситуацию.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник:
http://diagnozlab.com/analysis/biochemical/holesterin-lpvp-ponizhen.html

Пониженный уровень холестерина в крови. Что это означает? Какие могут быть последствия?

Холестерин это органическое соединение, необходимое для нормального функционирования клеток организма. О вреде повышенного уровня холестерина знают если не все, то многие. Однако низкий холестерин, или по-научному гипохолестеринемия, также может привести к серьёзным проблемам со здоровьем. Стоит понимать, что не всякий холестерин полезен.

Для нашего организма важны именно липопротеины высокой плотности, так как именно они предупреждают развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Если анализы крови показали, что ЛПВП понижен, разберемся, что это значит, какие могут быть последствия и методы его повышения.

Пониженный холестерин в крови. Что это значит

Основную массу холестерола, а именно три четверти всего необходимого количества, организм производит сам, и лишь четверть поступает с животной пищей. Холестерол играет значительную роль в творении и обновлении клеток и контролирует транспортировку всех веществ через клеточную мембрану. Поэтому, если анализ крови показал пониженный холестерин, возрастает вероятность развития следующих патологических состояний:

  • Пониженное производство гормонов, которые отвечают за психологическое здоровье человека.
  • Пониженный уровень женских и мужских половых гормонов, результатом чего может быть пониженное половое влечение и бесплодие.
  • Пониженное усвоение витаминов, что значит недостаток в организме витаминов A, D, E и K.
  • Сахарный диабет.
  • Повышение массы тела из-за нарушения жирового обмена.
  • Заболевания щитовидной железы, вызванные её гиперактивностью.
  • Остеопороз.
  • Нарушения работы желудочно кишечного тракта, пониженная выработка желчной кислоты.
  • Кровоизлияние в мозг как следствие нарушения кровообращения в мозге.

В ходе исследований была установлена взаимосвязь между психоэмоциональным состоянием и уровнем холестерина высокой плотности. Когда ЛПВП понижен у человека в 6 раз возрастает вероятность развития депрессии, риск смерти от рака печени увеличивается троекратно, а вероятность нарко или алкозависимости пятикратно.

Помимо этого в два раза возрастает риск геморрагического инсульта, астмы и эмфиземы лёгких.

Если в организме низкий холестерол, человек становится агрессивным, склонным к суициду, пожилые люди с пониженным общим холестерином больше других подвержены деменции. Не меньше проблем со здоровьем бывает и когда ЛПНП понижен, хоть мы и привыкли считать, что чем ниже его уровень, тем лучше. Все вышесказанное даёт чёткое понимание — пониженный холестерин это хорошо или плохо.

Нормальные показатели уровня хорошего холестерина

На сегодняшний день существуют исследования которые показывают, что высокий уровень холестерина приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, но также есть группа которая доказала что и пониженный холестерин также может вызывать все те же болезни сердца. На этом фоне возникает закономерный вопрос – какое значение холестерола можно считать безопасным.

К сожалению единой нормы концентрации холестерина не существует. При расшифровке анализа на холестерин врач учитывает возраст, рост, вес пациента, наличие сопутствующих заболеваний и много других факторов. Холестерол имеет свойство накапливаться в организме, поэтому с возрастом норма его содержания растет. Однако в конце 20-ого века на основе обследования нескольких тысяч человек было принято усредненное нормальное значение общего холестерина на уровне чуть более пяти ммоль/литр.

У мужчин

Низкий холестерин в крови у мужчин помимо основных проблем, которые уже были описаны, влияет на здоровье и функциональность половой системы. У детей нарушается правильное развитие половых органов, у взрослых наблюдается пониженная выработка мужских половых гормонов в надпочечниках, у мужчин после 60 значительно возрастает риск заболеваний сердца и сосудов. Оптимальное значение около 5 ммоль/литр крови. Значение ниже 3 ммоль на литр считается пониженным уровнем у мужчин.

Читать еще:  Температура 37,5 °С | РИНЗА ®

Среди причин пониженного холестерола у мужчин врачи отмечают неправильное питание, наличие инфекционных заболеваний в острой фазе, гипертиреоза, туберкулеза, анемии, прием препаратов, содержащих эстрогены и другие.

У женщин

Нормальные показатели общего холестерина находятся в пределах 5 ммоль/на литр у женщин среднего возраста. Холестерол – жизненно необходимое вещество у женщин, о чем говорит рост его количества во время беременности почти в два раза. Если результаты анализов показали понижение хорошего холестерина в крови у женщин, причины этому могут быть самые разнообразные, от генетической предрасположенности, до неправильного питания.

Пониженный холестерин приводит к нарушению изоляции нервных волокон и недостатку гормона серотонина, а это один из ответов на вопрос, почему ваша девушка злая и раздражительная. Количество холестерина в крови у женщин после 50 вырастает до верхней границы нормы, поэтому в этом возрасте особенно важно следить за своим образом жизни.

У детей

Как уже было сказано, холестерин имеет свойство накапливаться в организме, а значит, его количество будет отличаться у детей разных возрастных категорий. У новорожденных оптимальным уровнем этого липида принято считать 1.4-3.4 ммоль/л.

Нормальное количество холестерина в крови у ребенка до года колеблется в пределах от 1.8 до 4.5 ммоль/л, в возрасте от года до 12 лет нормы показателя холестерина возрастают до 3.1 – 5.15 ммоль/л. У подростков немного возрастает верхняя граница нормы, для них оптимальные показатели находятся в пределах от 3.1 до 5.4 ммоль/л.

Причины, вызывающие понижение уровня ЛПВП

Современная медицина обратила внимание на проблему пониженного холестерина сравнительно недавно, так как ранее все исследования были направлены именно на повышение холестерола. Поэтому на сегодняшний день причины гиполипопротеинемии не изучены досконально, и некоторые из них озвучивают лишь в качестве предположений.

Однако основываясь на уже имеющих исследованиях липидного профиля крови, были установлены основные причины, которые приводят к понижению ЛПВП холестерина. В первую очередь к ним стоит отнести всевозможные заболевания печени, например гепатит, так как именно там производится основная масса холестерола. Помимо этого причины, которые приводят к тому, что холестерин ЛПВП понижен это:

  • Наследственный фактор.
  • Вегетарианство, анорексия, любые диеты с пониженным количеством жиров животного происхождения.
  • Болезни ЖКТ, вследствие которых происходит нарушение усвоения необходимых элементов, из-за чего может болеть живот, а также будет черный кал.
  • Любые инфекционные заболевания, которые сопровождаются повышением температуры тела, например туберкулез, диабет, сепсис, заболевания вен.
  • Нарушение функции щитовидной железы, гипертиреоз.
  • Нарушения в работе нервной системы, частые стрессы.
  • Отравление тяжелыми металлами.
  • Перестройка гормонального фона при беременности, менопаузе, а также при приеме препаратов, содержащих гормоны.
  • Курение.
  • Вида анемии, при котором наблюдается высокий гемоглобин.
  • Ожирение.

Если холестерин ЛПНП понижен, это тоже не всегда хорошо, так как понижение его количества ниже определенной отметки влечет за собой проблемы со здоровьем. Причинами понижения низкоплотного холестерола могут быть:

  • Хроническая обструктивная болезнь легких(ХОБЛ).
  • Заболевания печени и суставов.
  • Острое течение инфекционных заболеваний.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Раковые образования, которые поражают костный мозг.
  • Некорректное назначение статинов.

Симптомы низкого уровня холестерина

Понижение количества липопротеидов высокой плотности не сопровождается никакими симптомами, поэтому обнаружить его можно только с помощью биохимического анализа крови. Такой вид обследования рекомендуется проходить людям старше 20 лет минимум раз в 5 лет. Однако если на фоне низкого уровня холестерина в крови начинают развиваться сопутствующие заболевания, отмечается появление следующих симптомов:

  • Пониженный аппетит вплоть до полной его потери.
  • Жидкий, жирный стул, или стеаторея.
  • Мышечная слабость.
  • Снижена или полностью утрачена чувствительность.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Угнетение непроизвольных реакций, рефлексов.
  • Пониженное либидо.
  • Стресс, депрессия, агрессия.

Для того чтобы максимально точно определить заболевание и подходящую тактику лечения проводят различные лабораторные исследования. Одним из таких обследований является биохимический анализ крови, который показывает количество ЛПВП, ЛПНП по Фридвальду, содержание триглицерола, белок, протромбиновый индекс и другие значения.

Возможные осложнения на почве пониженного холестерина

Опасность повышенного холестерола известна если не всем, то большинству, но мало кто знает, чем грозит низкий холестерин в крови.

  • Когда ЛПВП понижен, наблюдается понижение эластичности сосудов. Из-за их хрупкости возрастает вероятность кровоизлияния в мозг – геморрагического инсульта, который приводит к инвалидности или смерти.
  • При понижении количества высокоплотных липопротеидов становится невозможной выработка серотонина в достаточном количестве. Это приводит к расстройствам нервной системы, депрессии, суицидальным состояниям, повышенной агрессивности, у пожилых людей развивается деменция, или старческий маразм.
  • Возможно развитие синдрома дырявой кишки, другое научное название синдром повышенной кишечной проницаемости. В этом случае через слизистую кишечника в организм всасываются все те опасные яды и токсины, которые в норме должны быть выведены с калом.
  • Недостаток ЛПВП в крови делает невозможной выработку витамина D, без которого намного хуже усваивается кальций, и, как следствие, развивается остеопороз.
  • Растет вероятность ожирения из-за неправильного переваривания жиров.
  • Без холестерола происходит понижение выработки половых гормонов, которая влечет за собой бесплодие.
  • Нехватка холестерола приводит к повышению активности щитовидной железы, состоянию, под названием гипертиреоз.
  • Развивается инсулинорезистентность, которая становится причиной сахарного диабета второго типа.
  • Пониженный холестерол может стать причиной нехватки в организме жирорастворимых витаминов.
  • Плохое соотношение концентраций ЛВП и ЛНП приводит к развитию ишемической болезни сердца.

Понимание того, чем опасен низкий уровень хорошего холестерина побуждает многих людей хотя бы чуточку больше следить за своим питанием и вести здоровый образ жизни, а это уже первый шаг на пути к нормализации показателей в анализе крови.

Лечение и профилактика низкого холестерина

Исходя из описанных возможных последствий пониженного холестерола в крови, крайне не рекомендуется заниматься самолечением и уж тем более самостоятельно назначать себе прием лекарственных препаратов. Составлять тактику лечения пониженного холестерина должен только квалифицированный врач, исходя из данных исследования плазмы крови, возраста, пола, веса пациента, а также наличия дополнительных сопутствующих заболеваний и аллергических реакций.

Одной из составляющих успешного повышения высокоплотных липопротеинов является соблюдение диеты. При пониженном холестерине врач может порекомендовать вам включить в свой рацион говяжьи мозги, язык и печень, яичный желток, всевозможные дары моря, например креветки, кальмары, красную рыбу, икру, качественное оливковое и сливочное масло, сыры, семена тыквы и подсолнуха, ядро грецкого ореха, так как они эффективно повышают концентрацию ЛПВП.

Помимо продуктов питания при пониженном ЛВП нужно употреблять достаточное количество жидкости. Чтобы избежать отклонений ЛПВП и патологий почек разнообразьте свой рацион всевозможными морсами, компотами, зеленым чаем, клюквенным соком. Пейте много чистой воды без газа, а вот от сладких, газированных напитков лучше отказаться.

Для того чтобы получить максимальную пользу от перечисленных продуктов важен способ термической обработки. Оптимальными считаются варка и приготовление на пару. Также возможно запекать продукты в духовке. Употреблять жареные блюда не рекомендуется. Исключением можно считать легкую степень обжарки на оливковом масле. Для достижения результатов в максимально короткие сроки при пониженном холестероле необходимо отказаться от алкогольных напитков, сахара, круп и всевозможных мучных изделий, а именно макарон, белого дрожжевого хлеба, сдобной выпечки.

Распространенное заблуждение пациентов с гиполипопротеинемией заключается в том, что для повышения уровня холестерина нужно в больших количествах употреблять жиры. Важно помнить, что холестерин может быть как хорошим, так и плохим, и такой способ приведет к росту только второго. В любом случае, в погоне за повышением уровня холестерина рекомендуется включить в свой рацион побольше цитрусовых, богатых витамином C, который препятствует негативному влиянию «плохого» холестерола. Также на пониженном уровне ЛПВП положительно сказывается ежедневное употребление моркови, свеклы и их сока, конечно только если на эти продукты нет аллергии.

В настоящее время существует ряд препаратов, так называемых статинов, действие которых направлено на снижение концентрации низкоплотных липопротеинов, и, в целом, предотвращение сосудистой катастрофы. Не менее эффективно с этой задачей справляется никотиновая кислота, то есть витамин PP.

Любопытный факт – смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у жителей Франции намного ниже, чем у американцев. И это несмотря на то, что диета французов насыщена животными жирами и холестерином, а мужчины к тому же очень много курят.

Предотвратить или максимально отсрочить развитие атеросклероза сосудов и других сердечных патологий, возможно только вовремя начав профилактику. Для этого врач-эндокринолог посоветует вам умеренные физические нагрузки, правильный образ жизни и здоровую диету. Также было установлено, что отказ от курения и алкогольных и спиртных напитков приводит к росту ЛПВП в среднем на 10%. Время от времени можно проводить чистку печени медом или минеральной водой.

Идеальная норма холестерина

На самом деле однозначно ответить на вопрос, какой уровень холестерола считается оптимальным невозможно. Каждый человек по-своему уникален и имеет индивидуальный набор параметров, которые определяют оптимальное лично для него количество всех составляющих липидного спектра. Также играет роль генетический фактор, предрасположенность к концентрации этого соединения в крови и липидный обмен в организме.

У людей с более эффективным метаболизмом количество ЛВП в крови немного ниже, чем у тех, у кого понижена активность процесса обмена веществ. Так как холестерол выступает в качестве антиоксиданта, его количество тем больше, чем выше в организме активность свободных радикалов.

Исходя из всего этого границы нормальных показателей достаточно обширные. Мало того, иногда даже те показатели, которые переступили верхнюю или нижнюю границу нормы не считаются патологией. Тем не менее, идеальным уровнем холестерина для здорового взрослого человека принято считать количество от 4.5 до 6 ммоль/литр крови, или 200 миллиграмм на децилитр.

Когда биохимическое исследование крови показывает уровень общего холестерина ниже отметки 3 ммоль/литр, отмечается низкий холестерин, или гипохолистеринемия. На основании исследований, проведенных американскими учеными из ассоциации сердца, на конференции в конце 20-ого века была установлена норма общего холестерина в крови на уровне 5.17 ммоль/л.

Источник:
http://holestein.ru/analizy/holesterin-ponizhen-hdl

Снижение уровня холестерина ЛПВП – причины и риски

Что такое холестерин ЛПВП

Казалось бы, низкий уровень холестерина может быть истолкован как признак хорошего здоровья, однако, в случае ЛПВП всё совсем наоборот.

Почему низкие значения хорошего холестерина вредны

Конечно, Вы знаете, что высокие уровни холестерина являются врагами здоровья сердечно-сосудистой системы. Но эта аксиома не распространяется на все виды холестерина. На самом деле, в случае с ЛПВП , чем выше значения его концентрации, тем ниже риск развития атеросклеротических изменений и, как следствие, сердечных заболеваний.

Холестерин является необходимым компонентом надлежащего функционирования организма (компонент клеточных мембран, предшественник важных гормонов, например, стероидных). Чтобы свободно перемещаться вместе с током крови, холестерин упаковывается в специальные белки, которые повышают его растворимость.

Основные сведения о липопротеинах:

Липопротеины низкой плотности. Они также известны как «плохой» холестерин, образуются в печени. При нормальных физиологических условиях этот процесс сбалансирован. В том смысле, что каждая клетка способна поддерживать уровень холестерина необходимый для её функционирования, а избыток возвращать в печень. Если это естественный баланс будет расстроен, то произойдет повышение в крови уровня ЛПНП , который может отлагаться на стенках артерий и привести к образованию атеросклеротических бляшек.

Читать еще:  Фарингит: симптомы и лечение у детей в домашних условиях быстро

Оптимальными уровнями концентрации ЛПВП являются:

  • Мужчины: 60 мг/дл или более
  • Женщины: 60 мг/дл или более

Какими симптомами проявляется снижение ЛПВП

Симптомы возникают, когда здоровью уже нанесен ущерб и развиваются заболевания.

Причины понижения значений холестерина

Но каковы причины, которые могут привести к снижению значений ЛПВП ?

Их много, и не всегда они связаны с заболеваниями:

Заболевания, приводящие к снижению уровня хорошего холестерина:

Риски низкого уровня ЛПВП

  • Атеросклероз: жировые отложения в артериях, которые влекут за собой уменьшение кровотока.
  • Инсульт: обструкция или разрыв артерии головного мозга, что влечет за собой гибель мозговой ткани.
  • Инфаркт: уменьшение или прекращение кровотока, что влечет за собой смерть сердечной мышцы.
  • Ишемическая болезнь сердца: полная или частичная остановка потока крови, идущего в сердце.

Что делать, чтобы увеличить уровень ЛПВП

Потерять лишние килограммы. Похудение на 3 кг повышает уровень ЛПВП на 1 мг/дл крови.

Следуйте правилам рационального питания. Основой такого питания должно быть потребление здоровых жиров. В частности, мононенасыщенные и полиненасыщенные, в последнем случае это омега 3, содержащиеся в фруктах с твердой оболочкой и жирной рыбе.

Диета, чтобы увеличить значения холестерина

Для уменьшения риска сердечно-сосудистых заболеваний необходимо употреблять продукты, которые помогают повысить долю ЛПВП холестерина и снизить ЛПНП .

  • Рыбы, богатую омега-3 (жиры), такая как лосось или рыба-меч.
  • Крупы, особенно из цельного зерна, такие как хлеб и макаронные изделия.
  • Нежирная вареная колбаса или обезжиренный окорок.
  • Нежирный сыр, такой как моцарелла, рикотта, козий сыр.
  • Молоко и йогурт.
  • Постное мясо, такое как индейка, курица и кролик.
  • Сухофрукты, такие как фундук, грецкие орехи и миндаль, потому что они содержат омега-3.
  • Продукты, богатые антиоксидантами, такие как витамин C, которого много в киви, брокколи, апельсинах и лимонах.
  • Некоторые бобовые, такие как соевые бобы, которые содержат фитоэстрогены, вещества, способные имитировать действие эстрогена и уменьшать уровень холестерина.

Диета, которая может помочь вам сохранить низкий уровень «плохого» холестерина – вегетарианская диета, поскольку она исключает потребление жиров животного происхождения и предполагает потребление больших объемов фруктов и овощей, богатых растительными жирами, содержащими стерины, которые имеют структуру аналогичную холестерину и стимулируют снижение общего холестерина.

Источник:
http://sekretizdorovya.ru/publ/nizkij_uroven_lipoproteidov/22-1-0-486

ЛПВП или холестерин высокой плотности: причины и последствия отклонений от нормы

Холестерин впервые был обнаружен как жировое отложение в желчных протоках и на протяжении длительного времени причислялся к негативным компонентам в организме. На сегодня известно, что холестерин не всегда является отрицательным веществом, высокоплотный холестерин – ЛПВП – считается важной составляющей крови человека, отвечает за обменные процессы в организме.

В этой статье расскажем, что это значит, если уровень ЛПВП понижен или повышен, насколько опасны его колебания, каковы последствия таких явлений и их причины.

Хороший и плохой холестерин

Холестерол, или по-простому холестерин – это важная составляющая человеческого организма. У многих после такого утверждения возникает вопрос – почему тогда реклама с экрана телевизора, плакатов в медицинских учреждениях и прочих СМИ «кричит» о вреде холестерина для организма. Объяснение этому факту очень простое: образно холестерин можно разделить хороший и плохой вид.

Вредным для организма считается низкоплотный холестерин, который в анализах отмечается аббревиатурой ЛПНП, формируется в основном из пищи, поступающей в организм. Синтезируется вредный холестерин в печени, откуда и поступает в кровеносные магистрали, где имеет свойство оседать на поверхностях сосудов и артерий, тем самым провоцируя прогрессирование сердечно-сосудистых патологий.

Второй тип холестерина – ЛПВП – полезный для организма, входит в состав всех его клеток и тканей. Благодаря полезным холестериновым соединениям происходит транспортировка жиров по кровеносным руслам: самостоятельно жироподобные компоненты не могут перемещаться по организму, так как не расщепляются в крови. Природой предусмотрена «упаковка» жировых ингредиентов в сложные белковые оболочки, в которых и происходит их перемещение к тканям по сосудам и артериям. Такие соединения жиров и белка называются липопротеинами высокой плотности. Именно они обеспечивают нормальную функциональность организма, отвечают за синтез гормонов, участвуют в метаболических процессах.

Исходя из этой информации, можно утверждать, что вред для здоровья человека представляют собой только ЛПНП, высокоплотный холестерин жизненно необходим организму. Кроме этого, коэффициенты понижения ЛПВП будут фактором для возрастания количества плохого холестерина, что отразится негативно на человеческом организме, спровоцирует риск развития атеросклероза.

Что такое холестерин ЛПВП?

Основной задачей липопротеинов высокой плотности считается транспортировка жировых ингредиентов из кровеносного русла в печень, где происходит их синтез в желчные кислоты, с последующей утилизацией. Для естественного воспроизведения этой миссии коэффициент высокоплотных липопротеинов должен соответствовать нормам, которые незначительно варьируются в зависимости от пола, возраста, веса человека и иных факторов.

Правильно прочитать и проанализировать результаты анализов сможет только квалифицированный специалист. Норма ЛПВП для взрослого человека должна составлять выше одного моля на литр крови, или 39 миллиграмм на децилитр. Однако судить о нормальности состава крови только по этому показателю неправильно. Параллельно должны учитываться коэффициенты низкоплотного холестерина, триглицеридов, а также их соотношение.

Определить холестериновый профиль человека позволяет специальный анализ крови биохимического класса. В нём будут указаны коэффициенты ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов и общего холестерина. При этом изучается досконально состав высокоплотных холестеринов. Эти жизненно важные элементы должны состоять в основном из белка – около пятидесяти процентов, фосфолипидов – двадцати пяти процентов, пяти единиц триглицеридов, шестнадцати процентов эфиров и четырёх – свободного ХС. Такой состав предусматривает невозможность оседания ЛПВП на стенках сосудов и процедуры захвата ими вредных низкоплотных жиров с целью утилизации из организма.

Отличием вредного холестерина является более высокое процентное соотношение белков и жиров, с преобладанием последних. Большое количество липопротеинов низкой плотности по отношению к полезному холестерину отражается невозможностью качественной очистки сосудов от жиров, которые впоследствии засоряют сосуды, «прирастают» к их поверхности, формируя бляшки и препятствуя току крови.

Разобраться в том, что такое ЛПВП в биохимическом анализе крови, мало, важно понимать, чем опасны для человека отклонения от нормы этого показателя, каковы признаки и симптомы колебаний холестеринового фона, с целью своевременного определения патологии у себя и принятия мер для её устранения. Рассмотрим особенности влияния на организм повышения или понижения коэффициентов ЛПВП.

ЛПВП повышен – что это значит?

Разобравшись в особенностях структуры и функциональности вредного и полезного холестерина, можно сделать предварительные выводы: чем выше количество полезного и ниже низкоплотного холестерина, тем лучше чувствует себя человек. Объясняется это просто: полезные липопротеины активно очищают кровь от негативных жиров, тем самым препятствуя эволюции таких недугов, как атеросклероз, ишемические патологии сердца и мозга. В норме считается, что справиться с вредным холестерином сможет количество ЛПВП в размере тридцати процентов от суммарной массы всех липопротеинов. Более низкие коэффициенты хорошего холестерина не смогут справляться со всем объёмом негативных жиров, что приведёт к их накоплению и оседанию в сосудах.

Однако всем известно, что даже полезные компоненты в избыточном количестве могут быть вредными для организма. Не являются исключением из правил и жизненно важные ингредиенты высокоплотного холестерина. Попробуем разобраться, о чём свидетельствует повышенный холестерол ЛПВП, что это значит, как его количественное возрастание отразится на функциональности организма.

Возрастание полезного холестерина считается нормальным до тех пор, пока его показатели не превышают верхних пределов стандартных нормативов согласно возрасту и полу. Существенное превышение нормативных показателей высокоплотных липопротеинов, более 2,1 Моль на литр, может свидетельствовать о наличии проблем со здоровьем, говорить о присутствии патологий в организме.

Гиперлипопротеинемия – это заболевание, которое характеризуется сверхъестественным повышением показателей липопротеинов хорошего класса. Возникает чаще всего на фоне генетической предрасположенности, цирроза печени или хронического гепатита, может быть следствием интоксикации организма. Чаще всего лечение предусматривает не снижение количества полезного холестерина, а выявление и устранение аномалии, которая стала причинной патологического прецедента. После устранения причины аномалии показатели холестерина сами координируются в нормальное русло.

Иногда повышается ЛПВП в период вынашивания ребёнка у женщин, а также у людей, страдающих диабетом и принимающих инсулин. При таких факторах повышение нормы высокоплотного холестерина не считается отклонением и не требует коррекции.

Стоит отметить, что, по статистике, аномальное повышение полезного холестерина считается редким явлением, медицина чаще всего диагностирует патологическое снижение ЛПВП, которое является рискованным не только для здоровья, но и для жизни человека.

Как повысить показатели полезного холестерина

Низкие показатели ЛПВП говорят о высокой вероятности прогрессирования проблем с сердечно-сосудистой системой организма со всеми вытекающими последствиями. Для восстановления нормального баланса состава крови недостаточно снизить количество негативного холестерола, важным моментом считается также повышение до нормы высокоплотных липопротеинов. Рассмотрим подробно, как повысить холестерин высокой плотности в организме при его отклонениях от нормы.

Процедура стандартизации показателей ЛПВП заключается в мероприятиях по коррекции образа жизни, включает в себя такие направления:

  1. Физические нагрузки. Активные виды спорта, аэробные занятия или умеренные нагрузки в форме ходьбы для людей пожилого возраста способствуют возрастанию количества ЛП высокой плотности.
  2. Корректировка питания. Это может быть как строгая диета с исключением всех продуктов с высоким гликемическим показателем, так и щадящий переход на полезную продукцию с низким содержанием жиров животного происхождения, большим количеством овощей и фруктов. Диета варьируется в зависимости от критериев ухудшения состава крови и вероятности прогрессирования сердечно-сосудистых патологий.
  3. Борьба с избыточным весом, который считается главным провокатором нарушения метаболических процессов, в частности, причиной повышения плохого и снижения полезного холестерина. Помогут справиться с ожирением диетическое питание и систематические занятия спортом.
  4. Искоренение пагубных привычек, к которым относятся курение и алкоголизм. Механизм влияния курения на снижение ЛПВП до сих пор учёными не определён, однако, доказано, что отказ от сигарет повышает коэффициент полезного холестерина как минимум на десять процентов. Алкогольные напитки не находятся под категорическим запретом. Небольшое количество качественного красного вина может посодействовать повышению высокоплотного холестерина, в то время как злоупотребление вредными спиртными напитками в виде водки, пива или некачественного коньяка и вина способствует его понижению.

Кроме профилактической корректировки образа жизни, больному при критическом снижении нормы ЛПВП сможет потребоваться медикаментозная терапия, длительность и специфику которой сможет определить только доктор на основании результатов анализов.

Причины понижения ЛПВП

Чаще всего причинами понижения критериев высокоплотных холестериновых компонентов являются хронические заболевания сложной этиологии. Низкий уровень ЛПВП может быть спровоцирован такими факторами:

  • сердечные патологии серьёзной категории;
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • перенесённые ранее инсульты, инфаркты, имеющаяся в онтогенезе ишемия сердечных или мозговых тканей;
  • острые инфекционные заболевания.

Провоцируют понижение полезного холестерина также избыточный вес и пагубные пристрастия. Нерациональное питание с употреблением большого количества жиров животного происхождения, копчёностей и солений также может стать причиной не только повышения вредного холестерина, но и понижения полезного.

Симптоматика проявления снижения ЛПВП

Любые холестериновые отклонения от нормы причисляются к недугам, которые прогрессируют длительное время бессимптомно. Негативной симптоматикой болезнь начинает о себе заявлять уже на этапах, когда в организме имеются патологические процессы в форме прогрессирующего атеросклероза.

Читать еще:  Фенилэфрин (Phenylephrinum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула

Свидетельствуют о снижении количества высокоплотных липопротеинов в крови зачастую значительная прибавка веса, быстрая утомляемость без наличия серьёзных физических нагрузок, отдышка, учащение пульса и сердцебиения. Параллельно может наблюдаться дискомфорт со стороны пищеварительного тракта. Эта симптоматика является сходной с проявлениями многих болезней, потому сказать по признакам, что в организме снижен уровень ЛПВП, невозможно.

По этой причине врачи рекомендуют сдавать кровь на липопротеиновый анализ, начиная с двадцатилетнего возраста. Делать это стоит как минимум раз в год без наличия факторов из группы риска. Если у человека есть предрасположенность к холестеринемии, проходить регулярные обследования стоит не менее двух раз в год. Эти меры предосторожности помогут вовремя выявить патологию и принять оперативные меры по её устранению.

Риски низкого уровня ЛПВП

Основной функцией высокоплотных холестериновых соединений является защита сосудов и артерий от патологичных новообразований, засорений и тромбоза. Соответственно, снижение этих показателей существенно увеличивает риск прогрессирования сердечно-сосудистых болезней.

Лидирующие позиции среди патологий сосудистой системы занимает атеросклероз, который характеризуется снижением эластичности сосудов и их засорением, вследствие чего ухудшается ток крови, органы испытывают дефицит кислорода и ценных для их функционирования веществ.

Проявление атеросклероза сосудов

При пониженных критериях ЛПВП высока вероятность сбоя функциональности печени, которая непосредственно отвечает за выработку холестерола. Последствием дисфункции печени является повышенная нагрузка на почки, которая также может иметь серьёзные последствия.

Сахарный диабет может выступать как причиной развития патологии, так и следствием понижения высокоплотного холестерина в крови. Нередко параллельно развивается панкреатит.

При низком уровне ЛПВП возрастает риск развития инфекционных заболеваний, а также туберкулёза лёгких. Низкие критерии ЛПВП оказывают негативное воздействие на абсолютно все органы человеческого организма. Основательно сниженные показатели ЛПВП на протяжении длительного периода могут даже стать причиной развития инсультов, инфарктов, ишемии сердечных и мозговых тканей, которые считаются не только опасными для здоровья, но и нередко выступают причиной летального исхода.

Подведём итоги

ЛПВП – это важные для организма липопротеиновые соединения. Любые отклонения этих компонентов от нормы опасны для человеческого организма. Особенно часто в медицинской практике встречается понижение ЛПВП, которое чаще всего выступает предвестником атеросклероза, влияющего на циркуляцию крови и снабжение органов важными компонентами и кислородом, что отражается на их функциональности.

Предотвратить понижение количества высокоплотных холестериновых соединений можно, и даже без особых затруднений: для этого достаточно следить за своим здоровьем, рационом и физическим состоянием. Здоровый образ жизни – это отличная профилактика многих заболеваний.

Источник:
http://kardiodocs.ru/blood/holesterin/chto-takoe-lpvp-prichiny-ponizheniya-povysheniya.html

Что значит низкий уровень ЛПВП (липопротеидов высокой молекулярной плотности)?

Липопротеид высокой молекулярной плотности (ЛПВП) — это молекулы липидов, которые действуют в человеческом организме транспортировщиками неиспользованного холестерина в клетки печени для дальнейшей утилизации.

Понижен индекс молекул ЛПВП в крови, чаще всего при развитии хронических патологий в организме, или же при вторжении инфекционных агентов в организме и развития инфекции в остром периоде.

Молекулы холестерина

Холестерин — это жиросодержащий спирт, без которого не может обойтись ни одна клетка живого организма, и он транспортируется по магистралям системы кровотока при помощи молекул липопротеинов (липопротеидов).

Липопротеиды низкой молекулярной плотности транспортируют молекулы холестерина в клеточные мембраны, а липопротеиды высокой молекулярной плотности собирают по магистралям неиспользованный свободный холестерин и транспортируют для утилизации.

Молекулы высокомолекулярных липидов играют большую роль в организме человека:

  • Несут ответственность за эластичность и упругость клеточных мембран;
  • Отвечает за синтезирование стероидных гормонов клетками надпочечников;
  • При помощи ЛПВП происходит выработка витамина Д;
  • ЛПВП продуцирует синтез жёлчных кислот;
  • Высокомолекулярный холестерин объединяет все центры работы головного мозга и спинного при помощи цереброспинальной жидкости (ликвора);
  • Холестерин участвует в процессе дыхания клеток тканей в головном мозге.

Структура липопротеидовк содержанию ↑

Что значит пониженный уровень ЛПВП?

Чтобы понять, что происходят нарушения в липидном обмене, и индекс молекул ЛПВП понижен, необходимо прислушаться к состоянию своего здоровья:

  • Быстрый набор лишних килограммов при прежнем стиле жизни и при не изменённом питании;
  • Появляется одышка при прогулках пешком;
  • Довольно часто бывают приступы учащенного сердцебиения — тахикардии;
  • Иногда проявляются нарушения в системе кровотока — похолодание конечностей, покалывание в кончиках пальцев.

Если наблюдаются хотя-бы несколько таких признаков, необходимо сразу обратиться к доктору для обследования.

Причины

Причинами пониженного уровня молекул ЛПВП в составе крови могут быть:

  • Изменение в гормональном фоне организма при климактерическом периоде и менопаузе;
  • Патология щитовидной железы — гипертиреоз;
  • Патология эндокринной системы — сахарный диабет;
  • Нарушение в работе клеток печени;
  • Патология гепатит;
  • Цирроз клеток печени;
  • Патологии почек, которые приводят к недостаточности;
  • Сердечная аритмия и стенокардия;
  • Неправильная циркуляция крови по системе кровотока;
  • Долгий временной период приема орального типа контрацептивов женщинами;
  • Прием гормональных препаратов, а также длительное лечение антибактериальными препаратами;
  • Длительное лечение бета-блокаторами от гипертонии, в комплексе с диуретиками;
  • Артериальная гипотензия;
  • Неправильное питание, полный отказ от употребления продуктов животного происхождения.

Сердечная аритмия — причина пониженного ЛПВПк содержанию ↑

Норма ЛПВП по липограмме

возраст пациента норма молекул ЛПВП для мужчин
единица измерения ммоль/литр
норма ЛПВП для женщин
единица измерения ммоль/литр
до 14-летия 0,780 — 1,680 0,780 — 1,680
до 20-летия 0,780 — 1,810 0,780 — 1,810
до 30-ти лет 0,780 — 1,810 0,780 — 1,940
до 40-летия 0,780 — 1,810 0,780 — 2,070
до 50-ти лет 0,780 — 1,810 0,780 — 2,20

У мужчин показатель холестерина и фракции ЛПВП с 20 летнего возраста не изменяется, у женщин этот показатель постоянно повышается и это зависит от особенностей метаболизма женского организма и всех обменных процессов.

Насколько опасен низкий индекс ЛПВП?

Липопротеины высокой плотности понижены, также опасно для организма, как и повышенное содержание общего холестерола в составе крови, а также низкомолекулярной его фракции ЛПНП.

При низкой концентрации в составе плазмы крови, липопротеидов высокой плотности молекул, они не успевают выводить из сосудов жир, что приводит к риску развития такой патологии, как атеросклероз магистральных сосудов.

Происходит нарушение в липидном обмене, что может спровоцировать патологии не только системы кровотока, но и серьезные заболевания сердечного органа, а также вызвать повышение глюкозы в составе плазмы крови, что приводит к сахарному диабету.

Повышенный холестерин, или же пониженную его фракцию ЛПВП, лечат врачи-кардиологи, терапевты и эндокринологи.

Симптомы пониженного ЛПВП

Понижение липопротеинов высокой молекулярной плотности негативно сказывается на состоянии здоровья человека и проявляется пониженный уровень ЛПВП такими симптомами:

  • На теле появляются жёлтого цвета ксантомы;
  • Снижается концентрация человека;
  • Происходит ухудшение памяти;
  • Появляются отёки на верхних и нижних конечностях;
  • Появляется аритмия сердечного органа, а также тахикардия;
  • Приступы сильной одышки в период стрессовой ситуации, а также после нагрузки на организм;
  • Кружение в голове;
  • Болезненность головы от неправильного кровотока в мозговые сосуды.

Пониженный уровень ЛПВП провоцирует формирование холестериновых бляшек, по причине плохой транспортировке свободных молекул холестерина для утилизации.

Диагностика

Диагностируется холестерол ниже нормы только методом биохимического анализа венозной крови, а если необходимо исследование общего холестерина пофракционно, тогда применяют метод липидного спектра.

Чтобы сделать максимально правильный анализ состава крови на холестерин, необходимо провести подготовку в течение нескольких дней до процедуры забора крови:

  • Не кушать перед процедурой сдачи крови на липидный спектр на протяжении 10 — 12 часов, но и не воздерживаться от приема еды больше, чем 12 — 13 часов, чтобы не произошло ослабление организма от недостатка питания. Это может привести к неточности в липограмме;
  • За одни — двое суток до процедуры сдачи крови на анализ не принимать алкогольные напитки;
  • За пару часов до времени назначения процедуры — не курить;
  • Не пить утром никакой жидкости (чай, кофе), можно выпить не более 150 — 200 миллилитров очищенной воды;
  • Если пациент принимает жизненно важные медикаментозные препараты, тогда необходимо об этом проинформировать доктора, который назначил исследование методом липидного спектра. При приеме лекарств липограмма может отмечать пониженный индекс ЛПВП;
  • За 5 — 7 дней до процедуры забора крови, необходимо прекратить прием таких медикаментозных средств: всех видов витаминов, антибиотиков и гормональных препаратов, а также мочегонных средств. Все эти медикаменты влияют на структуру крови и могут показать пониженный индекс ЛПВП;
  • У женщин нет ограничения по сдаче крови на липидный спектр, кровь можно сдавать и в период менструации.

Диагностируется холестерол ниже нормы только методом биохимического анализа венозной кровик содержанию ↑

Способы повышения уровня холестериновой фракции ЛПВП

Если уровень молекул ЛПВП пониженный на протяжении длительного периода времени, это приводит к развитию атеросклероза и закупориванию магистральных артерий.

Чтобы повысить хороший холестерин, необходимо придерживаться гипохолестериновой диеты, которая способствует понижению молекул ЛПНП и увеличению концентрации высокомолекулярных липопротеинов.

В меню должны входить в максимальном количестве овощи, морские сорта рыбы и растительные масла, что в своем составе содержат полиненасыщенные жирные кислоты.

Мясо должно быть нежирных сортов и в ограниченном количестве.

При диетическом питании исключить из рациона продукты животного происхождения, а молочная продукция должна быть с минимальной жирностью.

Если диета не помогла снизить плохой холестерол, и повысить хороший, тогда в лечении применяют медикаментозную терапию такими препаратами:

  • Группа медикаментозных препаратов статины. Данные медикаменты снижают синтезирование фермента редуктазы, который отвечает за выработку клетками печени низкомолекулярной формы липопротеидов. Происходит снижение молекул ЛПНП, и повышение липопротеидов высокой молекулярной плотности. В лечении применяют препараты — Розувастатин, Аторвастатин;
  • Ингибиторы, абсорбирующие молекулы холестерола и предотвращают их всасывание стенками кишечника — препарат Эзетрол;
  • Секвестранты жёлчных кислот — препарат Холестирамин. Данная группа препаратов усиливает продуцирования жёлчи;
  • Группа фибратов, которые усиливают ингибирование редуктазы — применяются препараты Клофибрат, а также Фенофибрат.

Для самостоятельного лечения данная категория медикаментов не подходит. Они доктором по индивидуальной схеме и в соответствии с показателями липидного спектра.

Профилактика

Предупредить пониженный индекс ЛПВП, намного легче, чем потом восстанавливать липидный обмен.

Для того чтобы не было нарушения в системе кровотока по причине пониженного высокомолекулярного холестерина необходимо:

  • Отказаться от пагубных привычек — алкоголя и сигарет;
  • Вести активный образ жизни, заниматься спортом;
  • Лечить гипертонию и другие хронические патологии;
  • Постоянно принимать препараты группы антиагрегантов — Аспирин;
  • Систематически мониторить концентрацию в крови холестерина;
  • Правильно питаться, не перегружать организм жирной пищей и углеводами;
  • Избегать нервного перенапряжения и стрессовых ситуаций.

к содержанию ↑

Видео: Атеросклероз

Прогноз на жизнь

Пониженный индекс липидов высокой плотности, также опасен для организма, как и повышенная концентрация низкомолекулярного холестерина, потому что при нарушении липидного обмена происходит развитие системных патологий, которые опасны для здоровья и жизни.

При отлаженном питании и здоровом образе жизни, постоянном мониторинге холестерина и своевременной корректировке медикаментами — прогноз благоприятный.

Похожие публикации:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Источник:
http://holesterin.wiki/analizy/lpvp-ponizhen-chto-eto-znachit

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector