Тромбоз кавернозного синуса

  • Классификация
  • Суть болезни
  • Почему это происходит
  • Механизм развития
  • Область поражения
  • Симптомы патологии
  • Методы диагностики
  • Способы лечения
  • Прогноз для больного
  • Видео по теме

Тромбоз кавернозного синуса – это опасное состояние, развивающееся под воздействием закупорки кровяным сгустком кавернозного (пещеристого) синуса. Возникает патология довольно редко, но несет серьезную опасность для жизни и здоровья взрослых и детей. Парный синус, расположенный с обеих сторон от турецкого седла, играет важную роль в организме, так как в нем происходит циркуляция крови от лица к головному мозгу и сердцу.

Классификация

Причины возникновения закупорки пещеристой пазухи носят инфекционный или неинфекционный характер. В медицинской практике различают следующие формы заболевания:

  • инфекционный или септический – провоцируется болезнями инфекционного характера. Это может быть локальное или генерализованное поражение тканей;
  • неинфекционный или асептический – возникает под воздействием факторов, которые ведут к тромбообразованию, спазму или нарушению структуры сосудов. Как и первый вариант, этот вид носит локальный или генерализованный характер.

Кроме этого, патология может иметь двусторонний или односторонний тип в зависимости от количества вовлеченных в процесс синусов.

Суть болезни

Нарушения венозного кровотока в любой точке организма может привести к плачевным последствиям. Когда речь идет о нарушении циркуляции крови в области кавернозного синуса, медицинская помощь должна быть незамедлительной.Дело в том, что именно этот участок несет ответственность за отток крови из области головного мозга, регулировку внутричерепного кровообращения, снабжение кровью глазниц. При образовании тромба угроза его отрыва и закупорки кровотока составляет большой риск для пациента, так как это влечет за собой нарушение кровообращения мозга и его полное омертвление за короткий промежуток времени.

Почему это происходит

Как уже было сказано, различают инфекционную и неинфекционную природу заболевания. Каждый из видов возникает под воздействием определенных причин.

Инфекционные причины

К септическим провоцирующим факторам, влекущим за собой тромбоз кавернозного синуса, относят:

  • местные патологии – фурункулезы, отиты, тонзиллиты, гаймориты, стоматиты, синуситы и другое;
  • поражение внутричерепного характера – менингит, абсцессы, субдуральная эмпиема;
  • заражение крови на фоне таких заболеваний, как туберкулез, эндокардит;
  • вирусные поражения – иногда тромбоз провоцирует вирус иммунодефицита человека, цитомегаловирус, герпес, корь, гепатит;
  • паразитарные поражения – вызываются токсоплазмой, малярией, трихинеллой;
  • инфицирование грибами, в частности, дрожжевыми и рода Aspergillus.

Любые инфекции, которые могут проникать в кровоток, несут серьезную угрозу тромбоза пещеристого синуса.

Неинфекционные причины

К асептическим причинам патологии относят такие факторы:

  • гематомы и травмы в области головы;
  • осложнения после проведения хирургического вмешательства в этой области;
  • доброкачественные и злокачественные образования головы;
  • непроходимость яремной вены под влиянием компрессии или капельного введения лекарств;
  • негативные последствия, развивающиеся после использования любого вида анестезии;
  • операции, которые сопровождаются риском развития тромбоза глубоких вен;
  • нарушение гормонального фона из-за длительного приема оральных контрацептивов или под воздействием любых других причин.

Кроме этого, спровоцировать тромбоз могут врожденные или приобретенные сердечные пороки у человека, нефротический синдром, дегидратация организма различного происхождения, злокачественные опухоли в любой области тела, наследственная предрасположенность к образованию тромбов, а также заболевания, характеризующиеся нарушением свертываемости крови (повышенная вязкость).

Часто причины болезни носят нетипичный характер. Заболевание может развиться у больных с язвенным колитом, циррозом печени, болезнью Крона. Зарегистрированы случаи тромбозов у пациентов с красной волчанкой, саркоидозом, височным артериитом и некоторыми другими патологиями.

Механизм развития

Чтобы понять природу заболевания, стоит немного вспомнить анатомию. После снабжения кислородом и другими питательными веществами кровь от коры головного мозга и белого вещества циркулирует в венозные синусы мозговой оболочки, после чего течет в яремные вены. В кавернозный синус кровь проникает через глазные, мозговые вены и сфеноидальный синус. При образовании тромба артериальное и венозное кровообращение сильно затрудняется или полностью прекращается.

Формируются такие тромбы под воздействием вышеперечисленных причин – нарушение структуры сосуда, поражение инфекционным агентом, травмы головы, аутоиммунные изменения в организме. Это, в свою очередь, ведет к формированию тромба и замедлению тока крови, после чего в пораженной области развивается адгезия или процесс прилипания тромбоцитов к поверхности стенки сосуда.

Область поражения

Зона поражения при развитии тромбоза кавернозного синуса охватывает следующие области:

  • глазодвигательный и блоковый нерв, которые локализуются в верхней области синуса;
  • верхнюю ветвь тройничного нерва, находящуюся в наружной части синуса;
  • отводящий нерв, симпатическое сплетение, сонная артерия.

Симптомы патологии

Клиническая картина у больных с закупоркой кавернозного синуса может носить различный характер, так как зависит от многих факторов. Среди них выделяют возраст человека, степень поражения, скорость распространения, а также причины, повлекшие за собой окклюзию.

К наиболее частым симптомам относят:

  • боли в голове. Чаще это давящие или пульсирующие боли, которые нередко сопровождаются тошнотой, рвотой. Эти клинические признаки развиваются более чем в 80% случаев;
  • отечность диска зрительного нерва, синий оттенок дермы век, смещение глазного яблока вперед. Больной страдает конъюнктивитами, застойными процессами в области глазного дна;
  • нарушения со стороны зрения, которые проявляются в утрате чувствительности глазного нерва, парез ветвей тройничного, глазодвигательного, блокового и отводящего нерва, наружная офтальмоплегия, птоз – опущение верхнего века. У человека возникает снижение остроты зрения или выпадение его отдельных частей;
  • повышение температуры тела до субфебрильных показателей.

В запущенных ситуациях возникают судороги, предкоматозное состояние или кома, нарушение эндокринной функции организма. Происходит это обычно при двустороннем поражении кавернозного синуса.

Методы диагностики

Для постановки правильного диагноза врач осматривает пациента, собирает анамнез, включающий сведения о хронике развития и особенностях симптомов, трудовой деятельности, которая могла бы послужить причиной патологии, наследственной предрасположенности.

Во время диагностики используют офтальмологический, неврологический, отоневрологический вид обследования. Эти методы позволяют обнаружить невралгические признаки поражения центральной нервной системы и другие проявления у больного.

Для определения источника возможной инфекции пациент проходит осмотр у лора. Специалист с помощью риноскопии помогает выявить заболевания, которые могли послужить причиной тромбоза кавернозного синуса.

Чтобы диагностировать повышение давления в цереброспинальной жидкости, назначают ее анализ. Кроме уровня давления, определяют, есть ли изменения в ее составе. Иногда отмечается содержание лейкоцитов от 33%, эритроцитов 65%, белка 50%. Эти показатели свидетельствуют о развитии патологического состояния.

Среди лабораторных исследований проводят общий анализ крови, который дает сведения о количестве лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов и других, значимых для постановки диагноза, форменных элементах крови.

Среди инструментальных методик хорошей информативностью обладают:

  • компьютерная томография – используется для дифференциации с другими патологиями, имеющими похожую клиническую картину, так как часто данные КТ при наличии тромбоза не показывают каких-либо отклонений;
  • компьютерная ангиография – помогает увидеть, есть ли участки уплотнения стенок синуса и нарушения лимфатического оттока из этой области;
  • магнитно-резонансная томография – наиболее информативная методика при тромбозе пещеристого синуса, позволяющая определить характер тока крови в обследуемом участке.

Способы лечения

Лечение тромбоза кавернозного синуса заключается в устранении причины, повлекшей за собой образование тромба и закупорку, а также применение препаратов, направленных на растворение кровяного сгустка.

Если причина патологии имеет септический характер, больному назначают антибактериальную терапию, иногда необходимо хирургическое вмешательство для устранения очага инфекции.

Учитывая то, что заболевание в большинстве случаев вызвано стафилококковой и стрептококковой инфекцией, в медицинской практике для борьбы с этими возбудителями используют цефалоспорины третьего и четвертого поколения, гликопептиды и бета-лактамные антибактериальные средства.

Предотвратить тяжелые последствия, в том числе и летальный исход, при асептическом виде заболевания помогают антикоагулянты. Активно применяется средство под названием Гепарин. Лекарство вводят внутривенно.

Купирование острого тромбоза – это лишь первый этап лечения. У большинства пациентов сохраняется риск развития рецидива. Для его предотвращения больному назначают оральные антикоагулянты и дезагреганты.

Вместе с этим проводится симптоматическая терапия, включающая снижение, нормализацию внутричерепного давления, борьбу с отечностью, болями, насыщение организма витаминами.

Прогноз для больного

Тромбоз кавернозного синуса относится к серьезным заболеваниям, часто влечет за собой тяжелые последствия. Положительный прогноз для пациента возможен лишь в том случае, если проблема была своевременно диагностирована. При осложненном течении болезни часто возникают тяжелые последствия и даже летальный исход.

Источник:
http://icvtormet.ru/bolezni/tromboz-kavernoznogo-sinusa

Тромбоз кавернозного синуса: этиология, классификация, клиника и лечение

Содержание статьи

  • Тромбоз кавернозного синуса: виды и причины
  • Признаки и стадии тромбоза кавернозного синуса
  • Тромбоз кавернозного синуса: диагностика
  • Тромбоз кавернозного синуса: лечение

Закупорка сгустком крови вен и артерий вызывает острое нарушение системы кровообращения. В особенности если она происходит в венах головы, регулирующих внутричерепное кровообращение и отток крови от области глазниц и головного мозга.

Тромбоз кавернозного синуса — что это?

Тромбофлебит лицевых вен или тромбоз пещеристого синуса (кавернозного синуса) – это крайне специфическая патология, при которой образуется тромб в кавернозном синусе. Она вызывает массовый воспалительный процесс, который при неблагоприятном исходе распространяется на мозг. Частота возникновения патологии не более 5% от всей численности всех тромбозов, но смертность, вызванная ею, достигает более 50%.

Читать еще:  Как защитить ребенка от вирусов

Статистика по локализации тромботического поражения

Коварность заболевания заключается в том, что встречается оно у пациентов всех категорий, вне зависимости от пола, возраста. Но закупорка сосудов не возникает спонтанно. Развитию данной патологии всегда служит та или иная совокупность факторов. Невзирая на то, что тромбоз кавернозного синуса представляет собой довольно редкий случай, обладание информацией о нём не будет лишней. Поэтому из нашей статьи вы сможете узнать симптомы и причины заболевания, а также то какой врач лечит его. Об этом и многом другом читайте далее.

Тромбоз кавернозного синуса: виды и причины

Тромбоз кавернозного синуса (код по МКБ-10 – G08) может возникать вследствие разных причин, в особенности потому, что может быть осложнением практически любого болезненного состояния.

В свою очередь, все возможные причины развития тромбоза относятся к одному или другому его виду.

В первую очередь рассмотрим асептический тромбоз кавернозного синуса. На данный момент времени он считается более часто встречаемым, чем септический. К его развитию предрасполагают следующие причины:

  • любые черепно-мозговые травмы головы (повреждение тканей головы и черепа, а также внутричерепные повреждения);
  • осложнения любых хирургических и прямых нейрохирургических вмешательств;
  • опухоли головного мозга;
  • непроходимость внутренней яремной вены;
  • осложнения спинальной или эпидуральной анестезии;
  • гормональная дисфункция и терапия, приём оральных контрацептивов;
  • сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма, пороки сердца;
  • нефротический синдром;
  • обезвоживание организма;
  • болезни свёртывающей системы;
  • тромбофилия;
  • цирроз печени;
  • частые аборты;
  • васкулит и пр.

Септический тромбоз пещеристого синуса также может быть совершенно разного происхождения – как бактериальной, вирусной, так и риногенной этиологии. Ниже мы приведём причины, которые могут являться провоцирующими факторами для развития заболевания:

  • внутричерепные абсцессы;
  • бактериальная инфекция;
  • вирусная инфекция;
  • грибковая инфекция;
  • заболевания, вызванные паразитами.

Инфекционный тромбоз кавернозного синуса нередко имеет именно отогенный характер. Это означает, что своё начало заболевание получило после инфицирования полостей среднего уха.

Видео и тромбозе кавернозного синуса. Источник — Наталья Лози

Признаки и стадии тромбоза кавернозного синуса

Тромбоз кавернозного синуса помимо огромного количества причин возникновения, имеет такие же многочисленные симптомы. Клиника, которую проявляет тромбоз пещеристого синуса достаточно сложна и условно делится на прямые и второстепенные (косвенные) признаки. Прямая клиническая картина включает в себя такие проявления как:

  • резкое снижение зрения или полная его потеря;
  • патологическое выпячивание глазного яблока с последующим его смещением;
  • отёчность век и зрительного нерва;
  • сильный болевой синдром в области шеи, препятствующий её движениям;
  • наличие пульсирующей, распирающей и давящей головной боли большой интенсивности.

Тромбоз пещеристого синуса может давать и ряд косвенных признаков, чем будет представлять сложность в его дифференцировании:

  • возникновение рвотных позывов и тошноты;
  • повышение температуры тела до 40˚С;
  • непроизвольные сокращения мышц, охватывающие верхние конечности и лицо;
  • бессвязность мышления.

Наличие вышеназванных косвенных признаков даёт основание полагать, что наступил крайне опасный этап развития заболевания, при котором человек входит в предкоматозное состояние.

Чтобы предупредить данное состояние, которое может вызвать тромбоз кавернозного синуса, пациенту требуется неотложная помощь. В случае, если симптомы не нарастают, то возможно обращение к терапевту, неврологу или инфекционисту. Если же состояние на грани критического – следует вызывать скорую помощь.

МРТ диагностика тромбоза кавернозного синуса

Тромбоз кавернозного синуса: диагностика

Ввиду того, что тромбоз кавернозного синуса имеет большое количество всевозможных признаков его визуальное диагностирование не всегда достоверно. Учитывая клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ, чтобы определить, к какой патологии относится присутствующая у пациента симптоматика требуются дифференциальная диагностика, МРТ и прочие виды исследований, позволяющих определить полную картину происходящего.

После этого в обязательном порядке пациенту назначается общий анализ крови. Он позволяет зарегистрировать аномально высокое количество нейтрофилов и синдром ускоренного СОЭ, свидетельствующий о воспалении, возможно вызванном патогенными организмами.

Далее необходимо переходить к офтальмологическим, отоневрологическим, неврологическим и рентгенологическому обследованиям. Они в свою очередь позволят выявить органические неврологические симптомы поражения ЦНС, патологические процессы в головном мозге и пр. Чтобы диагностировать тромбоз кавернозного синуса на рентгене или при помощи МРТ-венографии в вену вводят специальное контрастное вещество, которое задерживает рентгеновские лучи и радиоволны.

Лечение тромбоза кавернозного синуса

Тромбоз кавернозного синуса: лечение

Когда пройдены все необходимые исследования и обследования, врач может дифференцировать заболевание. Если он ставит диагноз тромбоз кавернозного синуса, следующим этапом будет назначение лечения. Врачом будет тщательно изучена история болезни пациента для того, чтобы при составлении схемы лечения учесть возможные сопутствующие заболевания.

Если тромбоз пещеристого синуса имеет инфекционное происхождение, то пациенту назначается антибиотикотерапия для борьбы с патогенной микрофлорой. В первые сутки такое лечение имеет интенсивный характер. При отсутствии положительной динамики без промедлений пациенту назначают операцию, которая необходима для того, чтобы иссечь тромбированный участок.

Если тромбоз кавернозного синуса протекает в неинфекционной форме, то поводится терапия антикоагулянтами прямого действия, антиагрегантами, и, по необходимости, диуретиками. Для пациента может быть составлена диета, придерживаться которой необходимо будет не только в период лечения, но и в процессе восстановления.

Ответственное отношение пациента к собственному здоровью позволит предупредить рецидив крайне тяжёлого заболевания.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Ворлоу Ч.П., Денис М.С., Ван Гейн Ж. и др. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. СПб: Политехника, 1998.

Свистов Д.В. Патология синусов и вен твердой мозговой оболочки.

Китаев В.М., Бардаков В.Г., Китаев С.В. и др. Лучевая диагностика патологии головного мозга. М.: Изд. РАЕН, 2008.

Земская А.Г., Аносов Н.Н., Рябуха Н.П. и др. Дифференциальная диагностика опухолей и сосудистых заболеваний головного мозга. Л.: Медицина, 1980.

Голубев В.Л., Вейн А.М. Неврологические синдромы (руководство для врачей). М.: Эйдос-Медиа, 2002.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Читайте также:

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: как устранить симптомы заболевания? Эффективная профилактика и лечение

Процесс, при котором происходит образование тромба, называется тромбоз.

Перифлебит: симптомы, диагностика и лечение

Знаете ли вы, что такое перифлебит? Какие он имеет симптомы? Как его лечить?

Флеботромбоз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Флеботромбоз – опасное сосудистое заболевание. Характеризуется формированием кровяных сгустков в венозном просвете глубоких вен.

Поверхностный тромбофлебит: что это и как его лечить?

Тромбофлебит считается одной из наиболее распространенных сосудистых патологий

Источник:
http://normaven.ru/articles/tromboz-kavernoznogo-sinusa-lechenie/

Тромбоз кавернозного синуса

Тромбоз кавернозного синуса является одним из грозных осложнений воспалительных заболеваний мягких тканей лица, волосистой поверхности головы, уха, тканей орбиты околоносовых синусов.

Тромбофлевит лицевых и орбитальных вен и связанная с ним флегмона глазницы могут осложниться тромбозом пещеристой пазухи, это объясняется наличием богатых анастомозов, соединяющих вены глазницы с венами лица, решетчатых пазух, носовой полости, крылонебной ямки. Вены этой системы лишены клапанов. Прежде всего это допускает возможность оттока крови из глазницы в двух или даже трех направлениях: в полость черепа (b sinus cavernosus) в направлении вен крылонебной ямки (plexus venosus pterygo-palatinus, v.facialis profynda) и в направлении вен лица (v.facialis anterior). Кроме того указанные особенности обусловливают возможность распространения инфекции с кожи лица или из придаточных пазух носа в глазницу и далее а пещеристую пазуху с переходом и на головной мозг.

В основе патогенеза тромбоза кавернозного синуса большое значение имеет его строение. Пещеристый синус находится на основании черепа по бокам от турецкого седла. Он образован твердой оболочкой головного мозга. В поперечном сечении кавернозный синус имеет вид треугольника, в котором различают 3 стенки:

1. Верхняя стенка, в которой залегает глазодвигательный нерв (n. oculomotorius);

2. Нижняя стенка, в которой залегает блоковый нерв (n. trochlearis);

3. Латеральная, в которой располагается первая ветвь тройничного нерва глазничный нерв (n.ophtalmicus).

Между блоковым и глазничным залегает отводящий нерв (n. abducens). К наружной стенке синуса прилежит тройничный узел.

Правая и левая пещеристые пазухи соединяются с помощью анастомозов — межпещеристых синусов (sinus intercavernosi), образуя циркулярный синус, окружающий турецкое седло. В передние отделы пещеристого синуса впадают клиновидно-теменной синус (sinus sphenoparietalis) и верхняя глазная вена (v. ophtalmica superior).

Внутри пазухи проходит внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) со своим симпатическим сонным сплетением.

По Паркинсону (1973) пещеристая пазуха представляет собой сплетение сообщающих вен. По данным других исследователей пещеристый синус — это единая полость с большим или меньшим количеством трабекул из соединительной ткани и лишь в 4% случаев синус представляет собой венозное сплетение. Посредством эмиссарных вен пещеристый синус соединяется с крыловидным венозным сплетением (plexus pterygoideus). Отток от пещеристого синуса происходит по верхнему и нижнему каменистым синусам (sinus petrosus superior et inferior), расположенным в одноименных бороздах пирамид высочной кости и впадающим в сигмовидный синус.

Тромбоз кавернозного синуса так же как и тромбозы церебральных венезных структур подразделяют на первичные и вторичные.

Читать еще:  Почему С-реактивный белок повышен: ТОП 5 причин у взрослых

В формировании первичных тромбозов основная роль отводится изменениям свертывающей и противосвертывающей систем крови. Главной причиной вторичных тромбозов являются различные инфекции. Проникновение инфекционного фактора в синусы происходит контактным гематогенным или смешанным путями. Тромбофлетит лицевых и орбитальных вен и связанная с ним флегмона глазницы могут осложниться тромбозом пещеристой пазухи или по протяжению или метастатически. Чаще наблюдается гематогенный путь внедрения инфекции в кавернозный синус через многочисленные венозные сосуды: орбитальные вены, криловидное сплетение, нижний каменистый синус, мелкие вены клиновидной кости. Возможно попадание инфекции из отдаленных очагов.

Тромбоз кавернозного синуса вследствие гнойных инфекций уха, придаточных пазух носа, мягких тканей лицевой части черепа, часто наблядались в доантибиотиковою эру. В наше время он является осложнением, при котором летальность остается высокой (13-14%), а по некоторым данным доходит до 50-70%.

В клинике тромбоза кавернозного синуса выделяют инфекционный неврологический и офтальмологический синдромы.

І. Инфекционный синдром.

Он проявляется гектической температурой, ознобом, тахикардией, поверхностным частым дыханием, изменениями крови (анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, лимфопение, повышение СОЕ) и мочи.

У 2/3 больных отмечается бактеримия.

ІІ. Неврологический синдром.

Характеризуется такими симптомами, как головная боль, рвота, тошнота, заторможенность, ограничение движений глазного яблока на стороне поражения и может быть птоз верхнего века, сглаженность носогубной складки на стороне поражения, снижение зрачковых и корнеальных рефлексов.

ІІІ. Офтальмологический синдром.

Включает в себя отек век, застойная гиперемия кожи лба, хемоз, воспалительный экзофтальм на стороне поражения. На глазном дне отмечаются неврит зрительного нерва, гиперемия сетчатки, застойный ДЗН. Ети симптомы отмечаются не всегда.

Иногда в толще век прощупываются плотные болезненные шнурки тромбированных вен.

При тромбозе кавернозного синуса опредиляєтся прогресирующий отек верхней губы, щечной области на стороне тромбоза, переходящий на височный лобный отдел головы, на веки и другую сторону лица. также наблюдают гиперемию постоянные боли в области первичного очага воспаления и лобно-височной области. При наличии отека в зоне сосцевидного отростка диагноз тромбоза пещеристой пазухи сомнению не подлежит.

В последние годы часто встречаются случаи с атипичным течением синусотромбоза особенно без септических симптомов, то есть меняется картина заболевания. Ети явления связывают с нерегулярным и безконтрольным применением антибиотиков.

Необходима дифференциальная диагностика тромбоза кавернозного синуса с общими и глазными патологиями. Ето прежде всего нужно дифференцировать со следущими патологическими состояниями.

Состояние сепсиса. Тромбофлебит и сеспис различают как по патогенезу, так и по клиническим проявлениям и особенностям патологический изменений в организме. Основной особенностью сепсиса, позволяющей отличить его от любого местного гнойного процесса, является независимость его течения от первичного очага, ибо и послеэлиминации последнего не всегда возможно вылечить больного. Во время диагностики необходимо обследовать больного для выяснения наличия бактеримии, которая происходит в 2/3 случаев тромбоза кавернозного синуса. Известно, что офтальмологические симптомы отмечаются только при тромбозе кавернозного синуса и это дает возможность отличить тромбоз от сепсиса нетромбозного характера.

Источник:
http://studfile.net/preview/6010282/

Отличительные особенности тромбоза кавернозного синуса

Тромбоз кавернозного синуса возникает в результате воспалительного процесса, развившегося на фоне инфекционного поражения. Болезнь сопровождается закупоркой сосудов в области пещеристой пазухи, которая находится по обеим сторонам турецкого седла.

Такая разновидность тромбоза встречается редко. Она провоцирует нарушение мозгового кровообращения и оттока крови от области глазниц. Опасность заключается в высоком риске распространения воспалительного процесса на клетки мозга. При отсутствии необходимого лечения болезнь приводит к летальному исходу.

В статье расскажем:

Тромбоз кавернозного синуса

Тромбоз кавернозного синуса сопровождается образованием кровяных сгустков, перекрывающих венозный проток. Каверзный синус представляет собой пещеристое тело, главные функции которого – регуляция внутричерепного давления и отток крови в мозге. Он также отвечает за обеспечение кровоснабжения глазницам. Каверзный синус располагается у основания черепа, недалеко от турецкого седла.

При тромбозе формируется сгусток, препятствующий прохождению крови по сосудам. Это явление представляет опасность не только здоровью, но и жизни пациента.

Чаще всего кавернозный синус тромбируется при воспалениях в лицевой области.

Полная закупорка кровотока приведет к нехватке кислорода клеткам головного мозга. Это спровоцирует отмирание его отдельных участков.

Болезнь развивается, вне зависимости от пола и возраста человека. Её появлению предшествует вирусная инфекция, травмирование или воспалительный процесс. Но чаще всего тромбоз развивается под воздействием совокупности факторов.

Толчком к образованию тромба в области синуса может служить резкое снижение иммунной защиты.

Причины заболевания

Тромбоз пещеристого синуса развивается на фоне воспалительного процесса, затрагивающего органы дыхания, зубы, кожные покровы и т.д.

Чаще всего появлению патологического процесса предшествуют следующие факторы:

  • аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматизм, артрит);
  • наследственная предрасположенность к тромбообразованию;
  • последняя стадия сахарного диабета;
  • новообразования в синусоидальной области головного мозга;
  • инфекционные и воспалительные процессы (зубные заболевания, синусит, гайморит, мезотимпанит и т.д.);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт, ишемическая болезнь, аритмия);
  • защемление синуса в результате черепно-мозговых травм.

Симптоматика заболевания

При развитии тромбоза возникают симптомы, характерные для состояния интоксикации, мозговых нарушений и очаговых патологий. На начальных этапах заболевания отмечается ухудшение самочувствия пациента.

Воспалительный процесс сопровождается субфебрильной температурой тела. Появляются болезненные ощущения в области мышц и суставов.

При прогрессировании болезни отмечаются типичные признаки менингита. Возможно погружение больного в коматозное состояние.

Возможны нарушения сознания, приступы судорог, кома и нарушения эндокринных функций, которые возникают при двустороннем поражении.

К специфическим симптомам тромбоза относят:

  • помутнение в глазах;
  • отечность в области глазниц;
  • замедление движения глаз;
  • болевые ощущения, усиливающиеся при попытках производить любые движения;
  • посинение кожных покровов в области переносицы, глаз и лба;
  • выпячивание глазных яблок.

Стадии и виды

В случае обнаружения заболевания рекомендуется ознакомиться с его этиопатогенезом, этиологией и классификацией. Лечение подбирается с учетом стадии заболевания.

В медицине выделяют три этапа:

  1. На стадии интенсивного развития воспалительного процесса тромбоз затрагивает нижнюю часть синуса.
  2. Этап прогрессирования заболевания сопровождается усилением симптоматики. Появляется невыносимая головная боль и отечность лица.
  3. Совокупный тромбоз сопровождается не только обширным воспалительным процессом, но и образованием гнойников закрытого типа.

По природе происхождения тромбоз пещеристого синуса разделяют на: унаследованный, тромбоз посттравматического типа и патогенный (спровоцированный возникновением воспалительного процесса).

При наличии хронических заболеваний дыхательной системы необходимо посещать врача в целях профилактики не реже 1 раза в полгода. Это позволит диагностировать болезнь на том этапе, когда она легко поддается лечению.

Диагностирование

Диагностика включает в себя визуальный осмотр пациента, прохождение лабораторных исследований и оценку сосудов с использованием специализированной техники. При визуальном осмотре врач фиксирует сильную отечность глаз и прилегающей области.

Пациент может жаловаться на пульсирующую боль в области висков, которую нельзя устранить с помощью обезболивающих средств. К лабораторным исследованиям относят проведение развернутого анализа крови.

Для наиболее точной диагностики сосудистой системы проводят компьютерную томографию и МРТ. Эти процедуры позволяют определить местоположение тромба и проанализировать состояние сосудистой структуры.

Основы терапии

Выбор способа лечения основывается на интенсивности симптомов и природе происхождения заболевания. Сначала подбираются лекарственные препараты. Если они недостаточно эффективны, назначается операция. После проведения лечения следует длительная реабилитация.

Методы консервативного лечения

Консервативное лечение тромбофлебита подразумевает нахождение пациента в клинике. Неотъемлемой частью комбинированной терапии является прием антибиотиков. Их вводят в организм с помощью инъекций.

Наиболее распространенными противомикробными препаратами считают цефалоспорины 3-го поколения и оксациллин. Для устранения сопутствующих патологий черепного отдела показано использование кортикостероидов.

Симптоматическая терапия заключается в нормализации внутричерепного давления, дезинтоксикационной терапии, иммунотерапии, гипосенсибилизирующем лечении.

Для предотвращения осложнений и нормализации свертываемости крови применяют антикоагулянты – Фенилин, Гепарин и Дикумарин. Также делают внутримышечные инъекции с глюкозой и магнием сульфата. При наличии инфекции назначают препараты, оказывающие угнетающее воздействие на возбудителя заболевания.

Оперативное вмешательство

Если в течение суток после начала медикаментозной терапии положительной динамики не наблюдается, проводят операцию.

Во время её проведения осуществляются следующие действия:

  • удаление тромба;
  • промывание пораженной области от гнойных масс;
  • вскрытие и устранение тканей, которые подверглись структурным изменениям;
  • растворение кровяных сгустков с помощью специальных препаратов;
  • дренирование первичного воспалительного очага.

После успешного хирургического вмешательства проводится антибактериальная терапия. Чаще всего назначают внутривенное вливание Метронидазола. Курс лечения составляет 7-10 дней. Для укрепления сосудов назначают прием антиагрегантов, к которым относят Клопидогрел, Аспирин и Дипиридамол.

Возможные осложнения

Тромбирование сосудов синуса может привести к ряду осложнений. Чем раньше началось лечение, тем ниже процент вероятности их развития. К ранним последствиям патологического процесса относят инфаркта, распространение отека на головной мозг и парциальные припадки.

К поздним осложнениям относят:

  • арахноидит;
  • снижение зрительной функции;
  • анизокория;
  • парез отводящего нерва;
  • патологическое опущение века;
  • развитие инфаркта или инсульта;
  • гормональные нарушения.

Особую опасность заболевание несет в детском возрасте. Его перенесение приводит к нарушениям умственного развития и расстройствам нервной системы. Зачастую изменения касаются полового развития, что в будущем отражается на качестве жизни ребенка.

Читать еще:  Ломкость сосудов: что делать

Процент смертности при данной разновидности тромбоза составляет 20%.

Реабилитация

От того, как пациент будет вести себя во время реабилитации, зависит вероятность развития рецидива. Восстановительный период может занять несколько месяцев. После выписки из стационара необходимо отказаться от физической активности и вредных привычек.

Первое время потребуется принимать антибиотики и соблюдать предписания врачей. Это позволит избежать осложнений и рецидива болезни.

Прогнозы и профилактика

При обнаружении тромбоза на ранней стадии прогнозы положительные. Прием медикаментов помогает устранить очаги воспалительного процесса и растворить кровяной сгусток. Если заболевание обнаружено слишком поздно, для его устранения нужно приложить существенные усилия.

Основу профилактики представляет своевременное лечение заболеваний дыхательной системы. Не следует допускать их переход в хроническую форму. Также рекомендуется совершать профилактические визиты к терапевту не реже 1 раза в полгода.

Один из спусковых механизмов развития тромбоза – инфекционные заболевания. К ним относят вирусы, грибковые инфекции и т.д. В случае заражения необходимо убедиться, что заболевание вылечено полностью. Многие возбудители инфекционных недугов протекают в скрытой форме, оказывая разрушающее воздействие на организм.

Тромбоз каверзного синуса считается наиболее опасным из-за близкого расположения с сосудами головного мозга. Заболевание требует оперативной помощи медиков. При возникновении типичных симптомов болезни необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Своевременное лечение позволит сохранить здоровье и избежать осложнений.

Источник:
http://flebolog.guru/tromboz/tromboz-kavernoznogo-sinusa/

Тромбоз кавернозного синуса: основные методы лечения

Тромбоз кавернозного синуса является редким заболеванием, при котором тромбом закупоривается пещеристая пазуха. Возникновение патологии диагностируется при инфекционном процессе.

Формы и причины развития болезни

Тромбоз кавернозного синуса в соответствии с причинами возникновения разделяется на септический и асептический. Первый возникает при инфекционных локальных и генерализированных воздействиях.

Асептический вид заболевания появляется при воздействии локальных и генерализированных факторов, которые приводят к тромбообразованию или повреждению стенок сосудов. В соответствии с количеством пораженных синусов выделяют односторонний и двухсторонний тромбоз пещеристого синуса.

Заболевание возникает при провоцирующих факторах инфекционного характера. Тромбоз кавернозного синуса диагностируется у пациентов при: орбитальном целлюлите, отите, гайморите, синусите, тонзиллите, стоматите, фурункулезе и т.д.

Если у пациента протекает внутричерепная инфекция в виде абсцесса, менингитов, субдуральной эмпиемы, то это становится причиной патологии. Она диагностируется у пациентов при бактериальной инфекции, которая сопровождает туберкулез, септицемию, эндокардит. Заболевание развивается во время протекания вирусных инфекций в организме пациента. К ним относят гепатит, корь, ВИЧ, герпетические инфекции, цитомегаловирус.

Патология возникает при паразитарных инфекциях, которые появляются на фоне воздействия плазмодии, токсоплазмы, трихинеллы. При грибковых заболеваниях у пациентов диагностируют тромбоз кавернозного синуса.

Патология появляется по неинфекционным причинам. Наиболее часто ее диагностируют после травм головы. Если у пациента имеются новообразования злокачественного характера, то это приводит к патологии. В группе риска находятся люди, у которых нарушен процесс свертываемости крови.

Язвенный колит и болезнь крона – это причины заболевания. Возникновение тромбоза каверзного синуса наблюдается после хирургического вмешательства, которое сопровождается осложнениями. Васкулиты в организме человека приводят к болезни.

Тромбоз кавернозного синуса развивается при воздействии разнообразных провоцирующих факторов, поэтому пациенту рекомендуется внимательно относиться к своему здоровью.

Симптоматика болезни

При тромбозе пещеристого синуса наблюдают сложную клинику, что усложняет процесс распознавания болезни. Признаки заболевания схожи с симптоматикой других патологических состояний. Если поражается пещеристый синус, то пациенты жалуются на возникновение головных болей. Заболевание сопровождается: рвотой, тошнотой, ознобом.

При патологии пациент имеет спутанное сознание. У больных наблюдается возникновение болезненности в области шеи в период наклона головы вперед. Частым симптомом болезни является потеря сознания. При тромбозе кавернозного синуса диагностируют судороги. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то оно сопровождается комой.

При патологии у больных резко повышается температура тела. Тяжелые формы болезни характеризуются потерей зрения. У больных снижается или полностью утрачивается лицевая чувствительность. При болезни наблюдается отечность век.

Патология характеризуется развитием экзофальма – выпячиванием вперед глазного яблока или его смещением в сторону. Тромбоз кавернозного синуса сопровождается офтальмоплегией – параличем мышц глаз, что объясняется поражением нервов, отвечающих за передвижение органов зрения. При заболевании отекает диск зрительного нерва.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания состоит из нескольких этапов. Изначально доктор оценивает симптоматику и визуальное состояние больного. При заболевании размер органов зрения является разным. Наблюдается отечность лица и век, что свидетельствует о нарушениях в головном мозге.

Если пациент жалуется на головную боль, которую не удается унять анальгезирующими средствами, то это требует проведения более точного обследования. При появлении пульсирования в области висков в положении лежа рекомендовано переходить к следующему этапу обследования.

Специалисты советуют проведение развернутого анализа крови. ЕС ли в состав биожидкости входят лейкоциты, стрептококки и стафилококки в большом количестве, то это может свидетельствовать о патологии. Проводится обследование гнойных выделений очага поражения.

Для диагностики болезни используется компьютерная и магниторезонансная томография. Благодаря универсальности манипуляций обеспечивается возможность определения болезни на ранних стадиях его развития.

Терапия болезни

При риногенных внутричерепных осложнениях требуется проведение комплексной интенсивной терапии. Если нужно провести широкое вскрытие всех очагов поражения, то рекомендовано проведение хирургического вмешательства, показания к которому являются абсолютными.

Проведение операции в области лобной пазухи требует обширно обнажать твердую мозговую оболочку передней черепной ямки до здоровых тканей. Если у пациента диагностируют эпидуральный абсцесс, то это требует последовательного и тщательного вскрытия и удаления всех патологически измененных тканей.

Специалистом проводится широкое вскрытие абсцесса и его промывание специальным препаратом, в состав которого входит антибиотик. Рекомендуется создание благоприятных условий, которые будут способствовать дренированию раны.

Если заболевание имеет риногенное происхождение, то проводится выявление локальных изменений в твердой оболочке мозга. По направлению к ним проводится вскрытие твердых оболочек и промывание, дренирование полости абсцесса. Если свищ отсутствует, то диагностика тромбоза кавернозного синуса проводится с помощью пункции через мозговые оболочки.

При заболевании используется массивная антибактериальная терапия. Пациентам внутривенно вводят Реполиглюкин, плазму, гемсодез. Рекомендовано использовать новейшие методы экстракорпоральной детоксикации. Пациентам проводят облучение с применением ультрафиолетовых лучей аутокрови. Терапия заболевания проводится гемосорбцией крови, плазмафарезом, гипербарической оксигенацией.

Для дегидрации при тромбозе пещеристого синуса внутримышечно вводят сульфат магния, внутривенно вливают раствор глюкозы. Больным при патологии назначают диуретические препараты. Специалисты рекомендуют проведение общеукрепляющего и гипосенсибилизирующего лечения.

Для обеспечения эффективности терапии нужен прием препаратов, действие которых направлено на укрепление иммунитета – гамма-глобулина, антистафилококковой плазмы, сывороточного полиглобулина, стафилококкового антитоксина.

Если поражен кавернозный синус, то рекомендуется использовать антикоагулянты, которые имеют прямое и непрямое действие. Пациентам необходимо прием: Нитрофарсина, Дикумарина, Синкумара, Фенилина.

В период их применения нарушается биосинтез протромбина и другие факторы свертываемости крови. В период лечения постоянно контролируется состояние пациента тромбоэластограммой. Рекомендовано постепенное прекращение лечения антикоагулянтами. Пациенты должны увеличивать разрыв между приемами. При быстрой отмене медикаментов резко компенсаторно повышается концентрация протромбина, возникает опасность развития тромбозов.

При тяжелом протекании заболевания рекомендовано применение эндоваскулярной регионарной инфузионной терапии. Используются активаторы эндогенного фибролизина. Одновременно нужен прием антибиотиков, что приводит к ускорению реканализации синусов.

При лечении осложненной формы заболевания рекомендован прием блокаторов протеолитических ферментов, которые выделяет стафилококк. Использование эпсилон-аминокапроновой кислоты характеризуется меньшим эффектом.

Лечение болезни требует применения медикаментозных или хирургических методов. Их комплексное применение обеспечит высокую эффективность терапии.

Прогноз и профилактика болезни — видео

При несвоевременном и неправильном лечении заболевания у пациентов развиваются нежелательные последствия. У больных нарушается работоспособность шишковидной железы, с помощью которой тормозятся процессы выделения гормонов роста, замедляются процессы возникновения опухолей.

При тромбозе у пациентов диагностируется —инсульт—, который является острым нарушением кровообращения в головном мозге, что становится причиной инвалидности или летального исхода. Частое осложнение заболевания – потеря зрения.

Возникновение осложнений наблюдается у 30 процентов пациентов. Такой же процент имеет смертность среди больных тромбозом. Во избежание заболевания рекомендовано проводить его профилактику. При появлении болезней вирусного или инфекционного характера нужно проводить их своевременное лечение, что исключит развитие патологии.

Если в организме пациента имеются хронические воспалительные очаги, то рекомендована их частая санация. Отличным профилактическим мероприятием является придерживание правил рационального питания. Пациентам нужно вести активный образ жизни и заниматься спортом.

Прогнозы заболевания напрямую зависят от его протекания. У 30, процентов пациентов наблюдается летальный исход. Пациенты очень быстро умирают, неожиданно от родных и близких. Заболевание относится к категории опасных патологий, которые вызывают серьезные осложнения. Именно поэтому пациентам рекомендовано постоянно контролировать состояние своего организма.

Люди должны регулярно проходить плановые медицинские осмотры. Если в организме протекают заболевания хронического характера, то рекомендовано один раз в 6 месяцев консультироваться со специалистом и проходить медицинское обследование.

Для обеспечения благоприятного прогн6оза пациенту рекомендовано обращаться за помощью к доктору при появлении первых признаков болезни. При ранней госпитализации процент выживания очень высокий.

Источник:
http://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/tromboz-kavernoznogo-sinusa.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector