Кто такой ревматолог, что он лечит, с какими симптомами к нему обращаться

Из этой статьи вы узнаете: кто такой врач-ревматолог, какие заболевания он лечит, с какими жалобами следует записываться к нему на прием. Описан типический осмотр врача-ревматолога, диагностические методы, которые он использует для установления верного диагноза.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Врачи-ревматологи – это специалисты, которые занимаются диагностикой и лечением различных ревматологических заболеваний. Это различные формы артрита и других патологий, которые поражают суставы, кости, мышцы и соединительную ткань.

Прием врача ревматолога

Чаще всего врачи этой специальности сталкиваются с такими болезнями (более подробное описание этих болезней чуть ниже):

  1. Ревматоидный артрит.
  2. Артроз.
  3. Системная красная волчанка.
  4. Склеродермия.
  5. Васкулиты.
  6. Подагра.
  7. Псориатический артрит.
  8. Остеопороз.
  9. Болезнь Бехтерева.

Согласно документации Минздрава России, такой специальности, как детский ревматолог, не существует. Однако в практической медицине разделение между взрослыми и детскими врачами все же есть:

  • детскими ревматологами обычно становятся врачи, прошедшие ранее интернатуру по специальности «Педиатрия»;
  • взрослыми – прошедшие интернатуру по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» или «Терапия».

Такое разделение имеет практическую ценность из-за особенностей ревматологических болезней у детей (то есть до 18 лет) – их протекания и лечения.

На прием к ревматологу можно попасть по направлению терапевта или педиатра. Иногда пациенты самостоятельно обращаются к этому специалисту напрямую.

Врачи-ревматологи работают в поликлиниках или ревматологических отделениях крупных больниц; если такого специалиста в лечебном учреждении нет, его функции обычно выполняют терапевты, кардиологи или педиатры.

В тяжелых случаях больных направляют на консультацию к ревматологу в более крупный медицинский центр.

Какие заболевания лечат ревматологи

Многие люди слабо представляют себе сферу деятельности ревматолога, что он лечит. Эти врачи специализируются на оказании медицинской помощи при достаточно широком круге болезней, к которым принадлежат:

Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание

Боль, отек и скованность движений во многих суставах

Заболевание поражает мелкие суставы на кистях и стопах

Ревматическая лихорадка – системное заболевание

Причина – стрептококковая инфекция

Воспалительный процесс поражает преимущественно сердце, суставы, кожу и нервную систему

Возникает из-за разрушения суставных хрящей и расположенной под ними костной ткани – преимущественно у взрослых и пожилых людей

Главные симптомы – боль, уменьшение подвижности в суставах

Чаще поражает кончики пальцев, поясницу, колени и тазобедренные суставы

Распространенное воспаление суставов, вызванное отложением кристаллов мочевой кислоты

Причина – нарушение метаболизма мочевой кислоты в организме

Чаще поражается основание большого пальца стопы – становится красным, увеличенным в объеме и резко болезненным

Воспаление суставов у пациентов, болеющих псориазом

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) – аутоиммунное заболевание

Боль, ограничение подвижности в спине

Воспалительный процесс поражает суставы

Чаще развивается в позвоночнике и крестцово-подвздошных сочленениях

Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание

Сыпь на коже лица, боль в суставах (преимущественно кистей и стоп), язвы в ротовой полости

Иммунная система организма повреждает собственные здоровые ткани – например, кожу, суставы, легкие, почки, кровеносные сосуды, головной мозг

Склеродермия – системное заболевание аутоиммунного происхождения

Утолщение и затвердение кожи (особенно на кистях и лице)

Нарушение кровотока в пальцах кистей и стоп (особенно при воздействии холодной температуры – феномен Рейно)

Боль и скованность движений в мышцах и суставах

Поражает соединительные ткани, входящие в состав мышц, кровеносных сосудов, суставов и внутренних органов

Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание

Сухость во рту и глазах

Поражается соединительная ткань желез внешней секреции

Заболевание соединительной ткани, которое вызывает воспаление в мышцах

Боль и слабость в мышцах, усталость, затруднение глотания и дыхания

Причины неизвестны, но есть мнение, что возникает из-за вирусной инфекции мышечной ткани

Вызывает снижение плотности и прочности костной ткани

Главная причина – выведение из костей минералов (в основном – кальция)

Опасность – резко возрастает риск переломов

Хроническое заболевание, вызывающее боль по всему телу

Усталость, слабость, нарушение памяти и концентрации внимания, головные боли

Васкулиты – группа заболеваний

Кровеносные сосуды поражаются воспалением

Повышение температуры тела, снижение веса, боль в мышцах и суставах, сыпь на коже

Головные боли, носовые кровотечения, боль в животе

Это далеко не полный перечень заболеваний, диагностикой и лечением которых занимается ревматолог.

С какими симптомами направляют к ревматологу

В большинстве случаев пациенты попадают на прием к ревматологу по направлению врача общей практики (терапевт) или педиатра. Эти специалисты направляют больных к ревматологу, если они подозревают у них наличие ревматологических заболеваний и хотят подтвердить диагноз.

Например, если человек жалуется на постоянную мышечную и суставную боль, которая не проходит в течение нескольких дней, терапевт может захотеть выяснить, не вызваны ли эти симптомы патологиями из сферы ревматологии, такими как системная красная волчанка или ревматоидный артрит.

Очень важно, чтобы пациенту как можно скорее установили правильный диагноз, так как лишь при условии своевременного начала соответствующего лечения можно надеяться на положительные результаты.

Ревматолог обладает специальными знаниями, которые необходимы для выявления точной причины существующих симптомов. Также пациентов направляют на консультацию к ревматологу для назначения наиболее эффективного лечения уже диагностированного заболевания, профилактики осложнений.

Как проходит прием у ревматолога

Во время приема доктор выясняет жалобы пациента, проводит полный врачебный осмотр, задавая много уточняющих вопросов о характере боли и других существующих симптомах.

Готовясь к своему первому визиту к ревматологу, полезно подготовить следующую информацию:

  • Список всех симптомов, которые вы испытываете и которые натолкнули вас или вашего терапевта на мысль о возможности ревматологического заболевания.
  • Результаты пройденных ранее лабораторных и инструментальных обследований.
  • Полный список принимаемых вами лекарственных средств, включая все витамины, гомеопатические препараты и биологически активные добавки.
  • Семейный анамнез, включая все известные случаи ревматологических заболеваний у родственников.

После получения первоначальной информации ревматолог может направить пациента на дополнительное обследование, которое может включать:

  1. Лабораторное обследование крови. Вид необходимых анализов зависит от особенностей заболевания. Например, при ревматоидном артрите нужно определение ревматоидного фактора, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка.
  2. Рентгенологическое обследование – позволяет выявить поражение костей и суставов при различных ревматологических болезнях.
  3. Ультразвуковое исследование – позволяет визуализировать мягкие ткани, включая мышцы, связки, сухожилия, печень, селезенку, сердце и другие органы. Ультразвуковое исследование пальцев рук
  4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – помогает предоставить детальное изображение любых структур в организме.

Результаты этих тестов помогут врачу установить окончательный диагноз и выявить причину беспокоящих пациента жалоб. Затем ревматолог назначает нужное лечение и наблюдает за его эффективностью.

Методы лечения при ревматологических заболеваниях

Характер лечения и вид применяемых медикаментозных средств зависит от конкретного вида ревматологического заболевания.

Основой лечения многих из этих болезней является применение:

  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – например, ибупрофена, диклофенака;
  • кортикостероидов – например, преднизолона;
  • болезнь-модифицирующих препаратов – метотрексата, циклоспорина, сульфосалазина.

Важную роль играет также лечебная физкультура. Она помогает поддержать подвижность суставов, сохранить силу и гибкость мышц.

Иногда могут понадобиться и хирургические вмешательства. В таких случаях ревматолог направляет пациента к травматологу.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Диффузные болезни соединительной ткани: руководство для врачей. Мазуров В. И., СПб: СпецЛит., 2009.
  • Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература.
  • Ревматические болезни. Руководство по внутренним болезням. Насонов В. А., Бунчук Н. В., М.: Медицина, 1997.
  • Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. Коваленко В. Н., Шуба Н. М., Киев: Катран груп, 2002.
  • Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература.
  • Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. В. Н. Коваленко В. Н., Шуба Н. М., К.: Катран групп, 2002.
  • Вконтакте
  • Одноклассники
  • Facebook
  • Twitter
  • Мой мир

  • Вертебролог: кто это?
  • Болезнь Бехтерева у женщин: симптомы и лечение
  • Какой врач лечит артроз

Источник:
http://osustave.com/ostalnoe/revmatolog-156.html

Когда нужно обратиться к ревматологу?

Несмотря на то, что сегодня информацию обо всех заболеваниях и их симптомах можно легко и быстро найти, существует направление медицины, остающееся загадкой для большинства обычных людей. Мы говорим о ревматологии.

Эта отрасль занимается лечением более 200 различных заболеваний суставов и соединительной ткани (к которой относятся костная, хрящевая, жировая ткани и даже кровь и лимфа). А значит, симптоматика болезней, которыми занимаются , настолько разнообразна, что только практикующий специалист может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Ревматологи лечат ревматоидные и ревматические артриты, бурситы, подагру, остеопорозы, артрозы, приобретённые ревматические пороки сердца и множество иных болезней, каждая из которых может нанести организму невосполнимый урон, но легко корректируется при своевременном обращении к врачу.

Согласно статистике, почти 40 процентов населения земного шара страдают от болей в суставах. Однако далеко не все заболевшие отдают себе отчёт в серьёзности собственного состояния и потому не обращаются вовремя к врачу. Такое равнодушие к своему здоровью может повлечь самые печальные последствия, ведь запущенные ревматологические патологии зачастую приводят к инвалидности.

Давайте же разберёмся, какие телесные ощущения должны побудить вас к посещению ревматолога, и как именно поможет вам этот врач.

: специалист широкого профиля

Как отдельная отрасль медицины ревматология была выделена всего лишь порядка 50 лет назад. Сегодня она существует в тесной связи с травматологией, ортопедией, эндокринологией, кардиологией, нефрологией, иммунологией, гематологией, онкологией

Действительно, должен обладать обширными познаниями во многих медицинских отраслях — только в этом случае он сможет оказать своим пациентам всестороннюю помощь.

Можно вспомнить шутливые афоризмы писателей прошлого. Например: «Ревматизм — головная боль в ногах». Или: «Ревматизм лижет суставы и кусает сердце». Они абсолютно правдивы и отражают серьёзный характер ревматологических патологий.

Есть и ещё одно интересное высказывание: «Жизнь начинается после сорока, и тогда же начинается ревматизм». Однако не стоит думать, что с наступлением зрелого возраста обязательно начинаются болезни суставов. Нужно просто заблаговременно пойти на приём к ревматологу, особенно если вы замечаете у себя один из неприятных и пугающих симптомов.

Какие же симптомы должны побудить к походу в кабинет ревматолога?

Итак, если лечат более 200 болезней системы, нет ничего удивительного в том, что их симптоматика весьма обширна. Однозначно необходимо направиться к врачу в том случае, если вы наблюдаете у себя:

  • боли и ощущение скованности в суставах после пробуждения;
  • отёк сустава, увеличение его размера;
  • постоянная боль и ограничение движений в шее, пояснице и иных суставах.

Сегодня большинство людей ведёт малоподвижный образ жизни, и если раньше основной группой риска были , проводящие за рулём долгие часы, то сегодня заболевания позвоночника грозят огромному числу офисных работников, которые, кроме того, постоянной работы за компьютером испытывают огромную нагрузку на суставы пальцев рук.

Людям с лишним весом необходимо проходить проверку у ревматолога, чтобы исключить артрозы — «изнашивание» хрящевой прослойки в суставах.

выделяют и системные заболевания — то есть, те, которые поражают сразу несколько органов. К числу таких болезней относятся, например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия и системный васкулит.

Специалист начнёт подозревать у вас возникновение такого заболевания при симптомах, которые обычно не связывают с ревматологическими патологиями, например:

  • частые ангины и иные вирусные заболевания;
  • длительное повышение температуры без видимых причин;
  • резкое похудание.

Да, ряд ревматологических патологий — настоящие хамелеоны, и их симптомы могут напоминать совершенно иные болезни. Необходима тщательная диагностика, которая позволит поставить соответствующий диагноз и назначить курс лечения.

Ревматизм — это приговор?

Если первоначальный диагноз будет подтверждён, и у вас будет обнаружена одна из ревматологических проблем, это говорит только об одном: отныне должен стать вашим верным товарищем, к которому вы будете ходить на приём даже в случае простуд, разнообразных инфекций и травм. Дело в том, что пациенты требуют особого подхода при лечении любых заболеваний.

Важно запомнить два правила. Первое: любую болезнь проще предупредить, чем вылечить. Потому не забывайте о разумной физической активности, правильном питании и, конечно же, профилактических осмотрах ревматолога.

Второе правило не менее простое: каждую болезнь легче победить на начальном этапе. Да, ревматологические заболевания, как правило, требуют длительного лечения, но в итоге вы сохраните подвижность, хорошее самочувствие и не будете ощущать, что качество жизни ухудшается.

Специалисты СМЦ Бест Клиник прилагают максимум усилий для того, чтобы пациенты навсегда забыли о своих заболеваниях. Если вы находитесь в группе риска или заметили, что с вашими суставами не так, запишитесь на приём, не откладывая, — так вы сможете избежать неблагоприятных последствий и победить болезнь.

Источник:
http://bestclinic.ru/press/articles/kogda-nuzhno-obratitsya-k-revmatologu/

С какими симптомами обращаться к ревматологу и что лечит

Ревматология является специализацией внутренней медицины, занимающейся диагностикой и терапией групп заболеваний, проявляющихся в системном/локальном поражении соединительных тканей костно-мышечной системы человеческого организма. Ревматолог – это врач, который занимается изучением этиологии и патогенеза заболеваний соединительной ткани, а также проводит диагностику этих заболеваний и в последующем проводит терапию и профилактику рецидивов таких болезней. Что лечит ревматолог, и с какими симптомами обращаться к нему?

Для начала давайте разберемся, какие заболевания входят в компетенцию ревматолога.

Что лечит ревматолог

На сегодняшний день, список ревматологических заболеваний достаточно большой (свыше 200 болезней), однако, существует условная классификация ревматологических недугов.

  • Системные заболевания, сопровождающиеся поражением соединительных тканей;
  • Болезни, возникающие на фоне патологического нарушения функционирования иммунной системы;
  • Болезни суставов костной основы груди, позвоночника и черепа (осевого скелета);
  • Болезни суставов верхних и нижних конечностей, а также их пояса (добавочный скелет);
  • Системные васкулиты;
  • Кардиальная патология;

Ниже мы приведем небольшой список заболеваний, которые необходимо лечить с помощью данного врача.

  • Синовит – заболевание, характеризующееся воспалением внутреннего слоя суставной сумки и последующим скоплением жидкости (экссудата) в локации течения воспалительного процесса;
  • Бурсит – болезнь, характеризующаяся воспалением слизистых сумок в области суставов;
  • Анкилозирующий спондилоартрит — системное поражение суставов, локализующееся в КПС, мягких паравертебральных тканях и суставах позвоночного столба;
  • Болезнь Адамантиадиса-Бехчета – системное иммунопатологическое воспаление суставов неясного происхождения, сопровождающееся поражением слизистых тканей органов зрения, кожных тканей, гениталий и ротовой полости;
  • Подагра – хроническое заболевание, развивающееся на фоне нарушения обмена веществ, что провоцирует отложение солей мочевой кислоты в суставах;
  • Системная склеродермия – заболевание соединительных тканей аутоиммунной этиологии, возникающее на фоне генерализованного фиброза, воспалительного процесса и расстройства микроциркуляции, сопровождающееся поражением кожных тканей, внутренних органов, костно-мышечной конструкции и сосудов;
  • Ревматоидный артрит. Данное заболевание является системным, характеризуется поражением мелких суставов, имеет сложное аутоиммунное развитие и течение. Может спровоцировать деформацию суставов;
  • Приобретенные пороки сердца – группа заболеваний, возникающих на фоне морфологических и/или функциональных изменений одного/нескольких клапанов сердца, приводящих к патологическим нарушениям функционирования сердца;
  • Остеопороз – заболевание костных тканей на фоне недостатка кальция, характеризующееся повышенной ломкостью костей;
  • Гранулематоз с полиангиитом – аутоиммунное воспаление (гранулематозное) стенок сосудов, с поражением мелких кровеносных сосудов и внутренних органов;
  • Фибромиалгия. На сегодняшний день, причина возникновения данного заболевания не известна, характеризуется болевым синдромом костно-мышечной системы;
  • Синдром Шарпа – системное заболевание, которое сочетает в себе отдельные явления дерматомиозита, красной волчанки и склеродермии;
  • Дерматомиозит (болезнь Вагнера) – тяжелая системная болезнь соединительных, кожных и мышечных тканей, приводящая к расстройству мышечных функций, образованию эритем на кожных покровах, отеку сосудов, сопровождающаяся поражением внутренних органов. Часто осложняется гнойными процессами кальцинозом;
  • Артроз – хроническая болезнь суставов, приводящая к деформации суставов и ограничению подвижности;
  • Спондилез – болезнь, возникающая на фоне нарушения функционирования эндокринной системы (в процессе старения);
  • Клещевой боррелиоз – заболевание, возникающее при укусе клещей и последующем попадании в организм человека бактерий (минимум 5 различных видов). При наличии предрасположенности, заболевание затрагивает ткани суставов, нервную и сердечно-сосудистую систему, а также органы зрения;
  • Реактивный артрит – заболевание, протекающее с поражением суставных тканей, возникающее на фоне инфекционного поражения организма;
  • СКВ (болезнь Либмана-Сакса) – системная патология соединительных тканей диффузного характера, протекающая с иммунокомплексным поражением соединительной ткани, а также ее производных, вовлекающая сосуды микроциркуляции;

Помимо болезней, перечисленных в списке, врач-ревматолог лечит ювенильный идеопатический артрит, включая болезнь Стилла, сухой синдром, артериит Такаясу, гиперчувствительный и криоглобулинемический васкулит, синдром антифосфолипидных антител, пурпура Шенлейна-Геноха и многое другое.

Когда следует обратиться к ревматологу

Существует несколько симптомов, при появлении которых обращаться к данному специалисту необходимо в кратчайшие сроки.

  • Суставы сильно скрепят (трещат);
  • Отмечается наличие ломота в костном скелете;
  • Отмечается наличие воспаления в области суставов;
  • Болевой синдром в области суставов, мышечных тканей, костей присутствующий длительное время без каких-либо причин;
  • Низкая подвижность суставов, сопровождающаяся неприятными ощущениями, включая боль. При нагрузках болевые ощущения усиливаются;
  • Скованность в теле, особенно после ночного сна;

Симптомом ревматологических заболеваний может быть повышение температуры, появление кожной сыпи, головокружение и другие. Вообще симптомов системных заболеваний значительно больше, но, как правило, с ними обращаются первоначально к терапевту, а врач уже в последующем направляет к ревматологу. Существуют также ситуации, при наличии которых следует обращаться к ревматологу в качестве профилактики.

  • Если среди близких родственников кто-либо болел/болеет болезнью Либмана-Сакса, ревматоидным артритом, системным васкулитом или системной склеродермией;
  • Если имеют место частые инфекционные заболевания, ангина;
  • Имеет место длительное и беспричинное повышение температуры тела;
  • Отмечается резкое снижение массы тела без наличия каких-либо существенных причин;

Какие методы диагностики и лабораторных исследований могут потребоваться

В большинстве случаев, установить точный диагноз без проведения инструментальных диагностических процедур и лабораторных исследований невозможно. Это можно объяснить схожестью проявлений различных ревматологических заболеваний.

  • ОАК;
  • Анализ крови на воспалительный процесс и аутоиммунную активность (ревматоидный фактор;
  • Рентгенография. Данная процедура является первичной в ходе диагностики и позволяет провести оценку состояния различных тканей;
  • БАК;
  • Анализ крови на СОЭ;
  • Некоторые методы ультразвукового исследования (ЭХОКГ, например);
  • МРТ считается дополнительным методом диагностики в ревматологии, однако, ее проведение желательно в качестве информации для сравнения;
  • Денситометрия;
  • Анализ крови на антитела к нативной ДНК (при подозрении на системную волчанку)
  • Анализ крови на СРБ;
  • Анализ крови на мочевую кислоту, общий белок;
  • КТ;
  • Неоптерин;
  • Анализ крови на антинуклеарнй и антицитруллиновый фактор;

Советы ревматолога

Любой человек знает, что самое лучшее лечение заболевания – максимальное снижение вероятности его возникновения. Многие ревматологические болезни можно предупредить, если соблюдать советы, приведенные ниже.

  • Необходимо заниматься спортом и вести активный образ жизни в целом. Под спортом следует понимать плавание, легкую атлетику и другие, но тяжелоатлетические виды спорта лучше исключить;
  • В рабочее время дня желательно исключить длительную задержку в одной позе, а если это невозможно, то периодически следует делать разминку или гимнастику;
  • Больше гуляйте на свежем воздухе;
  • Следите за осанкой;
  • В период холодов не лишними будут витамины/витаминные комплексы;
  • Правильное и сбалансированное питание – обязательное условие здорового организма;
  • Избегайте переохлаждения;

Учитывая факт трудного и длительного, а парой безуспешного лечения различных ревматологических заболеваний, соблюдение вышеотмеченных советов – хорошая забота о своем здоровье и будущем. Однако выбор всегда остается за вами. Не болейте.

Источник:
http://revmatologs.ru/article/s-kakimi-simptomami-obrashhatsya-k-revmatologu-i-chto-lechit

Ревматолог — врач, лечащий заболевания суставов человека

Когда суставы начинают давать знать о себе ненавязчивым хрустом или болью, это могут быть первые симптомы артроза, артрита или другого заболевания суставов. Это и есть то, что лечит ревматолог. Патологии суставов несут за собой серьезные последствия и требуют длительного комплексного лечения, поэтому необходимо строго следовать рекомендациям специалиста.

  • 1. Основные отличия заболеваний
  • 2. Кто лечит суставы
  • 3. Чем занимается ревматолог
  • 4. Необходимые исследования для диагностики
  • 5. Назначаемое лечение

Зачастую такие болезни суставов, как артроз и артрит можно принять за одно и то же заболевание. Это объясняется тем, что их симптомы практически идентичны. Единственное различие — характер болевых ощущений. У одной патологии боль выражается кратковременными острыми неприятными приступами. У другого заболевания боли носят постоянный тупой характер.

Артроз — заболевание, при котором происходит разрушение хрящевой прослойки с появлением кратковременной боли. Боль при артрозе появляется внезапно. В процессе повышенных физических нагрузок, хрящевая прослойка не способна справляться со своими функциями.

Отсюда начинает проявляться разрушение сустава. Причина первичного возникновения артроза — почтенный возраст. Вторичное появление заболевания может быть вызвано избыточным весом, повышенными физическими нагрузками на стопы или ноги, генной предрасположенностью.

Артрит — воспаление суставов, сопровождающееся повышенной температурой тела и опухолями пораженных болезнью участков тела. Патология опасна тем, что, если его не лечить, больные суставы полностью лишают человека движения. Появляется болезнь при ревматизмах или присутствии различных микроорганизмов. Вторичными признаками появления артрита могут быть ранее переносимые заболевания, такие как боррелиоз, системная красная волчанка.

Главное вовремя распознать болезнь, так как лечение значительно различается. Важно знать, что при артрозе поражаются хрящевые прослойки, а при артрите — суставы. Кроме того, характер течения болезни у них тоже имеет отличия.

Диагностика, лечение и профилактика артритов и других заболеваний костей и хрящей, проводится врачом артрологом. В его обязанности входит изучение истории болезни пациента, назначение необходимых исследований для постановки точного диагноза.

При необходимости врач назначает околосуставные и внутрисуставные манипуляции, включающие в себя введение гормональных препаратов или осуществление блокады, пораженных заболеванием суставов человека при помощи анальгетиков.

К сожалению, врач артролог имеет очень узкую специализацию и в России, попасть к нему на прием маловероятно, так как не все клиники имеют такого специалиста, тем более государственные поликлиники.

Какой врач будет заниматься конкретной болезнью, зависит от терапевта, поэтому необходимо попасть к нему на прием, и он назначит проведение дифференциальной диагностики, а по ее результатам даст направление к нужному врачу. Узкий специалист назначит более обширное исследование, подтвердит точный диагноз и назначит адекватное эффективное лечение.

Специалисты, занимающиеся проблемами суставов:

  • венеролог — лечит специфические артриты, развивающиеся на фоне половых инфекций, таких, как: сифилитические, хламидийные или гонорейные;
  • инфекционист — занимается инфекционно-воспалительными, грибковыми, вирусными, бактериальными и паразитарными заболеваниями;
  • ортопед — специализируется на врожденных заболеваниях, таких как вывихи или дисплазия тазобедренного сустава;
  • травматолог — хронические посттравматические артриты, деформирующие остеоартрозами;
  • артролог — лечит дегенеративные и воспалительные кисты суставов, остеоартриты, артрозы, занимается поражением околосуставных тканей: синовит, бурсит, тендинит;
  • ревматолог — ревматический и ревматоидный артрит, другие аутоиммунные поражения.

Хотя все эти специалисты занимаются проблемами суставов, на практике же вылечить болезнь способны только терапевт и ревматолог.

При обращении к ним, важно знать, что не существует врача, который лечит патологии по месту локализации, то есть один коленный или тазобедренный сустав. Нужно помнить, что специализация врачей основывается на причинах заболевания.

Специализация врача ревматолога — диагностика и системное лечение заболеваний, связанных с суставами и соединительной тканью.

Кроме того, ревматолог или врач по суставам занимается иммуногистохимическими исследованиями, расшифровками иммунограмм, триггерами аутоиммунных процессов, тестирует пациентов на онкомаркеры и другие антитела различной природы. В специализацию врача-ревматолога входит лечение более 200 заболеваний.

Некоторые из них:

  • все формы артрозов и артритов;
  • артропатии различного генеза;
  • системные коллагенозы;
  • различные заболевания суставов, происходящие от инфекционной природы;
  • АФЛ — синдром;
  • васкулиты системного характера;
  • ревматизм с поражением органов: сердца, легких, почек;
  • дерматомиозит;
  • полиартрит, болевой подагрический синдром;
  • миопатии неясной этиологии;
  • остеопороз, остеоартроз;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • скованность суставов неопределенного генеза;
  • псориатический полиартрит.

Ревматолог координирует свои действия с хирургами, онкологами, гематологами, эндокринологами, инфекционистами, реаниматологами, инфекционистами. Взаимодействует с педиатрами, терапевтами, травматологами, хирургами, ортопедами.

Внутри направления ревматологии существует отдельная специализация — детский ревматолог или ревмопедиатр. Поскольку детские заболевания суставов имеют иное начало, другую тактику ведения, лечение по индивидуальному подбору медикаментозных препаратов в соответствии с массой и площадью тела, ими занимаются именно детские ревматологи.

Чтобы поставить точный диагноз, ревматологи назначают общеклинические стандартные исследования и используют все возможные инструментальные методы диагностики.

Ревматолог окончательно сможет выставить диагноз только на основании полученных результатов анализов. После чего им будет назначено эффективное лечение.

Методики лабораторной диагностики:

  • полное исследование суставной жидкости;
  • серологическое изучение крови на выявление различных антител;
  • исследование крови на гормоны и онкомаркеры;
  • биохимический анализ — выявление изменения уровня мочевины, электролитов, воспалительных процессов;
  • общеклинические анализы — стандартные исследования мочи и крови для выявления признаков воспаления.

После того как лабораторные стандартные обследования пройдены, необходимо пройти дополнительную инструментальную диагностику.

Для более точного выявления воспалительного процесса, назначаются инструментальные методы:

  • магниторезонансная томография — определяет наличие поражения околосуставных тканей;
  • компьютерная томография — точно оценивает степень их поражения;
  • рентгенологическое обследование — выявляет различные деформации и повреждение суставов.

Возможно, по результатам исследований ревматолог назначит некоторые дополнительные анализы, чтобы получить полную картину течения заболевания.

Методы лечения ревматолога могут быть оперативными и консервативными, в зависимости от причины и симптомов заболевания.

Консервативные методы при лечении применяются в комплексе:

  1. 1. Массаж и специальная лечебная гимнастика показаны при любых патологиях суставов. Целью их проведения являются восстановление мышечно-связочного аппарата и функции суставов. Сколько сеансов массажа и какие именно упражнения необходимы, решает непосредственно лечащий врач.
  2. 2. Различные физиопроцедуры — назначаются обычно при дегенеративном течении заболевания. Проводятся при отсутствии противопоказаний, курсами.
  3. 3. Медикаментозное лечение назначается в зависимости от течения заболевания. От острых процессов, вызванных различного рода инфекциями, назначаются противовирусные препараты и антибиотики. Хронические заболевания лечатся анальгетиками, гормонами и хондропротекторами.
  4. 4. Определенная диета — принципиально построена на здоровом питании, поддержании оптимального веса, обеспечении организма необходимыми веществами и витаминами. В некоторых случаях требует полного исключения продуктов, которые могут спровоцировать обострение заболевания.

Дополнительно с консервативными методами в комплексе применяются эффективные методы нетрадиционной народной медицины и оперативное лечение:

  • эндопротезирование — полная замена больного сустава на искусственный;
  • артропластика — восстановление формы за счет искусственных материалов или собственный тканей;
  • артродез — без последующего восстановления часть сустава иссекается.

При онкологических патологиях и различных деформациях суставов, как правило, назначается несколько методов лечения в комплексе.

Находясь на лечении у ревматолога, пациент может быть направлен на консультацию к другому узкому специалисту, даже если заболевание напрямую не связано с ним.

Ревматолог может назначить консультацию:

  • хирурга — если назначено оперативное лечение;
  • эндокринолога — при подозрении у пациента сахарного диабета, подагры или другого нарушения обмена веществ;
  • физиотерапевта — если назначены физиопроцедуры;
  • диетолога — для получения рекомендаций по правильному питанию или диеты в индивидуальном порядке.

Необходимо помнить, что любая консультация, назначенная ревматологом, не должна быть проигнорирована. В противном случае, эффективность лечения может быть заметно снижена.

Иногда, кроме болевых ощущений в колене или других суставах, при движении можно наблюдать посторонние звуки, похожие на хруст. При этом боль может быть острой или ноющей, она может проходить так же мгновенно, как и возникла, а может долго не отпускать. В таких случаях, необходимо обратиться за консультацией в поликлинику. Это могут быть симптомы серьезных заболеваний суставов.

Симптомы, при которых следует обратиться к врачу:

  • частично нарушается двигательная функция;
  • кожный покров над суставами имеет припухлость или покраснение;
  • после пробуждения ощущается некая скованность в движении;
  • боли не отступают более 2 дней подряд;
  • сочетание хотя бы одного симптома с общим недомоганием.

Некоторые суставные заболевания прогрессируют очень быстро, поэтому обращение к специалисту необходимо в кратчайшие сроки. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения.

Ранее патологии суставов рук или стоп считались приоритетом пожилого возраста. Сейчас все больше молодых людей отмечают у себя тревожные симптомы. Очень важно своевременно выявить болезнь, установить точный диагноз и получить эффективное лечения у врача-ревматолога. Нужно помнить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, иначе патология может приобрести хроническую форму и приведет к инвалидности.

Источник:
http://spina-health.com/revmatolog-vrach-lechashhij-zabolevaniya-sustavov-cheloveka/

Анализы перед посещением ревматолога. Какие нужны и зачем?

Ревматолог — это врач, который изучает, диагностирует и лечит различные патологии соединительной ткани. Боль и скованность суставов могут встречаться более чем при 100 различных заболеваниях, некоторые из которых при отсутствии правильной терапии могут приводить к серьезным последствиям. Для того, чтобы сохранить свое здоровье, важно знать когда записываться на прием к специалисту и какие анализы перед посещением ревматолога нужно сдать.

Чем занимается ревматолог

Ревматология — редкая и достаточно молодая медицинская специальность. Специалисты данного профиля встречаются не в каждой государственной поликлинике, обычно записаться к ним на прием можно в частный чентр или крупную областную больницу.

Врачи-ревматологи занимаются диагностикой, лечением и профилактикой различных патологий соединительно-тканных внутренних органов и, чаще всего, проблемами с суставным аппаратом.

Поводом для обращения к данному специалисту могут послужить следующие жалобы:

  • Ощущение скованности, тугоподвижности в крупных суставах (коленные, тазобедренные, локтевые) после ночного отдыха или длительно пребывания в сидячем положении.
  • Боли в одном или нескольких суставах, усиливающиеся во время движения, в определенном положении или к вечеру.
  • Ограничение движения или, наоборот, излишняя подвижность конечности.
  • Выраженная мышечная слабость, вялость.
  • Припухлость, отечность, покраснение и повышение температуры кожи над коленями, локтями, в области кистей или стоп.
  • Болезненные и другие дискомфортные ощущения в позвоночнике у молодых людей.
  • Частые вывихи, переломы и трещины костей.
  • Одышка при физической нагрузке, кашель, появление отеков голеней после перенесенной ангины.
  • Регулярные рецидивы гайморита, воспалительных поражений глаз (увеита, иридоциклита).
  • Выраженная сухость кожи и слизистых оболочек, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, сыпь (крапивница, эритема).

Помимо этого, в консультации ревматолога нуждаются больные с диагностированными врожденными пороками (дисплазия соединительной ткани), установленными аутоиммунными заболеваниями (волчанка, синдром Шегрена), псориазом. На прием к узкому специалисту может отправить терапевт на основании случайно обнаруженных изменений в биохимическом анализе крови, даже при отсутствии жалоб у больного.

Как подготовиться к приему

Симптомы поражения соединительной ткани многогранны и часто напоминают проявления других патологий. Обычно к ревматологу пациенты попадают по направлению от терапевта после того как были проконсультированы дерматологом, неврологом, кардиологом, нефрологом и другими узкими специалистами.

Поэтому у них накапливается уже множество анализов и дополнительных обследований, часть из которых потребуется к ревматологу для установления диагноза и подбора лечения.

Не нужно тратить свое время и финансы, и, основываясь на догадках или советах знакомых, сдавать массу дорогостоящих и редких анализов.

Для первичной консультации достаточно будет базового обследования, включающего в себя:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимический анализ (важно чтобы там были отображены такие показатели как креатинин, мочевина, СРБ и ревматоидный фактор).
  • Антинуклеарные антитела (АЯА) и Антистрептолизин-О (АСЛО).
  • Электрокардиограмма (по рекомендации терапевта или кардиолога также может понадобиться УЗИ сердца).
  • Рентгенография пораженных суставов.

На приеме врач-ревматолог соберет анамнез заболевания и жизни, уточнит информацию о недавно перенесенных инфекционных болезнях (ангина, тонзиллит) и аллергических реакциях, проведет полноценный осмотр. Необходимые дополнительные обследования врач назначает уже по результатам осмотра.

Ревматологический профиль

Во многих клинико-диагностических лабораториях анализы, наиболее важные для установления точного диагноза при болях в суставах выделяют в отдельную группу — ревматологический профиль.

Он включает в себя следующие параметры:

  • С-реактивный белок (СРБ, норма 0-5 мг/л). Воспалительный фактор крови, наиболее быстро реагирующий на повреждение тканей. Повышение его уровня в биохимическом анализе свидетельствует о развитии инфекционного процесса вирусного, бактериального или грибкового характера, травме. Чем активнее протекает заболевание, тем больше концентрация СРБ в плазме.
  • Ревматоидный фактор (РФ, норма до 30 МЕд/мл). Представляет собой аутоантитела к собственным иммуноглобулинам (IgG), присутствующим в крови пациентов с ревматоидным артритом и волчанкой. Также подобные антитела появляются при любом тяжелом остром воспалительном процессе.
  • Антистрептолизин-О (АСЛО, до 200 Ед/мл). Антитела к антигенам бета-гемолитического стрептококка группы А, которые появляются после контакта с возбудителем. Чаще всего формирование аутоантител происходит после нелеченной ангины, скарлатины. Из-за перекрестной реакции они уничтожают не только патогенные бактериальные клетки, но и приводят к развитию воспаления в тканях организма. Наиболее высокие показатели концентрации АСЛО наблюдаются при острой ревматической лихорадке (ревматизме).
  • Антинуклеарные антитела (антиядерные, АЯА, в норме не обнаруживаются). Аутоиммунные антитела к собственным ядерным антигенам. При обнаружении их в сыворотке крови можно думать о таких патологиях как системная красная волчанка, дерматомиозит, узелковый периартериит.

Расширенное ревматологическое обследование, помимо вышеперечисленных анализов, включает в себя определение С3 и С4 комплемента (белки принимающие непосредственное участие в развитии воспаления суставов), иммуноглобулины класса A, M,G, Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (маркер ревматоидного артрита). При необходимости назначаются КТ, МРТ, проводится пункция сустава, биопсия кожи и других пораженных органов.

Необходимые анализы перед посещением ревматолога

Помимо параметров ревматологического профиля, перед посещением узкого специалиста важно пройти базовое обследование, необходимое каждому, независимо от возраста, жалоб и предполагаемого диагноза.

Это общий анализ крови, с помощью которого можно определить наличие острого воспалительного процесса, аллергии, оценить функцию ростков кроветворения, общий анализ мочи, отображающий правильность работы почек.

Одним из самых главных в ревматологии обследований является рентгенография пораженных суставов. Она показывает структуру костной ткани и конфигурацию суставов, подходит как для первичной диагностики так и для контроля над процессом лечения.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить мягкие структуры сустава — капсулу, связки, хрящи и сухожилия. Для уточнения характера изменений, обнаруженных во время УЗИ может понадобиться проведение магнитно-резонансной томографии.

В диагностике острой ревматической лихорадки большое значение уделяется ЭКГ и ЭХО-КГ сердечной мышцы, для уточнения поражений сосудов используется дуплексное сканирование артерий головы и шеи.

УЗИ брюшной полости и рентген грудной клетки позволяет диагностировать сформировавшиеся изменения во внутренних органах. С целью диагностики редких патологий применяется сцинтиграфия слюнных желез (при подозрении на синдром Шегрена), сцинтиграфия костей и ПЭТ-КТ (онкологический поиск), артроскопия, пункция синовиальной жидкости, биопсия.

Своевременный осмотр у ревматолога и тщательное соблюдение рекомендаций специалиста помогут значительно улучшить самочувствие, предотвратить прогрессирование болезни и наступление инвалидности. Важно внимательно относиться к собственному здоровью и при малейшем недомогании обращаться к врачу.

Источник:
http://infoanaliz.com/pered-vrachom/analizy-pered-posescheniem-revmatologa-kakie-nuzhny-i-zachem/

Читать еще:  Кашель у ребенка 6 месяцев - чем лечить: лучшие медикаментозные и народные методы
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Заболевание Симптомы, причины и особенности патологии