Брадикардия что это такое симптомы

Нарушение ритма может проявляться как увеличением частоты сердечных сокращений, так и ее уменьшением. В последнем случае речь идет о брадикардии, которая может диагностироваться в различном возрасте. Опасна ли эта патология достоверно указывается лишь после полного обследования больного.

Брадикардия — греческое обозначение, которое в переводе означает “медленный” и “сердце”, что указывает на замедленную сердечную деятельность. Различают несколько форм брадикардии, среди которых лишь некоторые способны вызвать асистолию, то есть остановку сердца.

Брадикардия входит в Международную классификацию болезней десятого пересмотра , в которой ей присвоен код R00.1. Согласно принятым нормам у взрослого человека ЧСС не должна опускаться ниже 60 уд/мин.

Определение заболевание проводится с помощью электрокардиографии и других способов исследования. Окончательный прогноз по состоянию здоровья делается после полного обследования больного. В лечении задействуют различные методы, включая консервативные и хирургические. В некоторых случаях достаточно какое-то время принимать настои трав, которые обязательно согласовываются с лечащим врачом.

Видео Факты о сердце. Брадикардия

Механизмы развития брадикардии

Под брадикардией следует понимать правильный сердечный ритм с частотой сердечных сокращений у взрослых менее 60 уд/мин, у детей в зависимости от возраста менее 70-90 уд/мин.

Образование брадикардии основывается на различных механизмах, часть с которых связана с главным водителем ритма — синусовым узлом. Его местонахождение определяется в устье полых вен (верхней и нижней), то есть в правом предсердии.

Брадикардия может рассматриваться как вариант нормы, если сердце натренирована регулярными физическими нагрузками. Поэтому у спортсменов нередко наблюдается ЧСС меньше 60 уд/мин и при этом они чувствуют себя хорошо.

Патологическая брадикардия развивается в результате аномальной работы синусового узла или нарушения проводящей системы сердца. В первом случае по тем или иным причинам импульс нормально не генерируется природным сердечным ритмоводителем, а во втором электрические волны перестают полноценно распространяться по всем отделам сердца, из-за чего наблюдается замедленное сокращение предсердий или желудочков.

Основные признаки брадикардии

Замедление сердечного ритма часто проявляется следующим образом:

  • головокружением;
  • слабостью;
  • потливостью;
  • дискомфортом в сердечной области;
  • одышкой.

В сложных случаях наблюдается полуобморочное или обморочное состояние. Иногда больному становится сложно концентрироваться, появляется рассеянность. Чаще всего становится трудно выполнять привычную работу, особенно возрастает напряжение при физических нагрузках.

Чем опасна брадикардия

Брадикардия не представляет опасности только в том случае, если человек регулярно проходит спортивные тренировки и при этом у него не возникают неприятные ощущения в сердечной области. Даже есть такое понятие, как “спортивное сердце”, введенное в медицинскую терминологию немецким ученым S. Henschen. Соответственно современным представлениям сердце спортсмена отличается адаптационными и приспособленческими характеристиками, образуемыми в результате воздействия на миокард значительных физических нагрузок.

У спортсменов нередко определяется брадикардия тренированности, когда ЧСС составляет меньше 60 уд/мин, чаще всего от 40 до 50 уд/мин.

В других случаях брадикардия является довольно опасным состоянием, поскольку может спровоцировать остановку сердца. Иногда незначительное снижение ЧСС указывает на развитие заболевания других органов и систем организма, что нередко случается при дисфункции щитовидной железы. Даже хроническое замедление сердцебиения приносит немало дискомфорта человеку и заметно снижает качество жизни.

Патологическая брадикардия: причины развития

В большинстве случаев патология связана с другими заболеваниями, (внекардиальными и сердечно-сосудистыми):

  • Деструктивные нарушения электроимпульсной проводимости. Сюда относится инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, кардиомиопатия, воспалительные заболевания, включая миокардит.
  • Замедление проведения электрического импульса. Это могут быть состояния, связанные с недостаточной деятельностью щитовидной железы, высоким артериальным давлением, синдромом слабости синусового узла.

Наблюдается зависимость замедления сердечного ритма с рядом факторов:

  • Возрастными изменениями в сердечной мышце, которые начинают проявляться после 45-50 лет.
  • Наличие вредных привычек в виде злоупотребления алкоголем, курения.
  • Неправильное использование некоторых лекарственных препаратов, которые при передозировке замедляют сердечную деятельность.

Иногда замедление ритма является врожденным, тогда говорят о брадикардии у детей. Также современные методы диагностики позволяют определять брадикардию у плода, которая способна развиваться в результате внутриутробного воздействия на ребенка внешних и внутренних факторов.

Виды брадикардии

В зависимости от механизма развития выделяют следующие виды замедления сердцебиения:

  • синусовая брадикардия;
  • брадикардия из-за блокады проведения электроимпульса, которая в свою очередь разделяется на: расстройство синоаурикулярной проводимости и расстройство атриовентрикулярной проводимости.

Классификация брадикардии по степени выраженности клинических признаков:

  • легкая степень (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 10 уд/мин);
  • умеренная выраженность (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 20 уд/мин);
  • сильная выраженность (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 30 уд/мин);

Синусовая брадикардия

Может быть врожденной или приобретенной. В первом случае клиника слабо выражена. Во втором может ощущаться одышка или слабый пульс во время физических нагрузок. Часто наблюдается у спортсменов. Причинами появления синусовой брадикардии могут быть следующие состояния: ваготония, инфекционные заболевания, церебральные поражения (опухоль мозга, менингиты, кровоизлияния), шоковые реакции.

Нарушение проводимости

Расстройство синоаурикулярной проводимости — Патология еще известна как синоаурикулярная блокада. Проводимость нарушается на участке между синусовом узлом и предсердием. Возникновение подобной формы брадикардии можно заподозрить при наличии непостоянного сердечного ритма в сочетании с его замедлением. Кроме дисфункции проводящей системы нередко наблюдаются органические поражения сердца.

Расстройство атриовентрикулярной проводимости — возникает при возникновении блокады на пути следования импульса из атриовентрикулярного узла к желудочкам. Часто характеризуется существенным уменьшением частоты сердечных сокращений — 40 уд/мин и менее. Блокада может быть полной и частичной, клинически неблагоприятной считается полное нарушение проводимости, когда импульсы слабо проводятся из АВ-узла к желудочкам.

Осложнения при брадикардии

Выделяют следующие формы осложнений, возникающих на фоне замедленного сердцебиения:

  1. Пароксизмальная желудочковая тахикардия.
  2. Тромбоэмболия легочной артерии.
  3. Желудочковая экстрасистолия.
  4. Ишемический инсульт.
  5. Инфаркт миокарда.

Самое опасное осложнение — асистолия, то есть прекращение сердечной деятельности. При длительном отсутствии кровообращения развивается ишемия головного мозга и как результат — клиническая смерть.

Видео Брадикардия. Что это? Что делать? Советы родителям.

В целом, прогноз при брадикардии благоприятный, если она протекает в легкой форме или приравнивается к физиологической. Если кроме замедленного сердцебиения наблюдаются другие кардиологические заболевания, тогда следует безотлагательно проводить лечение, возможно потребуется имплантация кардиостимулятора.

Источник:
http://arrhythmia.center/bradycardia/

Брадикардия сердца

Многие не знают, что такое брадикардия сердца. По сути, это урежение частоты его сокращений относительно возрастных норм. Данное состояние диагностируют при снижении частоты сердечных сокращений до 40-60 ударов в минуту.

Брадикардия не всегда считается патологией, и редко становится первичным заболеванием. Чаще она указывает на наличие проблем с эндокринной или нервной системой и т.д.

От правильного диагноза зависит, насколько эффективным будет лечение. Кардиологии «ABC клиники» в Москве — это грамотные и опытные специалисты, разбирающиеся во всех тонкостях чтения ЭКГ и диагностики патологии сердца.

Виды брадикардии

Что же это значит — брадикардия у взрослого? Обычно этим термином обозначают замедление передачи нервного импульса через проводящие волокна сердца. Но в понятие брадикардии могут вписываться и другие нарушения ритма с ухудшением проводимости импульса:

  • Синоатриальная блокада («классическая» брадикардия). Связана с нарушением проведения импульсов вегетативной нервной системы через проводящие волокна сердца на уровне верхнего (синоатриального) их сплетения. Приводит к урежению пульса и замедлению сокращений сердца до 30-50 ударов за минуту во всех его отделах.
  • Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада). Не всегда вызывает урежение пульса, но приводит к выраженным изменениям ЭКГ, указывающим на более редкие или «пропадающие» сокращения желудочков сердца.

По причине возникновения брадикардии также условно делят на:

  1. Физиологические — результат адаптации организма к физическим нагрузкам (у спортсменов). Наблюдаются в покое у людей с гипотонией, или во время сна.
  2. Патологические — обусловлены поражением сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем:
  • острые;
  • хронические.

Причины брадикардии

Брадикардия сердца у взрослых развивается как при патологиях ССС, так и вследствие других факторов:

  • холод;
  • склероз (рубцевание) миокарда, распространяющийся на синоатриальный узел;
  • перенесенный инфаркт;
  • миокардит;
  • ишемическая болезнь;
  • вегетососудистая дистония с доминированием парасимпатической НС;
  • высокое внутричерепное давление (при новообразованиях, отеке ГМ, менингитах, кровоизлиянии в ГМ);
  • влияние лекарств или наркотических средств (дигиталис, барбитураты, опиаты, хинидин, β1-симпатоблокаторы, препараты, блокирующие клеточные Са2+ каналы);
  • отравление никотином, мускарином, свинцом, ФОС;
  • почечная недостаточность 2-3 степени;
  • сепсис;
  • гипофункция щитовидки (гипотиреоз или микседема);
  • некоторые инфекции (брюшной тиф);
  • желтухи (инф. и механические);
  • голодание, переутомление и пр.

Симптомы брадикардии сердца не всегда проявляются чем-то кроме урежения пульса — даже при частоте ударов сердца около 40-50 в минуту пациент может чувствовать себя удовлетворительно или хорошо.

Контролировать брадикардию важно для пациентов с патологией сердца (она может спровоцировать сердечную недостаточность) и беременным женщинам.

Лечение брадикардии сердца начинается после установления ее точной причины, если текущее состояние пациента не требует неотложной помощи.

Симптомы брадикардии

Даже при удовлетворительном самочувствии женщинам во время беременности нужно поддерживать нормальные значения пульса и АД (70 ударов сердца в минуту; 120/70 мм.рт.ст.). Это нужно для профилактики гипоксии плода и эмболии околоплодными водами — оба состояния не сопровождаются симптомами.

Признаки брадикардии возникают при снижении частоты сокращений сердца менее 60 ударов в минуту — компенсаторных механизмов организма становится недостаточно, что приводит к ухудшению кровоснабжения мозга и мышц конечностей:

  • постоянная усталость, сонливость;
  • частая смена АД;
  • боль, чувство сдавления и дискомфорт в грудной клетке;
  • ухудшение памяти;
  • недостаток концентрации внимания;
  • спутанность в мыслях, медленное течение мыслительных процессов;
  • шум и «звон» в ушах;
  • головокружение;
  • гипергидроз (потливость);
  • «мушки» перед глазами.

Если давление снижается до уровня 40 ударов сердца в минуту, может развиться синдром Адамса-Морганьи-Стокса:

  • возбуждение, паника, страх смерти;
  • синева носогубного треугольника, набухание яремных вен;
  • расширение зрачков.

Затем происходит потеря сознания, при которой у человека могут развиться судороги, и расслабление сфинктеров. Это состояние появляется при нарушениях ритмов сердца, которые приводят к острой нехватке кровообращения мозга. Оно требует срочного оказания неотложной помощи.

Диагностика

Первичное выявление брадикардии осуществляют, измеряя пульс пациента. При его снижении от 69 до 51 удара за минуту предполагают наличие AV-блокады, при снижении в пределах 50-30 ударов — синоатриальной.

Дифференцировать брадикардии от других патологий сердца можно с помощью ЭКГ. Для нее характерно:

  • сохранение общего вида кривой ЭКГ и ориентации зубцов относительно изолинии;
  • удлинение промежутков P-QRS (для СА-блокад), или Q-R и R-S с инверсией зубца Т (при AV-блокаде);
  • выпадение одного или нескольких комплексов QRS.
Читать еще:  Выступают вены на руках: почему это происходит и что делать?

Кроме разового ЭКГ, пациентам проводят суточное мониторирование или ЭКГ после физических нагрузок. В первом случае изучают постоянство брадикардии при привычном образе жизни пациента, во втором — адаптационные возможности его организма.

Если брадикардия связана с гипертонусом блуждающего нерва, то при физической активности возникает увеличение ЧСС на фоне «дыхательного» изменения сердечного ритма. Эти изменения отсутствуют при брадикардии, связанной с органическим поражением сердца.

Выявить структурные изменения помогает УЗИ сердца. Его применяют в диагностике:

склерозирования мышцы сердца;
миокардита, перикардита и любых воспалительных поражений сердца;
ИБС на фоне атеросклероза или коронарной недостаточности, тромбоза (с помощью допплерографии).

Подтвердить или исключить гипотиреоз и сепсис позволяют лабораторные исследования крови:

  • посев крови на стерильность;
  • определение уровня Т3, Т4;
  • определение концентрации ТТГ в крови.

Лечение

Неотложная помощь включает меры, помогающие восстановить кровоток в мозге. Для этого:

  • пациента укладывают на горизонтальную поверхность, приподнимая ноги на уровень выше, чем голова;
  • на расстоянии 7-10 см от носа водят ватой, смоченной в нашатырном спирте;
  • можно смазать нашатырным спиртом виски пациента;
  • если рядом есть медучреждение, врач может сделать инъекцию адреналина (эфедрина) до приезда «Скорой».

Очнувшемуся пациенту нужно предложить принять препараты, которые он использует при снижении частоты сокращений сердца.

После выявления причины брадикардии сердца врач назначает лечение, которое устраняет ее, тем самым избавляя пациента от симптомов заболевания.

Эссенциальную брадикардию лечат с помощью антихолинергических препаратов («Алупент», Атропин) которые подавляют активность парасимпатической вегетативной НС. При снижении тонуса блуждающего нерва удается восстановить нормальный ритм и частоту сокращений сердца, если отсутствует его органическое поражение.

При органическом поражении сердца заместить проводящие пути можно с помощью кардиостимулятора.

Заболевания, не связанные с патологией сердца, подлежат специфическому лечению у профильного врача. Например, при гипотиреозе пациент лечится у эндокринолога и получает заместительную гормональную терапию.

Специалисты «АВС клиник» в Москве используют индивидуальный подход к лечению болезней сердца. Они внимательно относятся ко всем деталям и нюансам жалоб, анамнеза и данных обследований, чтобы точно понять причину заболевания и назначить работающее, безопасное лечение.

Источник:
http://kardiologija.klinika-abc.ru/bradikardiya-serdca.html

Как сохранить привычный образ жизни при брадикардии?

Если пациент жалуется на уменьшение частоты сердечных сокращений (ЧСС), слабость, ощущение страха, панические атаки, нестабильное артериальное давление, нарушение потоотделения либо жар, нередко устанавливается брадикардия. Сердечный ритм здорового человека не понижается до отметки 60 и не превышает 90 ритмичных, правильных ударов в минуту. Однако замедленный пульс не всегда опасен, хотя существуют случаи, когда врачебная помощь неотлагательна – во избежание риска нарушения сердечной деятельности и других негативных последствий.

Что это за заболевание?

Брадикардия (на латинском “bradycardia” – bradys медленный и kardia сердце) – аритмичные сердечные сокращения, медленное сердцебиение, синдром дисфункции водителя ритма. Патологическое состояние ведет к недостаточному кровообращению, развитию гипоксии, дисфункциям органов и тканей, расстройству метаболизма.

Аритмичные колебания принято считать нормой у тренированных спортсменов, однако у людей, профессионально занимающихся спортом, нередко диагностируются фоновые сердечные болезни. Помимо того, если ЧСС у профессионалов ниже 50, существует опасность возникновения сердечной недостаточности, которая лечится только хирургическим методом – кардиохирургической операцией по установке искусственного кардиостимулятора.

Нарушение синусового ритма выражается у людей разных возрастов следующими границами:

Возраст, лет Нормальная ЧСС (ударов в минуту) Состояние, расцененное как брадикардия (ударов в минуту), ниже
плод 170 90 — 120
новорожденный 140 110
младенец 130 — 140 100
1 — 6 105-130 85
6 — 10 90 — 105 70
10 — 16 80-90 65
взрослые 65 — 80 55 — 60

Брадикардия – не самостоятельная болезнь, а скорее – симптом различных сердечных расстройств.

Отмечают два типа заболевания:

  1. Физиологический. У некоторых людей ЧСС снижается во время ночного сна, когда потребность в кислороде уменьшается. Также слабый пульс наблюдается у физически здоровых людей, которые придерживаются активного образа жизни, либо спортсменов, привыкших к изнурительным тренировкам. При сокращении сердечного ритма человек чувствует себя нормально, не ощущает болезненной симптоматики.
  2. Патологический. Механизм развития заболевания обусловлен нарушением функционирования проводящей системы в виде блокад, образованием других источников ритма, дисфункциями синусового узла. Недуг опасен недостаточным кровообращением.

Патологическая брадикардия классифицируется на несколько форм:

  1. легкая – ЧСС уменьшается на 15 % и насчитывает приблизительно 50 ударов в минуту;
  2. умеренная – ЧСС снижается на 35 % – 40 ударов в минуту;
  3. выраженная – отклоняется от нормы на 35 %, считает меньше 40 ударов в минуту, зачастую требует реанимационной помощи.

Выделяют острый и хронический тип патологической брадикардии. Острое течение заметно при поражениях миокарда, ишемических болезнях, интоксикации. Хроническое течение присуще пожилым людям с кардиопатологиями. Иногда замедление ритма бывает врожденным. Также среди типов рассматриваемого нарушения выделяется синусовая брадикардия.

Причины

С учетом причин брадикардия делится на такие виды как:

  1. органическая появляется из-за электрокардиографического клинического синдрома – омертвление сердечной мышцы, ишемия, поражение миокарда;
  2. токсическая провоцируют инфекционные заболевания, вызывающие отравление организма – менингококковая, острая кишечная инфекции, воспалительные заболевания печени. Из-за интоксикации в крови появляются фосфорорганические соединения, которые угнетают сократимость миокарда;
  3. гормональная. Дисфункции щитовидки и надпочечниковая недостаточность вызывают гормональные нарушения. А вследствие расстройств гормонального фона уменьшается ЧСС;
  4. лекарственная. Применение некоторых сильнодействующих медикаментов порождает патологию – угнетающе действует на работу синусового узла;
  5. бытовая. Пагубные привычки – злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение и другие – негативно отражаются на сердечной деятельности;
  6. экстракардиальная (внесердечная) появляется из-за непрямого воздействия на сократительную способность миокарда – внутричерепная гипертензия, дисфункции ЖКТ;
  7. идиопатическая – этот тип брадикардии ставят тогда, когда не получается определить точную причину патологического состояния.

Одна из причин брадикардии – голодание. Для того чтобы похудеть некоторые женщины изнуряют себя диетами, вследствие чего отмечают симптомы сердечной аритмии с низким пульсом. Также симптоматика присуща часто будущим мамам из-за изменения гормонального фона, что требует неотлагательной консультации с врачом и последующего контроля специалиста за состоянием беременной.

Симптоматика

При брадикардии легкой и умеренной степени не нарушается кровообращение и не возникает болезненная симптоматика. При дегенеративно-дистрофических изменениях на органе и ЧСС ниже 50 ударов в минуту заметны следующие признаки заболевания:

  • головокружение;
  • общая слабость;
  • обмороки или предобморочные состояния;
  • хроническая усталость;
  • болезненность в грудине;
  • одышка, ощущение нехватки воздуха, гипоксия;
  • нарушения памяти, восприятия, рассеянность внимания;
  • признаки вегето-сосудистой дистонии;
  • офтальмологические расстройства;
  • мыслительная дезориентация.

Симптомокомплекс – синдром Морганьи-Эдемса-Стокса (МАС), вызывающий тяжелейшую мозговую ишемию. Игнорировать синдром нельзя, ведь в некоторых случаях он чреват остановкой дыхания.

Диагностика синдрома

Выраженная брадикардия диагностируется легко – достаточно снятия ЭКГ. Однако легкая и умеренная степени заболевания, когда слабый пульс сменяется нормальным количеством ударов в минуту, сложно поддаются диагностике, и чаще всего пациент жалуется доктору на головную боль, головокружение, слабость, повышенную утомляемость.

Затем происходит сбор анамнеза со слов пациента и объективное обследование. Если симптомы нарушения наблюдаются у ребенка, то также важно услышать наблюдения родителей. На осмотре прощупывается пульс, прослушиваются тоны сердца. Часто диагностируется дыхательная аритмия. Пациентам с выраженной брадикардией рекомендована консультация врача-кардиолога.

Помимо ЭКГ назначаются другие инструментальные и лабораторные исследования:

  1. общий анализ крови и биохимия – благодаря биохимическому скринингу определяется количество калия, магния, кальция, а также выявляется интоксикация организма и инфекции;
  2. холтер ЭКГ для суточного мониторинга – на тело пациента крепятся специальные датчики, а человек ведет обыденный образ жизни. В зависимости от степени активности определяется выраженность брадикардических проявлений;
  3. Эхо КГ (УЗИ сердца) – благодаря методике оцениваются размеры сердца, дегенеративно-дистрофические изменения в сердечной мышце;
  4. ЭКГ с применением дозированной физической нагрузки (дозированная велоэргометрия) – для оценки изменения частоты сердечных сокращений.

Если вышеперечисленные методики не помогают выявить брадикардию, используют метод ЧПЭФИ (чреспищеводное электрофизиологическое исследование) – определяет состояние проводящей системы сердца. Благодаря методу получается выявить вид патологии – органическая или физиологическая брадикардия.

Лечебные мероприятия

Лечение болезни прописывается только после диагностики и при индивидуальном подходе к каждому пациенту – в зависимости от самочувствия больного. Легкая, умеренная и функциональная формы брадикардии не нуждаются в терапевтических мероприятий. Лечебные действия организуются только при органическом, токсическом и экстракардиальном типе патологии, и в первоначально лечится основная болезнь сердца. Если замедление пульса появилось из-за применения медикаментов (лекарственная брадикардия), советуют уменьшить дозу лекарства либо полностью отменить вещество.

Срочные консервативные меры необходимы при скачках артериального давления, дискомфорте за грудиной, потере сознания, приступах экстрасистолии. Если в анамнезе у больного периодически появляется комплекс симптомов МАС, то неотлагательно нужно проконсультироваться с врачами кардиохирургического отделения для последующей имплантации искусственного водителя ритма.

Независимо от типа болезни, симптоматическое лечение проводится с применением следующих лекарств:

  • Атропин;
  • Изадрин;
  • Эуфиллин.

Также врач обычно прописывает холиноблокаторы, антиаритмические препараты с солями магния, калия, кальция.

Прогноз и профилактика

Опасность брадикардии зависит от ее формы, причин развития и сопровождающими её внутренними патологиями, например, желтухой, опухолью мозга или шоком.

На течении болезни негативно отражаются любые повреждения миокарда и частые синдромы МАС без последующей электрокардиостимуляции. При низкой частоте пульса с гетеротропными тахиатриями у пациента увеличиваются риски возникновения тромбов.

Для того чтобы предупредить развитие заболевания необходимо выполнять нижеперечисленные предписания:

  1. вовремя лечить структурные изменения на сердце;
  2. тщательно подбирать медикаментозную дозу;
  3. пытаться вовремя устранить воздействие вредных веществ на миокард.

Более того, важно вести здоровый образ жизни: исключить жирные блюда из рациона, питаться только низкокалорийной пищей, уделять время гимнастике, прекратить употреблять алкоголь и курить.

Полезное видео

Тема телеклиники “О самом главном”: брадикардия сердца у взрослых – мы узнаем что это такое и что означает само понятие, разберемся в симптомах болезни, лечении, причинах возникновения и не только.

О постановке диагноза по ритму сердца расскажут врачи-кардиологи из передачи “Жить здорово” с Еленой Малышевой.

Источник:
http://moykardiolog.com/zabolevaniya/aritmiya/bradikardiya

Брадикардия

Брадикардия – вид аритмии, с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Встречается как вариант нормы у тренированных спортсменов, но чаще сопровождает различную сердечную патологию. Проявляется слабостью, полуобморочными состояниями и кратковременной потерей сознания, холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью АД. При выраженной брадикардии (чсс менее 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.

  • Классификация брадикардии
  • Причины брадикардии
  • Симптомы брадикардии
  • Диагностика брадикардии
  • Лечение брадикардии
  • Прогноз и профилактика брадикардии
  • Цены на лечение

Общие сведения

Брадикардия – вид аритмии, с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Встречается как вариант нормы у тренированных спортсменов, но чаще сопровождает различную сердечную патологию. Проявляется слабостью, полуобморочными состояниями и кратковременной потерей сознания, холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью АД. При выраженной брадикардии (чсс менее 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.

Независимо от причины, в основе брадикардии лежит нарушение способности синусового узла вырабатывать электрические импульсы с частотой выше 60 в минуту либо неадекватное их распространение по проводящим путям. Умеренная степень брадикардии может не вызывать расстройства гемодинамики. Редкий сердечный ритм при брадикардии приводит к недостатку кровоснабжения и кислородному голоданию органов и тканей, нарушая их полноценное функционирование.

У физически тренированных людей встречается физиологическая брадикардия, рассматриваемая как вариант нормы: у четверти молодых здоровых мужчин ЧСС составляет 50-60 в минуту; во время сна под влиянием физиологических колебаний вегетативной регуляции происходит урежение сердечного ритма на 30%. Однако, чаще брадикардия развивается на фоне уже имеющихся патологических процессов.

Классификация брадикардии

По локализации выявленных нарушений различают брадикардию синусовую, связанную с нарушениями автоматизма в синусовом узле, и брадикардию при блокадах сердца (синоатриальной или атриовентрикулярной), при которых нарушается проведение импульсов между синусовым узлом и предсердиями или предсердиями и желудочками. Частота сердечных сокращений может уменьшаться при физиологических условиях (у спортсменов, во сне, в покое) – это функциональная или физиологическая брадикардия; патологическая брадикардия сопровождает течение различных заболеваний.

Патологическая брадикардия может протекать в острой форме (при инфаркте миокарда, миокардитах, интоксикациях и т. д.) и исчезать после излечения вызвавшего ее заболевания, или хронической форме (при возрастных склеротических заболеваниях сердца). По причинам развития синусовой брадикардии выделяют следующие формы: экстракардиальную (нейрогенную), органическую (при поражениях сердца), лекарственную, токсическую и синусовую брадикардию спортсменов. Иногда по этиологии брадикардию подразделяют на токсическую, центральную, дегенеративную и идиопатическую.

Причины брадикардии

Экстракардиальная форма брадикардии может развиваться при нейроциркуляторной дистонии, неврозах с вегетативной дисфункцией, давлении на каротидный синус (при ношении тугого воротника или галстука), надавливании на глазные яблоки (рефлекс Ашнера), повышенном внутричерепном давлении (при менингите, ушибе мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, отеке или опухоли мозга), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Брадикардия, развивающаяся при микседеме, пропорциональна выраженности гипотиреоза.

Причинами органической формы брадикардии могут являться инфаркт миокарда, миокардиодистрофии, миокардит, кардиосклероз. Эти заболевания приводят к дегенеративным и фиброзным изменениям в синусовом узле или нарушениям проводимости в миокарде, сопровождаясь развитием брадикардии.

При органическом поражении водителя ритма развивается синдром слабости синусового узла, и частота генерации импульсов в нем резко снижается. Это состояние сопровождается синусовой брадикардией — ритмичными, но очень редкими сокращениями сердца; сменой бради- и тахикардии или чередованием спонтанных водителей ритма. Крайняя степень поражения синусового узла проявляется отказом функции автоматизма, в результате чего им перестают вырабатываться электрические импульсы сердца.

При поражении проводящих путей миокарда развивается блокада проведения импульсов, в результате чего часть сигналов, генерируемых синусовым узлом, блокируется и не может достичь желудочков — развивается брадикардия. Развитию лекарственной формы брадикардии может способствовать прием сердечных гликозидов, хинидина, β-адреноблокаторов, симпатолитических препаратов (например, резерпина), блокаторов кальциевых каналов (например, верапамила, нифедипина), морфина.

Токсическая форма брадикардии развивается при выраженных интоксикациях, вызванных сепсисом, гепатитом, уремией, брюшным тифом, отравлением фосфорорганическими соединениями, и замедляющих процессы автоматизма и проведения в сердечной мышце. К этой группе иногда также относят брадикардию, вызванную гиперкальциемией или выраженной гиперкалиемией.

Так называемая, брадикардия спортсменов, характеризуется ЧСС до 35-40 в минуту даже в дневное время. Ее причиной служат особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у людей, профессионально занимающихся спортом. Также к брадикардии могут приводить естественные процессы старения в организме; иногда причины брадикардии так и остаются невыясненными — в этих случаях говорят о ее идиопатической форме.

Симптомы брадикардии

Умеренно выраженная брадикардия обычно не сопровождается нарушениями кровообращения и не ведет к развитию клинической симптоматики. Возникновение головокружения, слабости, полуобморочных и обморочных состояний наблюдается при брадикардии с ЧСС менее 40 ударов в минуту, а также на фоне органических поражений сердца. Также при брадикардии появляются усталость, затрудненное дыхание, боли в груди, колебания АД, нарушение концентрации внимания и памяти, кратковременные расстройства зрения, эпизоды спутанного мышления.

В целом проявления брадикардии соответствуют тяжести нарушений гемодинамики, развивающихся на ее фоне.

На ослабление сократительной функции миокарда и замедление кровообращения первым реагирует головной мозг, испытывая гипоксию. Поэтому брадикардия нередко приводит к приступам потери сознания, судорог (приступы или продромы Морганьи-Адемса-Стокса), которые могут продолжаться от нескольких секунд до 1 минуты. Это самое опасное состояние при брадикардии, требующее оказания неотложных медицинских мероприятий, т. к. при затянувшемся приступе может наступить остановка дыхательной деятельности.

Диагностика брадикардии

Характерные для брадикардии признаки выявляются при сборе жалоб пациента и объективном обследовании. При осмотре определяется редкий пульс, который при синусовой брадикардии имеет правильный ритм, выслушиваются сердечные тоны обычной звучности, нередко обнаруживается дыхательная аритмия. Пациентам с выявленной брадикардией рекомендована консультация кардиолога.

Электрокардиографическое исследование при брадикардии позволяет зафиксировать редкую ЧСС, наличие синоатриальной или атриовентриуклярной блокады. Если в момент регистрации ЭКГ эпизоды брадикардии не выявляются, прибегают к проведению суточного мониторирования ЭКГ.

При органической форме брадикардии проводят УЗИ сердца. Методом ультразвуковой ЭхоКГ определяется снижение фракции выброса менее 45%, увеличение размеров сердца, склеротические и дегенератвные изменения миокарда. С помощью проведения нагрузочной велоэргометрии оценивается прирост ЧСС в связи с заданной физической нагрузкой.

При невозможности выявления преходящих блокад методами ЭКГ и холтеровского мониторирования, проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца. С помощью проведения ЧПЭФИ можно определить органический или функциональный характер брадикардии.

Лечение брадикардии

Функциональная и умеренная брадикардия, не сопровождающаяся клиническими проявлениями, не требуют терапии. При органической, экстракардиальной, токсической формах брадикардии проводится лечение основного заболевания. При лекарственной брадикардии требуется коррекция дозировки или отмена препаратов, замедляющих сердечный ритм.

При проявлениях гемодинамических нарушений (слабости, головокружениях) проводится назначение препаратов красавки, корня женьшеня, экстракта элеутерококка, изопреналина, эфедрина, кофеина и других в индивидуально подобранных дозах. Показаниями к активному лечению брадикардии служат развитие стенокардии, артериальной гипотонии, обмороков, сердечной недостаточности, желудочковой аритмии.

Возникновение приступа Морганьи—Адамса—Стокса требует консультации кардиохирурга и решения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора – искусственного водителя ритма, вырабатывающего электрические импульсы с физиологической частотой. Адекватный и постоянный заданный сердечный ритм способствует восстановлению нормальной гемодинамики.

Прогноз и профилактика брадикардии

Неблагоприятно влияет на прогноз течения брадикардии наличие органических поражений сердца. Значительно отягощает возможные последствия брадикардии возникновение приступов Морганьи—Адамса—Стокса без решения вопроса о проведении электростимуляции. Сочетание брадикардии с гетеротопными тахиаритмиями повышает вероятность тромбоэмболических осложнений. На фоне стойкого снижения ритма возможно развитие инвалидизации пациента. При физиологической форме брадикардии или ее умеренном характере прогноз удовлетворительный.

Своевременное устранение экстракардиальных причин, органических поражений сердца, токсических воздействий на миокард, правильный подбор дозировок лекарственных средств позволят предотвратить развитие брадикардии.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/bradycardia

Брадикардия – симптомы и лечение

Брадикардия – особое состояние организма, или симптом различных заболеваний, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) в состоянии покоя понижается до 59 ударов в минуту и ниже. Однако, более точным пульсом, соответствующему сегодняшней теме является 30-50 уд/мин.

Свое название данный вид аритмии получил от греческих слов «βραδυ» (медленный) и καρδιά (сердце).

Нормальным показателем пульса (ЧСС) в состоянии покоя среднестатистического здорового и взрослого человека, согласно постановлению Всемирной Организации Здравоохранения, составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Ранее таким показателем считался пульс в 60-90 уд./мин.

Основными причинами, которые могут вызывать сбой в работе синусового узла являются – атеросклероз, отравления, изменения гормонального фона, инфекционные болезни и другие.

Важно отметить, что не всегда пониженный пульс говорит о наличии заболевания какого-либо органа или патологии. Кратковременное уменьшение пульса может спровоцировать воздействие холода или прием некоторых лекарств. Низкая ЧСС также присутствует у людей, которые профессионально занимаются спортом (пловцы, велогонщики и другие), а также у людей во время сна, при котором пульс снижается примерно на 25-30%.

Однако, если понижение пульса сопровождается головокружениями, хронической слабостью или усталостью, одышкой, неравномерным артериальным давлением (пониженным или повышенным), тогда необходимо обратиться к кардиологу за обследованием.

Развитие

Если говорить о механизме работы сердца, то выглядит это примерно так:

Сокращение сердечной мышцы, она же миокард, вызывается с помощью нейрогенного электрического импульса, вырабатываемого синусно-предсердным (синоатриальным) узлом, расположенного в проводящей системе сердца. Далее этот импульс проходит сквозь межузловых путей предсердий, из-за чего они деполяризуются. И в конце, через атриовентрикулярный пучок одноименного узла электрический сигнал доходит до мышц желудочков, вызывая их сокращение.

В случае воздействия хоть каких-либо факторов на эти составные сердца, электрические сигнал усиливается, уменьшается или проходит неравномерно, развиваются различные перебои в работе всей сердечной системе с последующими изменениями в работе всей сердечно-сосудистой и других системах.

В основе же патогенеза стойкой брадикардии ведущую роль играет замещение нормальных тканей синусового узла на фиброзную или жировую, после чего в патологический процесс вовлекаются и другие части миокарда – перинодальная зона, предсердия, атриовентрикулярная зона.

МКБ-10: R00.1
МКБ-9: 427.81, 659.7, 785.9, 779.81

Симптомы

Если человек чувствует себя прекрасно, и у него нет каких-либо признаков различных болезней при пониженной ЧСС, то скорее всего это его нормальное значение. В иных случаях, врач с помощью обследования точно установит состояние здоровья организма.

Однако, если человек ощущает симптомы, которые зачастую сопровождают брадикардию, тогда необходимо обязательно обратиться к врачу.

Отметим, что клинические проявления ощущаются преимущественно при отклонении ЧСС до 40 уд./мин. и ниже.

Симптомы брадикардии

  • Хроническая слабость, повышенная утомляемость, постоянное желание спать, зевота;
  • Головокружения, периодические обмороки;
  • Ощущение дискомфорта и болей в области грудной клетки;
  • Нарушение дыхательной функции, одышка, особенно в состоянии покоя;
  • Бледность кожи, выступление холодного пота;
  • Сложность концентрации внимания и выполнения ежедневных задач;
  • Судороги.

Фактически, большинство вышеприведенных симптомов развиваются вследствие снижения кровообращения, из-за чего происходит кислородное голодание головного мозга и других частей тела. Собственно, помимо кислорода, кровь доставляет к тканям полезные питательные вещества, поэтому, снижение или прекращение кровообращения приводит к подобным последствиям.

Брадикардия на ЭКГ

Визуально, брадикардия на электрокардиограмме выглядит следующим образом:

Основные признаки при расшифровке ЭКГ:

1. Частота сердечных сокращений снижается до 59 уд./мин. и меньше;

2. В отведениях I, II, аVF и V4-V6 присутствует положительный зубец P.

3. Правильный синусовый ритм сохраняется.

Осложнения

  • Обморочные состояния, синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
  • Желудочковая экстрасистолия;
  • Пароксизмальная желудочковая тахикардия;
  • Инфаркт миокарда;
  • Тромбоэмболия легочной артерии;
  • Ишемический инсульт;
  • Внезапная остановка сердца (асистолия).

Причины

Приведем наиболее популярные причины брадикардии:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы – атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (ИБС), болезнь Ленегра-Лева, артериальная гипертония, кардиосклероз (особенно синусового отдела миокарда), инфаркт миокарда, миокардиодистрофия, стенокардия, миокардит, перикардит, внутренние кровотечения, повышенное внутричерепное давление;
  • Заболевания неврологического характера – нейроциркуляторная дистония (ВСД), неврозы, менингит, энцефалит, ушиб головного мозга, повышенный тонус парасимпатической нервной системы;
  • Инфекционные заболевания — дифтерия, болезнь Лайма, токсоплазмоз, сифилис, брюшной тиф, грипп, гепатиты;
  • Отравления – никотином, тяжелыми металлами (свинец), фосфорорганическими соединениями;
  • Жесткие диеты, голодание, гиповитаминозы, авитаминозы;
  • Воздействие на организм низких температур;
  • Возрастные изменения в миокарде, наблюдающиеся у людей после 45-50-летнего возраста;
  • Прием некоторых лекарств — β-адреноблокаторов, сердечных гликозидов, блокаторов кальциевых каналов, симпатолитических препаратов, «Хинидин», «Морфин», прием лекарств на основе наперстянки («Дигиталис»);
  • Другие болезни и состояния – гипотиреоз, мексидема, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, желтуха, сепсис, уремия, гиперкальциемия, гиперкалиемия, амилоидоз, гемохроматоз, саркоидоз, системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит.

Классификация брадикардии включает в себя следующие виды:

По локализации

  • Синусовая брадикардия – нарушения частоты сердечного ритма сердца обусловлены изменениями в синусовом узле.
  • Брадикардия при блокадах сердца – которая может быть вызвана нарушениями проведения сигнала между синусовым узлом и предсердиями (синоатриальная) или же между предсердиями и желудочками (атриовентрикулярная).

По природе развития

  • Экстракардиальная – обусловлена воздействием на организм внешних факторов (холод, лекарства, физические нагрузки.
  • Интракардиальная – обусловлена воздействием на сердце внутренних факторов (изменение гормонального фона, болезни сердца, неврологические расстройства и другие).
  • Физиологическая (функциональная) – обусловлена при физиологической перестройке организма под воздействием физических причин (сон, занятие спортом);
  • Патологическая – выступает в качестве одного из симптомов различных болезней.

По этиологии

  • Экстракардиальная (нейрогенная);
  • Органическая – вызвана в следствие поражения сердца);
  • Токсическая – вызванная отравлениями, в т.ч. и при инфекционных болезнях;
  • Лекарственная – вызванная приемом некоторых лекарств;
  • Идиопатическая – причина не установлена.

По выраженности (степени)

  • Легкая — характеризуется ЧСС 59-50 уд./мин.;
  • Умеренная — характеризуется ЧСС 49-40 уд./мин.;
  • Выраженная – характеризуется ЧСС 40 уд./мин. и меньше.

Диагностика

Диагностика брадикардии включает в себя:

  • Анамнез, сбор жалоб, визуальный осмотр;
  • Измерение пульса, прослушивание работы сердца с помощью стетоскопа;
  • Проведение электрокардиографии (ЭКГ), при которой в случае отсутствия фиксирования низкой ЧСС или блокад назначается суточный мониторинг ЭКГ;
  • Велоэргометрия – измерение ЭКГ под физической нагрузкой;
  • УЗИ или МРТ сердца;
  • ЭхоКГ.

Лечение брадикардии

Как лечить брадикардию? Схема лечения брадикардии зависит от этиологии болезни, патогенеза, сопутствующих болезней и состояния здоровья пациента, однако, в большинстве случаев выглядит примерно так:

1. Исключение неблагоприятного фактора.
2. Медикаментозное лечение.
3. Диета.
4. Хирургическое лечение.

1. Исключение фактора

Сбор анамнеза и жалоб не даром является первым пунктом диагностики, причем не только брадикардии, но и других болезней. Именно в этот период собирается вся информация, чтобы найти и устранить фактор, из-за которого мог упасть пульс.

Таким образом – коррекция жизни является первым шагом в лечении. В многих случаях уменьшение дозы или отмена какого-либо препарата, или же ограничение больным курения и злоупотребления алкоголя приводит к нормальной работе сердца.

2. Медикаментозное лечение

Выбор препаратов зависит от типа брадикардии и сопутствующей его болезни. Очень важно найти первопричину низкой ЧСС. Недопустимо купирование симптомов без терапии основной болезни, поэтому, в обязательном порядке нужно нормализовать уровень гормонов, устранить воспалительные или опухолевые процессы, купировать инфекцию.

Далее рассмотрим препараты, которые прежде всего направлены на повышение частоты сердечных сокращений.

Лекарственные препараты при брадикардии

Бета-адреномиметики (стимуляторы β1 и β2 адренорецепторов) – способствуют улучшению атриовентрикулярной проводимости и ускорению частоты сокращения сердечной мышцы:

  • «Изадрин» — применяется в дозировке 2-20 мкг в сочетании с 5% раствором глюкозы;
  • «Изопреналин» — обладает свойством снимать блокады сердца, что приводит к учащение сердечных сокращений миокарда и предупреждает развитие кардиогенного шока. Применяется в дозировке 1 таблетка 3-4 раза в день, или внутривенно с 5% раствором глюкозы;
  • «Орципреналина сульфат»;
  • «Эфедрина гидрохлорид» — еще одним стимулятор β, а также α-адренорецепторов, который также обладает сосудосуживающим действием. Противопоказанием являются – органическое поражение сердца, гипертония, гипертиреоз.

М-холинолитики (блокаторы М-холинорецепторов) – способствуют повышению пульса, расслаблению гладких мышечных тканей внутренних органов, возбуждению нервной системы:

  • «Атропин» — применяется в дозировке от 0,6 до 2 мг, 2-3 раза в сутки, внутривенно или подкожно.

Противогирпентензивные средства – назначаются в случае наличия повышенного и высокого давления:

  • «Бисопролол» – снижение АД осуществляется за счет блокирования β1-адренорецепторов;
  • «Индапамид» – снижение АД осуществляется за счет выведения из организма лишней жидкости, т.е. это мочегонное средство;
  • «Целипролол» — снижение АД происходит за счет выраженного сосудорасширяющего действия;
  • «Трифас» — снижение АД происходит за счет выведения из организма натрия (Na) и хлора (Cl).
  • Коэнзим Q10.

Другие лекарства:

  • «Капли Зеленина» – применяются при умеренной брадикардии в дозировке 35-40 капель, 2-3 раза в сутки.
  • L-карнитин (витамин В11) – является антиаритмическим средством, оказывающее укрепляющее действие мышечных тканей миокарда и других, что предупреждает развитию инфаркта;
  • «Мексидол» — применяется при проблемах с кровообращением, что помогает справится головному мозгу и другим внутренним органам при кислородном голодании.

3. Диета

Диета при брадикардии поможет скорректировать энергозатраты организма на переработку пищи, а также обеспечить сердце с другими органами дополнительным количеством важных витаминов и минералов, играющих не последнюю роль в поддержании нормального их функционирования.

Правила питания: 5-6 раз в день, без переедания, с ограничением потребления соли (до 3-5 г/сутки), жирного, жаренного, чипсов и других малополезных и вредных продуктов, богатых на холестерин. Готовить на пару, с помощью варки или тушения.

Особый акцент сделать на пищу с большим содержанием магния, селена, кальция, фосфора, омега-3 и витаминов В6, В9.

Что можно есть при брадикардии: нежирные сорта мяса и рыбы (курица, хек, минтай), нежирную кисломолочную продукцию, цельнозерновой хлеб, макароны, крупы (гречка, рис, овес), орехи (грецкий, арахис, миндаль), сухофрукты, свежие фрукты, зелень.

Что нельзя есть: соленья, консервы, свинину, копчености, специи, алкоголь.

В медицинских учреждениях при аритмиях и других проблемах с сердечно-сосудистой системой назначают специализированное диетическое меню – диета №10, разработанная М.И.Певзнером.

4. Хирургическое лечение

В случае частых обмороков, синдроме Морганьи-Адамса-Стокса и наличия риска внезапной остановки сердца, а также отсутствия положительных результатов консервативных методов терапии, врач может назначить установку кардиостимулятора.

Данное устройство вырабатывает малые электрические импульсу, тем самым стимулируя сокращение сердца с необходимым ритмом искусственным путем.

Лечение брадикардии народными средствами

Орех, кунжут, лимон. Данное средство обладает иммуностимулирующее и нормализующие метаболизм действием. Сделайте смесь из 500 г ядер грецкого ореха, 250 г кунжутного масла, 250 г сахарного песка, 3 измельченных лимонов и стакана кипятка. Все тщательно перемешайте и принимайте данную смесь 3-4 раза в сутки, за 15 минут до еды по 1 ст. ложке.

Лимон и чеснок. Отожмите сок из 10 лимонов и смешайте его с измельченными 9 головками очищенного чеснока, добавьте сюда же 1 л натурального мёда. Всю смесь в стеклянной посуде поставьте на 10 дней в прохладном темном месте для настаивания, ежедневно потряхивая банку. Принимать средство нужно по 4 ч. ложки 1 раз в сутки, натощак, рассасывая смесь, в течение 3-4 месяцев.

Укроп. Данное растение обладает свойством расширять коронарные сосуды миокарда, укреплять тонус стенок кровеносных сосудов и повышать уровень артериального давления. Для приготовления целебного средства поставьте на плиту 500 мл сладкого красного вина, и прокипятив его минут 10 на медленном огне, чтобы испарился спирт, добавьте в него около 50 г измельченных семян укропа. Проварите средство еще около 10 минут, отставьте для настаивания и остывания на несколько часов, после спрячьте в холодильник для хранения. Принимать средство нужно по 1 ст. ложке 3 раза в день, за 20 минут до еды, в течение 2х недель, после делается 2х недельный перерыв и при необходимости, курс повторяют.

Тысячелистник. 15 г сушенного сырья тысячелистника залейте стаканом кипятка и поставьте на медленный огонь на 5-10 минут для кипячения. После снимите средство с огня, накройте крышкой и подождите 60 минут, пока оно настоится. Процедите и принимайте настой по 1 ст. ложке 3 раза в день, за 20 минут до еды. Курс – до нормализации сердечного ритма.

Сбор. Смешайте в равных пропорциях соцветия боярышника, листья крапивы, листья черной смородины, немного ягод шиповника, корни одуванчика и тройчатку. Все тщательно перемешайте и 1,5 ст. ложки сбора залейте стаканом кипятка, оставьте на 3 часа для настаивания, процедите и выпейте средство залпом, до еды. В сутки нужно выпивать 3 таких стакана средства.

Профилактика

Профилактика брадикардии включает в себя:

  • Своевременное обращение к врачу при наличии признаком различных болезней для недопущения их перехода в хронические формы;
  • Предупреждение заражения различными инфекциями – соблюдение правил личной гигиены, избегание мест скопления большого количества людей в период ОРЗ, использование только своих предметов по уходу за телом, а также своей посуды при наличии в доме больного;
  • Правильное питание, с отдаванием предпочтения продуктам, богатые на витамины и минералы;
  • Прием лекарств только по согласованию с врачом;
  • Отказ от вредных привычек – курения, алкоголя, наркотиков.

К какому врачу обратится?

Видео

Источник:
http://medicina.dobro-est.com/bradikardiya-simptomyi-i-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector