Ретенционные кисты шейки матки

Ретенционные кисты шейки матки (наботовы кисты, ovuli Nabothi) – доброкачественные полостные образования, содержащие слизь. Образуются в результате закупорки протоков шеечных желез и скопления их слизистого секрета. Протекают бессимптомно, в большинстве случаев не требуют лечения, не озлокачествляются. Обнаруживаются на влагалищной части шейки матки гинекологом при визуальном осмотре, в канале шейки матки – при проведении ультразвукового исследования влагалищным датчиком.

Механизм образования ретенционных кист

Как формируются наботовы кисты, проще понять, имея представление об особенностях строения эпителиального покрова шейки матки.

Особенности слизистой оболочки

Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, который постоянно слущивается и обновляется. Основная его функция – защитная. Шеечный канал выстлан однорядным призматическим, или цилиндрическим, эпителием, секретирующем слизь. Каждая призматическая клетка является, по сути, маленькой железой, продуцирующей слизистый секрет. Шеечная слизь служит барьером между влагалищем и маточной полостью, защищающим последнюю от проникновения инфекционных агентов.

Область стыка двух видов эпителия называется переходной зоной, или зоной трансформации (ЗТ). Эпителий этой зоны получил название метапластического. Резервные клетки, из которых он состоит, могут дифференцироваться как в многослойный плоский, так и в однорядный цилиндрический эпителий под влиянием различных факторов.

Зона трансформации является уязвимой областью, именно здесь возникают процессы атипического изменения клеток. Расположение зоны трансформации по отношению к наружному зеву (влагалищное отверстие канала шейки матки) меняется в зависимости от возраста, а именно с ней связано возникновение ретенционных кист.

Особенности структуры и функционирования

Локализация и характер патологических процессов

На влагалищной части шейки матки (экзоцервиксе)

Во внутриутробном периоде переходная зона смещена на экзоцервикс – это воздействие гормонов матери. Врожденные эктопии могут сохраняться до периода полового созревания. По мере роста и развития организма эктопия уменьшается, ЗТ смещается ближе к наружному зеву.

Встречаются чаще вульвовагиниты (воспалительные заболевания наружных половых органов и влагалища).

Женщины репродуктивного возраста

Совпадает с наружным зевом

В шейке каждый менструальный цикл происходят изменения, регулируемые гормонами яичников: с 8-9 дня канал расширяется, в нем появляется слизь, к 13-14 дню этот процесс достигает максимума, во второй половине цикла количество слизи уменьшается, шейка становится сухой.

Воспалительные процессы шеечного канала, воспалительно-пролиферативные процессы слизистой оболочки влагалищной части шейки матки.

Женщины в постменопаузе

В канале шейки матки (цервикальном канале)

В связи с угасанием гормональной функции яичников слизистая шейки атрофируется, слизь практически не вырабатывается, развиваются дистрофические процессы в подлежащей строме, связанные с ухудшением микроциркуляции.

На фоне возрастного дефицита эстрогенов наблюдаются атрофические процессы экзоцервикса, развитие злокачественных новообразований в ткани цервикального канала.

Формирование закрытых желез

По разным причинам (травма, воспаление, гормональный дисбаланс) цилиндрический эпителий может распространяться из цервикального канала, места обычной локализации, на влагалищную часть шейки матки, смещая при этом зону трансформации. Такой процесс называется эктопией цилиндрического эпителия. В результате образуются псевдоэрозии, которые при визуальном гинекологическом осмотре имеют вид ярких красных пятен на общем розовом фоне. Такой эффект получается из-за сосудов стромы, просвечивающих через один ряд призматических клеток.

Многослойный плоский эпителий стремится восстановить утраченные позиции и замещает цилиндрический эпителий. При этом возможно наползание плоского эпителия на цилиндрический. Оказавшиеся под своеобразной крышкой цилиндрические клетки продолжают вырабатывать слизь, которая скапливается, формируя ретенционную кисту.

Ретенционные кисты бывают единичными и множественными. Их размер варьирует от нескольких миллиметров до сантиметра и более. Такие образования в гистологическом плане не являются истинными опухолями, так как в них нет атипичных клеток. Рост наботовых кистозных образований происходит не вследствие патологического деления клеток, а за счет того, что жидкость – слизь, скапливается и заполняет просвет желез.

Симптомы

Новообразования не сопровождаются клиническими проявлениями. Пациентки могут предъявлять жалобы, но они обусловлены не ретенционными образованиями, а фоном, на котором они возникли. Чаще всего таким фоном служит осложненная псевдоэрозия. Именно осложненная, так как неосложненная протекает бессимптомно, и жалобы появляются лишь при присоединении инфекции: в отличие от многослойного плоского эпителия, эктопированный цилиндрический не так надежно защищает влагалищную часть шейки от различных патологических воздействий.

Когда наличие псевдоэрозии сопровождается воспалением, пациентку беспокоят:

  • ощущение зуда в области наружных половых органов;
  • влагалищные выделения, возможно с неприятным запахом;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • болезненность при половом акте;
  • мажущиеся кровянистые выделения из влагалища после сексуального контакта.

Все перечисленное не является жалобами, характерными для кистозных образований и шеечной эктопии, это последствия сопутствующей воспалительной патологии, выраженность которых зависит от природы инфекционного агента.

Диагностика ретенционных кист

Выявление новообразований не представляет затруднений. Они видны при осмотре в гинекологических зеркалах. Ретенционные кисты экзоцервикса имеют вид куполообразных возвышений молочно-белой или желто-белой окраски. Их размеры варьируют от 1 мм до 1–1.5 см. Более крупные образования встречаются редко.

Кисты в цервикальном канале, образующиеся из-за закупорки цилиндрических эпителиальных клеток, секретирующих слизь, не видны при осмотре, их часто обнаруживает врач, проводя УЗИ влагалищным датчиком.

Постановка окончательного диагноза облегчается при проведении кольпоскопии – осмотра шейки специальным оптическим прибором, дающим увеличение от 8 до 40 раз. Кольпоскопия бывает:

  • простая (без обработки растворами);
  • через цветные фильтры (детализирует сосудистую сеть);
  • расширенная (с обработкой слизистой оболочки 3% или 5% раствором уксусной кислоты, 2% раствором Люголя).

Современные кольпоскопы дают возможность гинекологу демонстрировать пациентке процедуру на экране компьютера и делать цветные фото и видео.

Для исключения воспалительной патологии и клеточной атипии также делают:

  • цитологические мазки, дающие возможность оценить строение эпителиальных клеток;
  • биопсию, позволяющую изучить образцы ткани, взятые с подозрительных участков под кольпоскопическим контролем;
  • бактериологический посев выделений, выявляющий возбудителя воспаления и его чувствительность к бактериальным препаратам;
  • ПЦР-исследование влагалищного содержимого, определяющее вид возбудителя по его ДНК.

Учитывая, что возникновение эктопии цилиндрического эпителия, формирование ретенционных кист и процессы нормализации эпителиального покрова экзоцервикса имеют гормональную составляющую, иногда требуется проведение УЗИ органов малого таза и определение уровня половых гормонов в сыворотке крови.

Лечение ретенционных кист шейки матки

Наботовы кисты не нужно лечить, достаточно регулярно проходить ежегодные профилактические осмотры. Не стоит верить рассказам о том, что такие кисты являются серьезной патологией и требуют удаления, иначе возможны их разрывы или инфицирование.

Кистозные образования шейки матки совершенно не влияют на возможность зачатия и характер течения беременности. При вынашивании плода будущей маме не следует беспокоиться о том, что наличие единичной или множественных кист затруднит или осложнит родоразрешение.

Ретенционные кистозные образования не причиняют вреда: мелкие регрессируют самостоятельно, очень крупные могут лишь изменять форму шейки. В этом случае их можно подвергнуть электро- или лазерной коагуляции в амбулаторных условиях. Нуждаются в лечении вирусные, бактериальные инфекции, осложняющие псевдоэрозию, и гормональные, иммунные нарушения, способствующие ее появлению.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Климакс приносит в жизнь женщины немало изменений. Угасание репродуктивной функции сопровождается неприятными симптомами, причиной которой является снижение эст.

Источник:
http://www.neboleem.net/retencionnye-kisty-shejki-matki.php

Все о ретенционных кистах на шейке матки

Ретенционная киста шейки матки – это довольно распространенное отклонение в здоровье женщины, часто наблюдаемое гинекологами. По статистике ретенционные кисты наблюдаются у десятой части женского населения. Чем отличаются такие кисты от других новообразований, и что это такое разберемся более подробно.

  1. Что это такое
  2. Виды
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Какие препараты назначаются
  8. Операции
  9. Осложнения
  10. Профилактика

Что это такое

Киста представляет собой полость с четкими границами и плотными стенками, в данном случае наполненную цервикальным содержимым. Наполняемость капсулы зависит от интенсивности работы цервикальных желез и степени их закупорки.

Довольно часто наблюдается возникновение не единичной патологии, а развивается поликистоз, причем одни образования могут расти интенсивно, другие медленно, а третьи не увеличиваться в размерах вовсе.

Классификация ретенционных кист может подразумевать деление по периоду возникновения – врожденные и приобретенные, по количеству новообразований кисты делятся на единичные и множественные. Преимущественно ретенционные кисты шейки матки диагностируются у женщин в ходе осмотра гинеколога в возрасте 25-40 лет.

  • Врожденные кисты начинают свое развитие еще во внутриутробный период. Причиной может послужить патология, связанная с закупоркой желез цервикального канала и не способностью протоков к отведению эксудата. В результате образовывается капсуловидный «мешочек» с жидким содержимым из секрета цервикальных желез. Диагностироваться патология может даже у девочек, не достигших пубертатного периода.
  • Приобретенные кисты диагностируются в более позднем возрасте, при этом новообразование не определялось в ходе периодических профосмотров у гинеколога. В этом случае можно говорить о приобретенной аномалии шейки матки.
Читать еще:  Муковисцидоз что за болезнь

Причины

Причинами возникновения ретенционных кист может быть множество, но суть в одном – закупорка, либо сращение выхода протоков цервикального канала. При этом секрет продолжает выделяться и накапливаться, при отсутствии оттока содержимого эксудат накапливается в серозной капсуле, так образовывается кистозное образование.

Поводами для беспокойства у женщин и обслуживающих их медиков могут служить:

  • Хронические гинекологические воспаления;
  • Множественные беременности, при этом исход беременности не имеет значение – роды, аборты, или самопроизвольные выкидыши;
  • Наличие грибкового, или вирусного процесса в детородной системе женщины;
  • Врожденные патологии;
  • Травматизм;
  • Последствия после оперативного вмешательства;
  • Гормональные сдвиги и нарушения при переходе в пубертатном периоде, после родов, климактерическом периоде;
  • Наличие хронических эндокринных заболеваний, в т.ч. сахарный диабет;
  • Онкологические процессы в организме;
  • Избыточный вес;
  • Гипертрофия и гиперплазия органов малого таза, репродуктивных органов в частности.

При внимательном отношении к своему здоровью и постоянном наблюдении у гинеколога диагностировать кисту шейки матки можно на раннем периоде, немедленно начать лечение и воспрепятствовать значительному росту и осложнениям патологии.

Симптомы

Довольно часто возникновение и развитие ретенционных кист происходит бессимптомно. Небольшие кисты, особенно единичные, никакого дискомфорта женскому организму не доставляют, однако по мере роста в клинической картине могут появиться такие симптомы:

  • Тянущие и ноющие боли в нижней части живота с иррадиацией в спину. Боли часто не связанные с менструальным циклом.
  • Болезненные ощущения во время полового акта.
  • Кровянистые выделения из шейки матки вне менструального цикла. В тех случаях, когда киста достигает значительных размеров и прорастает внутрь эндометрия могут быть маточные кровотечения.
  • Значительные размеры кисты могут привести к увеличению веса.
  • Дискомфорт в области органов малого таза, так ка разрастание аномалии ведет к сдавливанию близлежащих органов.
  • Проблемы с репродуктивной функцией, не всегда есть возможность обзавестись потомством.

Стоит учитывать, что клиническая картина далеко не всегда может быть классической и постоянной. Жалобы могут быть периодическими и не всегда острыми.

Диагностика

Как правило, определение и постановка диагноза происходит в момент обращения к гинекологу по иным причинам, совершенно не связанным с жалобами на женское здоровье. Бессимптомное течение приводит к практически случайному диагностированию аномалии в момент профосмотра, или постановки на учет по беременности.

Патология визуально определяется в ходе инструментального осмотра, реже при пальпировании. В качестве дополнительных методов диагностирования могут выступать:

  • Кольпоскопия;
  • УЗИ;
  • Лабораторные анализы – цитологическое исследование, бакпосев, исследование пунктата при необходимости;
  • Гистероскопия;
  • Дополнительный сбор анамнеза.

К дополнительным методам исследования прибегают в тех крайних случаях, когда разрастание кисты происходит внутрь эндометрия, в этом случае может потребоваться диагностическая лапароскопия. Во всех остальных случаях для постановки первичного диагноза вполне достаточно осмотра в зеркалах, так как аномалия прекрасно визуально отображается.

Лечение

Терапевтическое вмешательство в большинстве случаев не эффективно и особого значения не имеет. Лекарственные препараты назначаются лишь для нивелирования воспалительных процессов, нормализации гормонального фона и подготовки к оперативному вмешательству.

Какие препараты назначаются

  • Антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства, например, диклофенак, цефтриаксон, нурофен и т.д. Купирование воспалительного процесса крайне важно, так как очаг воспаления может послужить толчком к появлению новых новообразований и стать причиной послеоперационных осложнений.
  • Гормональные препараты. Длительность приема препаратов, нормализующих гормональный цикл, назначается на срок от двух до шести месяцев. Это могут быть привычные женщинам пероральные конрацептивы.
  • Иммуномодулятоы, витаминная терапия и минеральные комплексы.

Основным методом лечения все же является хирургическое вмешательство.

Операции

К видам операций для лечения ретенционных кист относятся:

  • Электрокоагуляция. Метод, давно практикуемый в медицине, выполняться может непосредственно в кабинете гинеколога.
  • Радиоволновая терапия, может потребоваться нахождение в стационаре. При этом структура патологических клеток разрушается воздействием радиоволн.
  • Криодеструкция. Этот метод лечения основан на воздействии низких температур .
  • Химприжигание и лазерное лечение.
  • Гистероскопия, когда очаг поражения удаляется с помощью гистероскопа путем введения инструментов через расширенный цервикальный канал.

Осложнения

Угроза трансформации заболевания в онкологический процесс достаточно низкая. Однако оставлять без внимания и своевременного лечения аномальные процессы в женской репродуктивной сфере не стоит.

К осложнениям можно отнести:

  • Снижение качества интимной жизни;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Постоянные болевые ощущения;
  • Бесплодие и самопроизвольные аборты;
  • Анемия;
  • Дискомфорт со стороны органов малого таза, в том числе запоры и частые мочеиспускания, а иногда даже недержания.

Рост кист, особенно множественных, вполне может привести к сдавливанию близлежащих органов и нарушению их функции.

Профилактика

В качестве мер профилактики можно порекомендовать внимательное отношение к своему здоровью и постоянные осмотры гинеколога – минимум один раз в год.

Кроме осмотра у гинеколога внимание стоит уделять эндокринной системе, особенно для тех, у кого поставлен диагноз сахарный диабет.

Особенного внимания заслуживает отношение к наступлению и течению беременностей, многочисленные роды и аборты стимулируют возникновение и развитие кисты. Хронические воспалительные процессы так же нельзя оставлять без внимания, так как они являются провоцирующим развитие аномалии фактором.

Женщинам, склонным к излишнему весу так же желательно внимательно относиться к репродуктивным органам. Желательно сбросить лишний вес и отдать предпочтение здоровому образу жизни.

Источник:
http://kistaoff.ru/matka/retentsionnaya-kista-na-shejke

Мелкие ретенционные кисты шейки матки

Слизистая шейки матки состоит из 2 слоев. В случае проникновения чешуйчатого эпителия к протокам желез, расположенных на слизистой матки, может случиться закупорка. Это приводит к тому, что секрет теряет возможность свободно выводиться протоками и накапливается в полости. Именно в результате этого железы увеличиваются в размере, что является причиной новообразования на шейке матки.

По убеждениям некоторых специалистов, развитие кистозного образования – привычное явление для женщин в возрасте 35-40 лет. Но, есть и та категория медиков, которые считают, что такие образования обязательно нужно удалять.

Заключение

После прочитанного напрашивается вывод:

  • ретенционная киста – женское заболевание, которое не поддается озлокачествлению;
  • образование возникает из-за воспалительных процессов в шейке матки, независимо от возраста девушки и беременностей;
  • лечение недуга не осуществляется медикаментозными средствами, рекомендуются более радикальные современные методы или оперативное вмешательство;
  • обнаружение образования во время беременности несет угрозы для вынашивания плода и здоровья женщины, а также не требует срочного лечения.

Что такое ретенционная киста шейки матки

Ретенционная (наботова) киста – полостное новообразование небольшого размера, заполненное жидкостью. Формируются образования вследствие воспаления в шейке матки.

Изначально образование наполняется секретом железы белого или слегка желтоватого окраса. Когда к недугу присоединяется воспаление, накопления становятся гнойными.

По типам новообразования бывают двух видов:

  • правого яичника;
  • левого яичника.

Тип ретенционной кисты напрямую связан с местом локализации новообразования.

Таким образом, ретенционные новообразования классифицируются так:

  • фолликулярные;
  • желтого тела;
  • параовариальные.

Все варианты ретенционных кист имеют вид прозрачной тонкостенной капсулы, не склонны к озлокачествлению. Не редко образования исчезают без какого либо лечения через 2-3 менструальных цикла.

Причины

Основная причина образования ретенционной кисты – воспаление в шейке матки и в цервикальном канале, которое развилось в результате травмирования или инфекционного поражения во время проведения аборта, родов, неправильного использования внутриматочных средств, а также при не квалифицированном обследовании.

Симптомы

Как правило, ретенционные кисты развиваются без выраженной симптоматики. Но, при соединении инфекции или сопутствующей патологии, симптомы могут обретать ярко выраженный характер.

Так, симптомами патологии могут быть:

  • сбои цикличности менструации;
  • олигоменорея;
  • аменорея;
  • бесплодие на фоне отсутствия овуляции;
  • акне;
  • гирсутизм;
  • избыточная масса тела.

Так как ретенционные кисты отличаются скоплением жидкости, при их разрыве содержимое попадает в брюшину, из-за чего повышается риск заражения тканей и увеличивается болезненность.

Диагностика

Обнаружить ретенционную кисту можно, в основном, случайно, на плановом визите к гинекологу.

Для подтверждения диагноза требуется УЗИ и кольпоскопия. Кроме того врач может назначить ряд таких обследований:

  • анализ, направленный на поиск инфекционных заболеваний;
  • ПЦР;
  • сдачу мазков;
  • цитологическое обследование.

В дополнение могут быть назначены анализы на наличие инфекционных заболеваний.

Беременность с ретенционной кистой шейки матки

Ретенционная киста не оказывает негативного воздействия на зачатие и вынашивание ребенка на любом сроке. Также новообразование не отражается на здоровье роженицы и ребенка.

Если беременной ставят диагноз «ретенционная киста», не стоит впадать в панику. Такая патология не озлокачествляется, а ее лечение можно и нужно отложить на послеродовой период.

Методы лечения

Для минимизации риска инфицирования образования, врачи рекомендуют удалять его.

Современные методы лечения позволяют избавиться от проблемы такими способами:

  • электрокоагуляцией;
  • радиоволнами;
  • криотерапией;
  • лазеротерапией.

Все способы подбираются с врачом в индивидуальном порядке.

Медикаментозное лечение

Избавиться от новообразования женщина может только оперативным способом, так как лечение медикаментами не позволяет достичь необходимого эффекта.

Если очаги одиночные и не приносят дискомфорта, трогать их не рекомендуется. При множественных образованиях кисту принято вскрывать или полностью удалять современными методами.

Удаление кисты шейки матки

Прежде чем приступать к удалению ретенционной кисты, врач должен учесть размер образования, количество кист и оценить, имеет ли место воспаление.

Удалять очаги принято только после ликвидации возбудителя патологии и излечения женщины от воспалительного процесса.

Все современные методы удаления кист безболезненны, проводятся в кратчайшие сроки.

Удаление кисты радиоволновым методом

Удаление образования радиоволнами проводится с помощью аппарата «Сургитрон». Такой метод можно назвать щадящим, отлично подходит нерожавшим девушкам.

Для удаления патологии радиоволновым методом госпитализировать пациентку не нужно, сразу после операции девушка может идти домой.

Процедура заключается в иссечения мягкой ткани, последующей их коагуляции. Такой способ позволяет избежать потери крови, выздоровление наступает быстро, минимизируется риск образования грубого рубца и некроза.

Методика криотерапии

Суть криотерапии заключается в воздействии на патологические ткани низкими температурами – жидким азотом.

Для проведения криотерапии используется зонд с насадкой, хладагент проникает к новообразованию и ликвидирует его.

Несмотря на то, что криотерапия является бескровным способом, так можно повредить не только патологические, но и здоровые ткани.

Такое удаление проводится при амбулаторном лечении, восстановление более длительное. Несколько дней после криотерапия женщину беспокоят выделения из влагалища.

Лазерное удаление кисты шейки матки

При удалении лазером на образование воздействуют низкочастотным излучением, что минимизирует возможность травмирования здоровых участков.

Лазеротерапия бескровна, причем лазер оказывает коагуляционный и противовоспалительный эффект.

Такой способ используется для нерожавших пациенток, так как после него рубцов практически не остается.

Но, лазерное удаление категорически противопоказано женщинам со злокачественными новообразованиями.

Удаление кисты путем прижигания

Прижигание (электрокоагуляция) выполняется в 2 подхода:

  1. обнажается и обрабатывается антисептическими средствами вагинальная часть шейки матки;
  2. образование пунктируется и удаляется его содержимое.

Прижигание выполняется практически без боли, все зависит от опытности врача. Вмешательство длится не более нескольких минут, в зависимости от количества удаляемых образований.

Читать еще:  Значение словосочетания НОЮЩАЯ БОЛЬ

После прижигания образования пациентка наблюдается в больнице, если осложнений нет – ее отпускают домой. Первые дни могут наблюдаться выделения сукровицы, которые с каждым днем сменяться на слизистую консистенцию. Полное восстановление наступает уже спустя 2 недели.

Ножевое удаление

Лапаротомия и лапароскопия для удаления ретенционной кисты используется достаточно редко, а именно:

  • при развитии абсцесса;
  • при новообразовании большого размера;
  • при воспалении новообразования и его наполнении гноем.

Процедура проводится с 6 по 11 день менструального цикла, а также при отсутствии воспаления.

Восстановление после ножевого удаления занимает больше времени, так как в ходе процедуры рассекаются здоровые ткани и мышцы. При этом возможно проникновении инфекции и открытие кровотечения, поэтому после вмешательства пациентке назначают антибиотики.

Также минусом ножевого удаления является образование грубого рубца, что нарушает эластичность шейки матки. При этом в будущем пациентке может быть показано кесарево сечение.

Отзывы

Ярослава, 27 лет

Я обнаружила у себя кисту сама. Долго мучил дискомфорт, решила провести само обследование и нащупала образование пальцем. Сразу же обратилась к гинекологу. Врач сказала, что это нормальное явление, особенно у рожавших женщин (сыну моему 6 лет). Рекомендацией врача было забудь о проблеме и не накручивать себя. Не поверите, но успокоившись, меня проблема действительно перестала беспокоить.

Жанна, 23 года

Мы с мужем уже более года пытаемся забеременеть…все никак. Решив обследоваться у врача, мне был поставлен диагноз «ретенционная киста шейки матки». Несмотря на то, что образование одно и не превышает в размере 1 см, мы до сих пор не можем обзавестись малышами. Врач советует удалять образование.

Светлана, 34 года

О том, что у меня есть кистозное образование после рождения дочери, я узнала на обследовании у гинеколога, когда вставала на учет в связи со 2 беременностью. Так как во время беременности кисты трогать не стоит, лечение не проходила. После рождения сына оказалось, что во время родов образование у меня лопнуло само. Но, к сожалению, через 2,5 года проблема образовалась снова, правда в другом месте.

Источник:
http://endometriy.com/matka/retentsionnye-kisty

Что такое ретенционные кисты шейки матки

Ретенционные кисты шейки матки не являются редкостью в гинекологической практике. Благодаря своей локализации, они визуализируются в процессе осмотра и зачастую не нуждаются в дополнительных методах исследования.

Ретенционной кистой называют новообразование с жидким содержимым доброкачественного характера, которое формируется в области шейки матки. Обычно ретенционная киста формируется из-за нарушения оттока желез шейки матки, что происходит в результате их закупорки.

Кисты шейки матки обнаруживаются у одной женщины из десяти. Известны две причины формирования поликистоза шейки матки:

  • нарушение оттока слизи вследствие закупорки выводных протоков желез;
  • очаговый эндометриоз шейки матки.

Эти причины обуславливают появление двух разных видов кист.

Строение

Шейка матки образована за счёт сужения мышечного органа. Это значит, что шейка не рассматривается как отдельный орган, а в качестве нижней части матки. Шейка располагается между маткой и влагалищем, соединяя их между собой.

Шейка имеет вид мышечной трубки незначительной длины. Нижняя часть матки может иметь как цилиндрическую, так и конусовидную форму. Форма шейки матки отличается в зависимости от реализации женщиной детородной функции.

Внутри шейки находится узкий цервикальный канал, верхняя часть которого открывается в матку (внутренний зев), а нижняя – непосредственно во влагалище (наружный зев). Два зева представляют собой физиологические сужения, защищающие полость матки от распространения патогенных микроорганизмов.

Шейку матки можно представить в виде двух частей:

  • влагалищной;
  • надвлагалищной.

Надвлагалищный участок примыкает к маточной полости и не визуализируется гинекологами. Влагалищная область выступает в просвет и исследуется в рамках гинекологического осмотра. Это бледно-розовый, гладкий участок слизистой из плоских многослойных клеток. Зачастую ретенционные кисты появляются на влагалищной части шейки матки.

Цервикальный канал покрывается цилиндрическим однослойным эпителием. Благодаря такой разновидности клеток поверхность канала имеет специфический красноватый окрас и бархатистость. Кроме того, в слизистой содержаться многочисленные складки, позволяющие цервикальному каналу растягиваться при родах. Благодаря наличию складок, слизистая похожа на веретено.

Кроме цилиндрических клеток, цервикальный канал также образуют железы, функция которых заключается в непрерывной выработке слизи. Щелочная реакция слизи обладает бактерицидным действием, что обеспечивает защитный от микробов механизм.

В области наружного зева можно обнаружить отверстия наботовых или трубчатых желез. При закупорке отверстий слизь начинает скапливаться в выводных протоках желез. Таким образом, формируются так называемые ретенционные или наботовы кисты в шейке матки.

Виды и причины

Гинекологи подчёркивают, что на шейке матки может быть диагностировано разное количество кист. Несколько чаще встречается поликистоз шейки матки. Причём кисты могут располагаться вдоль цервикального канала. Парацервикальными называют ретенционные или наботовы кисты, которые локализуются вокруг цервикального канала шейки матки.

К причинам появления ретенционных кист можно отнести любой фактор, который вызывает закупорку выводных протоков желез. Однако это касается непосредственно самих ретенционных кист. В частности, эндометриоидные кисты на шейке матки имеют другую этиологию и патогенез. К причинам появления кист эндометриоидного характера относят прорастание клеток эндометрия в ткани шейки матки.

Клиническую картину вызывают не сами кисты, а те патологии, которые способствуют развитию новообразований. Ретенционные кисты обычно прогрессируют бессимптомно и выявляются при обычном гинекологическом осмотре. В отличие от ретенционных новообразований, эндометриоидные кисты сопровождаются определённой симптоматикой.

Поликистоз подтверждается при проведении кольпоскопии. Иногда образования располагаются глубоко в ткани шейки матки. В таких случаях, их выявление возможно при использовании УЗИ и трансвагинального датчика.

Ретенционные кисты не представляют опасность. Тем не менее следует помнить о возможной сопутствующей патологии. Нередко поликистоз сопровождается цервицитом. При большой величине новообразования может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Источником ретенционного вида кист является сама железистая ткань. Наботовы железы являются трубчатыми и мелкими. В нижней трети канала они формируют скопления. Выводные протоки открыты на шеечной поверхности.

Известно, что железы непрерывно продуцируют защитный секрет в целях защиты от инфекции. При появлении препятствия на пути оттока слизи, происходит её скопление и закупорка протоков. Железы увеличиваются в размере за счёт наполнения содержимым. Таким образом, появляется ретенционная или наботова киста.

Закупорка выводных протоков может происходить по разным причинам. В частности, механическое препятствие и наполнение желез содержимым может отмечаться из-за следующих факторов.

  1. Воспаление. В области шейки матки нередко возникают различные воспалительные процессы, например, вульвовагиниты, цервициты и эндоцервициты. В борьбе с инфекционными агентами возникает усиленная выработка слизи, чтобы смыть патогенную микрофлору. Однако это приводит к поражению более глубоких слоёв. Секрет становится более густым и хуже поддаётся оттоку. В свою очередь, восстанавливается поражённая ткань, наращивая новые клеточные элементы. Эти клетки перекрывают протоки, расположенные ниже. В результате формируется ретенционная киста.
  2. Нарушение целостности тканей в шейке матки. Данная причина чаще обуславливает появление ретенционных образований у рожавших представительниц. В процессе восстановления эпителия может произойти перекрытие желез и выводных протоков. Перекрытие эпителием также возникает при появлении эктопии. Образовавшаяся эрозия должна заживать за счёт окружающих её тканей плоского многослойного эпителия. При некорректном процессе, цилиндрический эпителий цервикального канала участвует в регенерации. В данном случае может отмечаться перекрытие выводных протоков.
  3. Гормональный дисбаланс. Половые стероиды влияют на функционирование репродуктивных органов и состояние эпителия. При гормональных колебаниях нарушаются качество и состав цервикальной слизи. Если секрет становится слишком густым и вязким, он плохо удаляется из желез и становится причиной развития поликистоза.

Для того чтобы предупредить рецидив наботовых ретенционных кист, необходимо определить причину их возникновения.

Клиническая картина

Поликистоз ретенционного характера редко проявляется симптомами. Обычно патология выявляется случайно при осмотре шейки матки врачом. Иногда неосложнённые новообразования не считаются патологией. Возможно самостоятельное вскрытие, опорожнение кист в некоторых случаях.

Обычно клиническая картина поликистоза связана с причинами патологии или развитием осложнений. При поликистозе ретенционного характера могут быть следующие симптомы.

  1. Слизистые выделения, серо-гнойные бели появляются при развитии воспалительных процессов шейки матки.
  2. Дискомфорт и незначительные боли являются следствием воспаления и наличия половых инфекций.
  3. Мажущие тёмные выделения и бели могут указывать на псевдоэрозию.

Эндометриоидные кисты могут некоторое время протекать без симптомов. В особенности, если гетеротопии локализованы только в шейке матки. Сформированные гетеротопии подвержены циклическому влиянию гормонов. В частности, при месячных они увеличиваются, наполняются кровянистыми выделениями. После завершения месячных гетеротопии уменьшаются.

Отличие эндометриоидных и ретенционных кист в том, что последние не имеют возможности опорожняться. Таким образом, эндометриоидные гетеротопии становятся причиной кровянистых выделений. Обычно незначительные кровотечения возникают за несколько дней до или после месячных. Кровянистые выделения могут сопровождаться болевыми выделениями.

Диагностика

Выявление ретенционных кист не вызывает затруднений у гинеколога. Это связано с тем, что наботовы новообразования визуализируются при общем осмотре. Примечательно, что ретенционные кисты обычно имеют множественный характер и располагаются парацервикальным способом. Размер образований, как правило, составляет около двух сантиметров.

Ретенционные кистозные новообразования напоминают полусферы мелкой величины. Внутри кист с тонкой стенкой находится плотное содержимое желтоватого оттенка.

Подтверждение диагноза происходит в процессе выполнения кольпоскопии. Специалист изучает слизистую шейки матки посредством кольпоскопа под многократным увеличением.

Врач также может выявить псевдоэрозию, визуальные признаки сопутствующего воспалительного процесса. В таких случаях возникает необходимость проведения расширенного варианта процедуры, когда поверхность шейки обрабатывается раствором Люголя. Участки, которые не прокрашиваются, могут свидетельствовать об атипии. При выявлении такой кольпоскопической картины производится биопсия с подозрительных участков. Образец ткани отправляется в лабораторию для выполнения гистологического анализа.

Исследование дополняется диагностикой половых инфекций и оценкой состояния влагалищной микрофлоры. При необходимости воспалительный процесс купируется противовоспалительными, антибактериальными препаратами.

Зачастую диагностика также подразумевает проведение ультразвукового исследования. Некоторые кисты располагаются высоко в цервикальном канале и плохо визуализируются при простом осмотре. К тому же врачу необходимо исследовать слизистую цервикального канала.

Если у женщины развиваются эндометриоидные гетеротопии, специалист определяет изолированные очаги красно-бурого окраса. Эти очаги кровоточат во время критических дней. Поскольку эндометриоз возникает вследствие гормональных причин, диагностика подразумевает определение уровня половых стероидов.

Лечебные мероприятия

Врачи утверждают, что поликистоз незначительных размеров не подлежит лечению. Тем не менее необходим регулярный контроль. Пациенткам показа приём каждые полгода с выполнением кольпоскопии.

Регулярное обследование позволяет своевременно обнаружить изменения и принять необходимые меры по предотвращению возможных осложнений. Последствия кисты ретенционного характера встречаются редко и включают следующие явления.

  1. При поликистозе может наблюдаться деформация шейки матки при увеличении новообразований в размерах.
  2. Нагноение содержимого приводит к абсцессу закупоренного образования.
  3. В случае беременности существует угроза её прерывания из-за перманентного раздражения ткани шейки матки поликистозом.
Читать еще:  Физраствор для ингаляций - инструкция детям и взрослым

Иногда при выявлении новообразования большого размера врач может предложить его ликвидацию. Ретенционную кисту сначала следует проколоть, извлечь её содержимое, а затем разрушить оставшуюся капсулу. В принципе, удаление кистозного образования значительной величины желательно в связи с риском возникновения воспалительного процесса.

Выбор между удалением и наблюдением патологии зависит от её причины возникновения. Если образование не увеличивается, не сопровождается воспалительными, гормональными и структурными патологиями, рекомендовано наблюдение.

При развитии воспалительного процесса назначается антибактериальное лечение. Приём антибиотиков осуществляется после выполнения обследования. Влагалищные инфекции лечатся местно, в то время как эндоцервицит требует комплексного подхода. Затем пациентке рекомендуются пробиотики и эубиотики для восстановления влагалищной микрофлоры.

Эктопия требует устранения после проведённого противовоспалительного лечения. Метод ликвидации псевдоэрозии зависит от возраста и репродуктивного статуса пациентки, размера патологического очага. Удаление псевдоэрозии выполняется следующими способами:

  • диатермокоагуляция, причём только у рожавших пациенток;
  • криодеструкция;
  • лазерная вапоризация;
  • радиоволновой метод;
  • химическая коагуляция.

Обычно при лечении эктопии ретенционные кисты также вскрываются.

Гормонозависимые кисты нуждаются в соответствующей терапии. Как правило, это относится к эндометриоидным гетеротопиям. Женщине назначают препараты, подавляющие чрезмерную продукцию эстрогенов. Хирургическое вмешательство без гормонотерапии неэффективно.

Поликистоз не лечится посредством средств народной медицины. Однако фитотампоны, аппликации, мази, орошения и ванночки помогают устранить воспалительный процесс, ускорить процессы регенерации. Такое лечение допустимо только после консультации со специалистом.

Несмотря на то что самостоятельное вскрытие новообразований возможно, это происходит редко. Поликистоз иногда диагностируется у беременных пациенток. Такая патология чаще всего не угрожает течению беременности и подлежит наблюдению.

Вскрытие и удаление образований необходимо в следующих случаях:

  • нагноение и абсцесс;
  • нетипичный вид кисты, который нуждается в диагностике с целью исключения злокачественной опухоли;
  • поликистозу сопутствует бесплодие;
  • новообразование не позволяет провести оценку окружающих его тканей.

Удаление ретенционной кисты необходимо при размере свыше одного сантиметра. Манипуляция проводится в амбулаторных условиях и не требует предварительной госпитализации.

Вмешательство занимает несколько минут и может осуществляться практически в любой день цикла кроме менструации. Гинекологи при ликвидации поликистоза используют несколько методик. Изначально образование прокалывают при помощи стерильной тонкой иглы, а затем извлекают содержимое. Шейка матки не содержит нервных окончаний. В связи с чем процедура является безболезненной. После опорожнения необходимо ликвидировать саму капсулу.

Удаление кисты происходит в рамках следующих методик.

  1. Хирургическое иссечение относится к классическим способам и рекомендуется при достаточно крупных кистах, которые имеют выраженную симптоматику и осложняются бесплодием. При помощи эндоскопа киста и подлежащие ткани удаляются. Метод достаточно травматичный, но эффективный.
  2. Электрокоагуляция подразумевает удаление посредством электрического тока. Это довольно устаревший, но надёжный способ лечения.
  3. Резекция лазером относится к щадящим тактикам. При процедуре используется направленный лазерный луч.
  4. Ультразвук также применяется в целях разрешения кистозного образования.
  5. Криодеструкция или замораживание кист жидким азотом приводит к их разрушению.
  6. Радиоволновая тактика является новым и эффективным способом лечения. В процессе лечения применяется радиоволновое излучение на высокой частоте.

Период восстановления занимает несколько дней, в течение которых у женщины могут наблюдаться мажущие выделения. При необходимости женщине назначаются медикаментозные препараты.

Источник:
http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/chto-takoe-retentsionnye-kisty-shejki-matki.html

Наботова или ретенционная киста шейки матки

Эндоцервикальные железы (еще известны как Наботовы – по фамилии автора, который первый их выявил) вырабатывают специальную слизь для цервикального канала. Закупорка их с нарушением оттока, приводит к развитию кист за счёт расширения просвета желез продолжающих вырабать слизь, которой нет выхода. Это Наботовы кисты. Ещё их называют ретенционными. Их величина может варьировать от видимой только под микроскопом, до нескольких сантиметров в диаметре.

Немного анатомии

Матка, являясь внутренним органом человека, таким же как и головной мозг или, скажем, почка, надёжно спрятана от воздействия окружающего мира в полости малого таза женщины. Однако по функции своей связанной с деторождением, всё же вынуждена иметь контакт с внешней средой. И связующим звеном и одновременно несущим в себе функции защитного барьера на пути возможного агрессивного воздействия внешней среды встаёт шейка матки (cervix, цервикс), как составная часть матки в целом. Если представить себе перевёрнутую бутылку, то форма её горлышка и будет соответствовать строению шейки матки, часть которой выходит наружу, через свод влагалища.

Осмотр и оценка состояния влагалищной части шейки матки осуществляется с помощью специальных инструментов – гинекологических зеркал. Так же в последнее время для более детального изучения используется оптический прибор под названием кольпоскоп.

Посредством цервикального канала, расположенного в центре, имеющего внутренний и наружный зев, полость матки соединяется с влагалищем. В норме цевикальный канал находится в сомкнутом состоянии, содержа в себе густую слизь, синтезируемой железами внутренней части шейки матки, эндоцервикальными (парацервикальными иначе) железами. Эта слизь препятствует проникновению болезнетворных микроорганизмов в полость матки.

В период овуляции, изменение свойств слизи приводит к её разжижению, изменению кислотности, что позволяет избирательно, только сперматозоидам проникать в полость матки для дальнейшего продвижения навстречу созревшей яйцеклетке.

Причины возникновения

Нарушение оттока слизи из парацервикальных желез приводит к кистообразованию. Причиной же закупорки кист Наботовых желез шейки матки, как правило, становятся хронические или острые заболевания наружных половых органов, которым способствуют:

  • несоблюдение гигиены половых органов женщиной или мужчиной;
  • частая смена половых партнёров и следующая за ними смена микрофлоры;
  • травматизация шейки матки при родах, абортах, введении внутриматочных противозачаточных средств, инструментальних исследований.
      Наботовы кисты

  • не передаются с помощью полового контакта, по наследству;
  • не оказывают влияния на гормональный фон женщины, а значит не способствуют удлинению иди сокращению месячного цикла. По этой же причине кисты наботовых желез не влияют в ту или иную сторону на интенсивность менструации;
  • не способствуют прерыванию беременности и не влияют на естественный ход физиологических родов;
  • могут быть единичными, так и множественными;
  • никогда не озлокачествляются, то есть со временем не переходят в рак;
  • наличие кист не влечёт под собой ограничений в физических нагрузках, в половой жизни, в принятии водных и солнечных ванн и т. д.
  • Видео: «Что такое Наботовы кисты на шейке матки и нужно ли их удалять?»

    Симптомы и диагностика ретенционных кист


    Наличие кист эндоцервикса шейки матки для женщины проходит бессимптомно. Они не доставляют какого-либо беспокойства женщине. Единственное, что при возникновении их в молодом возрасте и достижении своих размеров около 1 см, они могут деформировать цервикальный канал вплоть до закупорки. Внешне это может проявляться болезненными месячными и отсутствием беременности при продолжительном периоде открытой, без предохранения, половой жизни. Перечисленное может послужить одной из причин обращения к гинекологу. Чаще ретенционные кисты выявляют при профилактическом осмотре.

    Врачебная диагностика сводится к осмотру шейки матки. Кисты Наботовых желез хорошо видны в кольпоскоп, в виде округлой формы выпуклых над поверхностью экзоцервикса образований имеющих отличный от окружающего красно-розового фона цвет от белого до желтоватого оттенка. При достижении больших размеров, они становятся хорошо видны и при осмотре с помощью гинекологических зеркал.

    Кроме того, мелкие кисточки, не говоря уже о больших, прекрасно видны под микроскопом при взятии кусочка шейки матки на биопсию.

    Киста шейки матки и беременность

    Как было отмечено выше, киста Наботовых желез не может оказывать какого-либо отрицательного воздействия на развитие плода при беременности. Однако, под влиянием изменения общего гормонального фона женщины, кисты увеличиваются в размерах. Это может привести к деформации шейки матки с последующим риском преждевременных родов или возникновения выкидыша.

    Кроме того, в процессе родов разорвавшиеся кисты, способствуют долгому заживлению разрывов шейки матки, так как служат дополнительными «воротами» для проникновения инфекции.

    Всё это логически подводит к вопросу о лечении кист эндоцервикса.

    Методы лечения Наботовых кист

    Лечить кисты Наботовых желез следует не только женщинам, планирующим беременность, но и тем, которые уже не планируют рожать.

    Лечение возможно и в поликлинике.

    Как правило, перед началом лечения, требуется пройти дополнительное обследование, которое произведёт Ваш гинеколог:

    • взятия мазка цитологию (это необходимо для уточнения наличия предопухолевых изменений);
    • взятие (не всегда) биопсии шейки матки, для уточнения диагноза;
    • сдача анализов на инфекции, передающиеся половым путём;
    • взятие мазка из наружного зева шейки матки на флору.

    По результатам их будет ясно, возможно ли лечение в поликлинических условиях или потребуется госпитализация в стационар. Кроме того, результаты произведенных анализов позволят определиться гинекологу с объёмом предполагаемого лечения. Возможно, перед процедурой нужно будет пройти противовоспалительное и (или) противовирусное лечение.

    Приступать к лечению ретенционных кист можно на любой день месячного цикла женщины, кроме трёх дней до и трёх дней после месячных. Соответственно, в период месячных тоже никто лечением не занимается.

    Стандартный подход к лечению имеет следующие этапы:

    • прокалывание кисты с помощью специальной иглы с опорожнением полости её. Процедура достаточно безболезненна, так как болевые рецепторы во влагалищной части шейки матки отсутствуют;
    • оставшуюся пустую полость прижигают различными способами, начиная от жидкого азота, электротермокоагулятора, до лазера или радиоволны.

    Выбор методов воздействия остается за лечащим врачом и возможностями поликлиник или стационара. Существенной разницы нет. После проведенной операции могут назначить дополнительной физиопроцедуры и дополнительные спринцевания для улучшения процессов заживления. Несколько дней после операции могут быть тянущие боли над лоном. Со второй недели можно применять различные заживляющие вагинальные свечи. Уточнить их название и способ применения нужно у лечащего врача.

    Как правило, через месяц после проведения врачебной процедуры, следует посетить гинеколога для гинекологического осмотра и оценки проведённого лечения.

    Киста никогда не рассосётся самостоятельно. Никаких методов лечения кисты терапевтически, с помощью таблеток или методов народной медицины (спринцевания и так далее) не существует.

    Последствия

    При наличии кисты эндоцервикса шейки матки больших размеров, существует большой риск «поддержания в рабочем состоянии» очага хронического воспаления как в самой шейке, так и по восходящеему направлению — в полости матки. В основном это связано с деформацией наружного зева эндоцервикса с выпячиванием слизистой канала наружу.

    Слизистая цервикального канала не имеет такой мощной защитной системы, как это имеется у остальной части влагалищного отдела шейки матки. И потому воспалительный процесс здесь не стихает, подвергая постоянным своим воздействием к ослаблению защитных барьеров шейки матки. А при длительном течении воспалительных процессов, возможна активация механизмов, приводящих к предопухолевым изменениям, увеличивающими риск возникновения рака шейки матки.

    Лечить или не лечить оперативным методом кисты наботовых желез остаётся выбором каждой женщины. Но если пройти соответствующее лечение предлагает гинеколог у которого Вы наблюдаетесь постоянно, то следует прислушаться к его словам.

    Источник:
    http://urolog-na-domu.ru/nabotova-ili-retencionnaia-kista-sheiki-matki.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector