Способы удаления аденоидов детям: как проходит операция под местным и общим наркозом, какие методы применяют

Аденоидами называют патологически увеличенные миндалины у детей (чаще всего наблюдается в возрасте от трех до семи лет). Этот недуг закономерно возникает после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей (корь, скарлатина, грипп) и может привести к ухудшению слуха, замедлению интеллектуального развития, анемии и даже к изменению внешности (формы лица). Диагноз требует внимательного и своевременного лечения у отоларинголога, который проводит диагностику. На основе полученных данных он выносит вердикт: аденоиды можно вылечить или же их нужно удалять. Часто родители задают себе вопрос: как проходит эта операция? Когда именно стоит удалять аденоиды?

Есть ли необходимость в удалении аденоидов?

Есть случаи, когда хирургическое вмешательство совсем не обязательно. Заболевание имеет три стадии развития. 1 степень, как правило, не мешает привычной жизни человека: ребенок свободно дышит, проблемы появляются только во время сна из-за притока венозной крови. Ситуацию вполне поправима при помощи медикаментов.

Другое дело – 2 и 3 стадии. Дети начинают все время дышать ртом и храпеть во сне, так как аденоиды закрывают хоаны (задние отверстия носа) (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка не дышит нос и как помочь?). Это наносит вред всему организму в целом. Необходимо проконсультироваться со специалистами: отоларингологом, стоматологом, аллергологом, иммунологом, чтобы лечение было максимально эффективным. Важно все делать вовремя, ведь болезнь негативно влияет и на общее здоровье, и на внешний вид ребенка.

Показания для хирургического вмешательства

Наличие воспаленных миндалин – не повод вырезать аденоиды в носу. Нужно пройти тщательное обследование, и лишь после этого врач примет решение о необходимости операции.

Показания к удалению аденоидов

Итак, перечислим основные показания к хирургическому вмешательству, когда проводят удаление аденоидов у детей:

  1. ОРЗ и ОРВИ. Слизь, защищающая организм от воспалений и размножения микробов, встречает препятствие в виде аденоидов, из-за чего носовая полость становится благоприятной средой для появления инфекций.
  2. Фарингит, ларингит, трахеит – болезни дыхательных путей. В них попадает гной, затрагивая слизистую, и в результате начинается воспалительный процесс.
  3. Многократный отит. Миндалина увеличивается в размерах и нарушает нормальное функционирование среднего уха.
  4. Аденоидный кашель. Он появляется, когда раздражаются нервные окончания глотки и носоглотки, и если бронхи не воспалены, то это признак не простуды, а аденоидов. После операции этот кашель устраняется.
  5. Пневмония, бронхит.
  6. Формирование неправильного прикуса.
  7. Плохие результаты от консервативного, традиционного лечения.
  8. Головные боли, храп, трудности с дыханием и как следствие – нарушения сна.
  9. Ухудшение слуха. Аденоиды не позволяют воздуху проникнуть к среднему уху, за счет чего барабанная перепонка лишается своей подвижности.
  10. Нарушения речевой деятельности – еще одно показание для удаления.

Подготовка к проведению операции и сдача анализов

Перед операцией по вырезанию аденоидов у ребенка, малыш будет вынужден сдать ряд анализов. Родители должны найти медучреждение в городе, где можно безболезненно их убрать. Малышу в больнице нужно будет сдать:

  1. анализ крови на свертываемость;
  2. анализ мочи;
  3. кал на наличие глистов;
  4. кровь на наличие гепатита B и C;
  5. общий и биохимический анализы крови.

Результаты вышеперечисленных анализов действительны в течение десяти дней, поэтому рассчитайте заранее время и дату операции. Важную роль играет вид наркоза: общий наркоз требует ЭКГ и анализа на уровень электролитов. После 14 лет к этому списку добавляется флюорография и справка об отсутствии сифилиса.

После того как анализы сданы, нужно прийти к педиатру и взять справку о том, что ребенок не имел контактов с инфекционными больными. Учтите, что срок ее действия – три дня. При себе следует иметь полис, СНИЛС, свидетельство о рождении ребенка. Взрослый сопровождающий должен иметь при себе паспорт, флюорографию, анализ на сифилис и детский сертификат о прививках.

Первые несколько дней занимает подготовка к операции, в ходе которой врачи дают медикаменты для лучшей свертываемости крови. Для обработки горла применяются антисептики (как правило, используют “Мирамистин”).

За день до операции рацион ребенка должен быть легким, без вредной пищи. С утра у него берут кровь (принимать пищу до этого нельзя, можно только пить воду, чтобы избежать обезвоживания). Конечно, психологическая поддержка тоже важна: объясните ребенку, зачем нужна операция и успокойте его.

Ниже представлено видео, где обсуждается вопрос удаления: посмотрите его, чтобы избавить себя от волнения и, при необходимости, объяснить ребенку, что все не так уж страшно.

Применение наркоза

Как делается операция – под наркозом или без использования седации? Это всегда являлся предметом спора. Общий наркоз – это сильный стресс даже для организма взрослого человека, а уж тем более – для ребенка. Тем не менее врачи предлагают новые щадящие способы анестезии. В конце концов, общий наркоз будет предпочтительнее: это избавит малыша от негативных воспоминаний и даст врачу возможность работать, не отвлекаясь. Однако местная анестезия тоже применяется.

Преимущества и недостатки местной анестезии

Этот типа наркоза чаще всего предлагают детям более старшего возраста, поскольку они обладают развитой выдержкой и самоконтролем. Помимо этого, учитывается болевой порог ребенка, его индивидуальные особенности. Врачи вводят успокоительные препараты в случае, если малыш боится вида крови или просто приходит в ужас от процесса. Несомненные плюсы местной анестезии:

  1. относительно низкая цена по сравнению с другими видами наркоза;
  2. отсутствие побочных эффектов после операции.

Минус заключается в том, что никогда нельзя угадать, как отреагирует ребенок на операцию, ведь он сталкивается с подобным впервые. Имея спокойный характер, малыш все равно может впасть в панику.

Как происходит вырезание увеличенных органов? Разросшуюся ткань замораживают при помощи Лидокаина или Ультракаина. Болезненных ощущений практически не будет, но, как уже было сказано выше, есть риск, что ребенок не сможет выдержать испытание с психологической точки зрения.

Плюсы и возможные риски при общем наркозе

В это сложно поверить, но раньше такие операции проводились вовсе без анестезии. Сейчас, конечно, врачи советуют родителям общий (эндотрахеальный) наркоз. В Европе его используют уже очень давно по ряду причин:

  1. это облегчит психологическую нагрузку на маленького пациента;
  2. обеспечит врачу необходимые условия для адекватного проведения операции.

Методы удаления

Как удаляют аденоиды у детей? Общепринятый способ удаления – аденотомия – не единственный вариант. На сегодняшний день существует большой выбор методов удаления. Людей оперируют с помощью микродебридера, радиоволнового метода, используется лазерная аденотомия… Рассмотрим методы удаления аденоидов более подробно.

Классическое удаление без применения анестетиков

При классическом варианте иссечения ткани удаление проходит достаточно быстро. Родители часто интересуются, сколько длится процедура. Весь процесс удаления занимает не более десяти минут. Ребенка провожают в кабинет, он садится или ложится на заранее приготовленное место (иногда стоит).

Детям младшего возраста вводят седативное средство и прыскают в нос обезболивающее. Затем в ротовую полость вставляют изогнутый предмет – аденотом. Нож подталкивают к мягкому небу и срезают ненужную ткань. Кровотечение после этих манипуляций незначительное. Ребенка увозят в палату, чтобы он мог полежать и отойти от воздействия препаратов.

Преимущество способа – быстрые действия врача и возможность маленького пациента сразу вернуться к “активной” жизни. Минус – врач не видит ротовую полость полностью и может что-то сделать неправильно.

Эндоскопическое удаление

Эндоскопическое удаление используют, если ткань после удаления нарастает повторно. В рот вставляют специальную камеру, которая транслирует снимок на экран монитора, и врач видит полную картину. Операцию у детей обычно проводят под общим наркозом. Эндоскопическое удаление позволяет предотвратить возможность возникновения рецидивов.

Лазерная аденотомия

Коагуляция (фиксированный луч) выбирается при большом объеме тканей, а вапоризация (послойное удаление аденоидов) – при малом. Операция лазером не вызывает боль, не требует госпитализации, ткань после процесса быстро восстанавливается. Риск возникновения осложнений невелик.

Шейверная аденотомия (вырезание)

Для вырезания ткани доктор через носовые ходы вводит изогнутый скальпель или шейверный инструмент. После операции вставляются турунды. Преимущества этого метода: врач наблюдает за вырезаемой тканью, кровотечения минимальны или совсем отсутствуют, осложнения возникают редко. Это “классический” вариант избавления от аденоидов.

Радиоволновой способ

В этом случае операция проводится с использованием аппарата “Сургитрон”. Он имеет специальную насадку (радиоволновой аденотом). Аденоид срезается одним движением, при этом сосуды прижигаются, чтобы не было кровотечения. Это современный, технически усовершенствованный метод. Срок восстановления после такой операции очень мал.

Осложнения после операции и восстановление

Самое распространенное осложнение после вырезания аденоидов – кровотечение. Как правило, оно наблюдается в течение нескольких часов после прошедшей операции. Если кровь проникнет в слуховую трубу, то есть риск возникновения отита. Возможность появления последствий зависит от профессионализма и внимательности врача.

В редких случаях у пациента повышается температура тела, но держится она недолго. Помимо прочего, может возникнуть повторное разрастание аденоидных вегетаций, но этого можно избежать, если вы отнесетесь к выбору наркоза и методу удаления с ответственностью.

Послеоперационный период у детей обычно протекает без дискомфорта. Из-за отека могут быть проблемы с дыханием, но их можно устранить, используя капли для носа.

Противопоказания для удаления аденоидов

Операция по удалению аденоидов доступна не всем. Она противопоказана при туберкулезе, тяжелых инфекционных воспалениях, декомпенсированной форме сахарного диабета. Также ее запрещено проводить пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и при таком недуге, как низкая свертываемость крови. Помехой может стать возраст пациента: до трех лет хирургическое вмешательство нежелательно. И, наконец, операция не проводится в течение первого месяца после какой-либо прививки.

Источник:
http://vseprorebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/udalenie-adenoidov-u-detej.html

Как удаляют аденоиды у детей?

Аденоиды – это глоточные миндалины, расположенные на своде носоглотки. При их воспалении аденоиды увеличиваются в размере и перекрывают доступ кислорода через нос. Поэтому дети начинают дышать ртом, а во сне появляются храп и признаки удушья. Поскольку горло человека защищено аденоидами от проникновения болезнетворных микробов, при их воспалении они перестают выполнять свои защитные функции. Ребенок начинает чаще болеть простудами, отитами, бронхитами и другими лор заболеваниями.

Чаще всего аденоидит встречается у детей. Если врач ставит 1 и 2 степень аденоидов, то за этим следует, как правило, консервативное лечение. Но если обнаруживается 3 степень аденоидов, то ставится вопрос об операции по удалению аденоидов.

Симптомы

Первые признаки аденоидов родители не должны пропустить ни в коем случае. Запущенные аденоиды труднее поддаются лечению.

Читать еще:  Гипертрофия небных миндалин 1, 2 и 3 степени у детей и взрослых 2020

Одним из первых симптомов у детей является дыхание через рот, а во сне появляется храп. Здоровый ребенок во сне дышит совершенно бесшумно. Если вы заметили эти признаки у своего ребенка, нужно немедленно обратиться к врачу.

Дальнейшие признаки аденоидов проявляются в капризности ребенка, по утрам у него болит голова, ребенок начинает говорить в нос или не выговаривать некоторые буквы.

Профилактика

Лучше всего не допускать заболевания или делать все для того, чтобы оно не повторилось. Вот несколько профилактических мер:

  1. Постоянно повышайте иммунитет ребенка. Это могут быть не только физические упражнения и закаливание, но и сборы трав или растительные препараты для повышения местного иммунитета.
  2. Проводите влажную уборку как можно чаще. В детской комнате не должно быть жарко и душно, почаще открывайте окно для проветривания.

Удалять ли аденоиды ребенку

Ответ на этот вопрос зависит целиком и полностью от конкретной ситуации. Но есть случаи, когда один врач говорил, что удалять нужно, а другой – нет. Поэтому, если ваш лечащий врач поставил вопрос об операции, не спешите принимать решение. В кратчайшие сроки найдите другого доктора. Почитайте отзывы в интернете, если и другой доктор скажет вам об этом же, то сомнения отпадут. Однако в интернете множество историй о том, что родители смогли вылечить ребенка. Здесь все полностью зависит от вашего решения. Это ваш ребенок и только вы несете за него ответственность.

Но если ваш доктор сказал вам – аденоиды 3 степени, удалять. Этой информации для вас слишком мало. Ведь удалять нужно только гипертрофированные аденоиды. Поэтому не стесняйтесь и задайте врачу дополнительные вопросы:

  1. Есть ли на аденоидах гной и слизь? Если да, то об операции не может идти речь, потому что сначала нужно будет избавиться от этих неприятностей. После этого нужно посмотреть, насколько хорошо дышит ребенок. Если его дыхание полностью восстановилось через нос, то тревога была ложной.
  2. Какого цвета слизистые оболочки аденоидов? Ваш доктор может прийти в возмущение от этого вопроса, поскольку посчитает себя некомпетентным. Успокойте его и убедите в том, что вы просто хотите знать, что происходит с вашим ребенком. Если слизистая розового цвета, то скорей всего операция неизбежна. Если ярко-красного или синюшного, то нужно попытаться вылечить аденоиды.
  3. У аденоидов ровная поверхность? Если поверхность гладкая, то значит имеется отек и воспаление. А мы уже знаем, что при любом воспалении операция противопоказана. У здоровых аденоидов поверхность «в складочку».

Эти простые вопросы помогут вам определить профессионализм врача и, возможно, избежать операции.

Как удаляют аденоиды у детей под наркозом

В первую очередь, при необходимости операции ставится вопрос возраста ребенка. Как правило, если ребенку меньше 6 лет, то риск повторной операции высок. Аденоиды –это настолько важный орган в нашем организме, что вырастают вновь даже после удаления. Поэтому, если ребенку меньше 6 лет и при отсутствии каких-либо осложнений, то операция может быть отложена. Все это время придется наблюдаться у врача.

Методики удаления аденоидов:

  1. Аденотомия. Это полноценная хирургическая операция, которую проводят под общим или местным наркозом, при условии, что ребенку 6 лет и более.
  2. Радиоволновое удаление. Медицина не стоит на месте и приходит к более щадящим методам. Радиоволновое удаление — один из них. Заключается он в том, что на аденоиды действуют радиоволнами, под воздействиями которых они уменьшаются.
  3. Лазерное удаление. Этот метод применяется к любой степени аденоидов. Поэтому они либо разглаживаются под воздействием лазера либо удаляются совсем, что зависит от размеров аденоидов.

Только в самых тяжелых случаях ставится вопрос об общем наркозе. В большинстве случаев используют местное обезболивание, если ребенок старше 6 лет. Самым маленьким даже местная анестезия противопоказана, поскольку может развиться удушье во время хирургического вмешательства. Сама операция длится всего 1-2 минуты. Но ее короткое время вовсе не гарантирует полную безопасность. Поэтому родителей перед операцией знакомят с возможными осложнениями.

Где удаляют аденоиды

Как правило, это амбулаторные кабинеты при больнице или поликлинике. Ребенка не кладут в больницу, но сама процедура от этого не становится приятнее для маленького пациента, которого необходимо тщательно к ней подготовить на психологическом и моральном уровне.

Подготовка к операции

Чем больше ребенок будет знать, что с ним будет происходить, тем лучше он перенесет этот неприятный момент в жизни. Безусловно, операция – это большой стресс для ребенка. Поговорите с психологами, как лучше подготовить ребенка к операции.

Врачи планово назначают такую операцию, поэтому у вас всегда будет время для того, чтобы попробовать вылечить аденоиды с помощью другого врача. Операция проводится только в период стойкой ремиссии, то есть с последнего ОРВИ или гриппа должно пройти 4 недели.

Ход операции

  1. В операционной присутствует доктор и медсестра. Ребенок садится в кресло, руки и ноги его фиксируют ремнями.
  2. Затем в нос закапывают обезболивающее лекарство. Когда оно подействует, делают сам укол с анестезией.
  3. Затем медсестра сзади держит голову ребенка в правильном положении, а доктор удаляет аденоиды. Ребенку дают высморкаться, чтобы уменьшить кровотечение и удалить слизь.
  4. Кусочек ткани аденоидов обязательно отправляют на гистологию. Это не означает, что есть какие-то подозрения. Но таков процесс операции.

После операции

После операции необходимо:

  • в течение 30 дней избегать любых физических нагрузок;
  • определенная диета, исключающая горячую, твердую и грубую пищу;
  • оберегать ребенка от контактов с вирусными больными в течение 30 дней;
  • провести курс приема витаминов.

Источник:
http://ymadam.net/deti/zdorov-e-rebenka/kak-udalyayut-adenoidy-u-detej.php

Как удаляют аденоиды у детей

Аденоидит (или воспаление аденоидов) — одна из самых распространённых патологий в детском возрасте. Причиной тому служат недавно перенесённые инфекционные заболевания (скарлатина, коклюш, дифтерия и пр.), частые ОРВИ, склонность к аллергическим реакциям, неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания и ряд других факторов. Нужно ли удалять аденоиды у детей? С какого возраста и в каких случаях (по медицинским показаниям) это можно делать? Как удаляют аденоиды и как подготовиться к операции? Как ухаживать за ребёнком в восстановительный период после хирургического вмешательства и что рекомендует доктор Комаровский?

Аденоиды у детей — что это?

Аденоидами называют гипертрофированную (увеличенную, сильно разросшуюся) носоглоточную миндалину. При этом процесс разрастания носоглоточной миндалины делят на несколько стадий:

  • Первая стадия — разросшаяся миндалина перекрывает меньше половины просвета носовых ходов, в результате чего ребёнок не может полноценно дышать носом.
  • Вторая — аденоиды перекрывают более половины просвета носовых ходов, дыхание у ребёнка сильно затруднено и он вынужден спать с открытым ртом.
  • Третья и четвёртая — разросшаяся ткань миндалины практически полностью перекрывает просвет носовых ходов, дыхание осуществляется через рот.

Далее гипертрофированная носоглоточная миндалина может воспаляться, вызывая аденоидит в острой или хронической форме. Поэтому при первых признаках заболевания ребёнка следует немедленно показать педиатру или ЛОРу.

Гипертрофированная носоглоточная миндалина может вызывать приступы удушья (особенно в ночное время суток).

Нужно ли удалять аденоиды?

Нужно удалять аденоиды или нет, зависит от стадии заболевания и общего состояния малыша. Операцию проводят только по медицинским показаниям и при отсутствии противопоказаний. Так, при аденоидите (когда воспалилась миндалина) в некоторых случаях назначают консервативное лечение, а иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Но в случае сильно разросшейся носоглоточной миндалины или при наличии осложнений уже не обойтись без операции.

Когда удаляют аденоиды?

Удаление аденоидов показано в следующих случаях:

  • При третьей степени разрастания аденоидов (когда гипертрофированная миндалина перекрывает большую часть носовых ходов, что препятствует нормальному полноценному дыханию).
  • При наличии разного рода осложнений (снижение слуха, распространение инфекции на окружающие здоровые ткани, развитие синусита, фарингита или трахеита, хронический отит и др.).
  • В случае частых апноэ в ночное время суток (т. е. ребёнок временно перестаёт дышать).

В остальных же случаях (когда носовое дыхание более-менее нормальное) специалисты обходятся медикаментозным лечением и физиотерапией.

С какого возраста удаляют аденоиды?

Операцию, как правило, проводят по достижении трёхлетнего возраста. Ранее это делать противопоказано, т. к. носоглоточная миндалина выполняет важную защитную функцию для детского организма. Но при наличии показаний или осложнений процедуру удаления проводят в любом возрасте.

При этом важно знать, что со временем аденоиды могут самостоятельно уменьшиться (например, с 7 лет и старше), т. к. начнётся их обратное развитие. Но это возможно только в том случае, если носовое дыхание более-менее нормальное и гипертрофированная носоглоточная миндалина не представляет угрозы для жизни и здоровья ребёнка.

Как удаляют аденоиды у детей?

На сегодняшний день существует несколько методов удаления аденоидов, и каждый из них подбирается в соответствии с показаниями пациента. Так, операцию проводят следующими способами:

  • Классический метод (без применения анестетиков) — процедура проходит довольно быстро и в среднем занимает 10 минут. Ребёнок входит в медицинский кабинет, а затем садится или ложится на заранее подготовленное для операции место. Детям младшего дошкольного возраста вводят успокоительное средство и впрыскивают в нос обезболивающее. Далее в ротовую полость вставляют аденотом — специальный изогнутый предмет. Затем нож подводят в мягкому нёбу и аккуратно срезают разросшуюся или воспалённую ткань. По завершении процедуры ребёнка уводят в общую палату и дают ему какое-то время полежать (чтобы малыш мог отойти от воздействия медикаментов). Плюсом данного метода является быстрота процедуры, но минус в том, что врач не видит полностью ротовую полость и может что-то повредить.
  • Эндоскопическое удаление — данный способ применяют в том случае, если ткань после удаления нарастает повторно. В рот малышу вставляют специальную камеру, транслирующую снимок на экран монитора (для видения всей картины в целом и во избежание возможной ошибки). Операция проходит под общим наркозом.
  • Операция с помощью лазера — в данном случае вместо хирургического скальпеля используется лазерный луч, что исключает риск кровотечения. Процедура проходит безболезненно и не требует госпитализации, ткань после операции быстро восстанавливается, осложнения в большинстве случаев отсутствуют.
  • Вырезание (шейверная аденотомия) — в ротовую полость больного вводят изогнутый скальпель и вырезают лишнюю ткань. После операции ребёнку вставляют турунды (небольшой узкий марлевый тампон, пропитанный раствором антибиотика). Кровотечения при таком подходе минимальны, осложнения возникают редко.
  • Радиоволновой метод — процедура проводится с помощью аппарата «Сургитрон», имеющего специальную насадку — радиоволновой аденотом. Воспалённую ткань срезают одним движением, кровотечение при этом отсутствует. После операции ребёнок быстро идёт на поправку.

После операции нельзя исключать риск возможных осложнений (кровотечение, отит, повышение температуры тела, повторное разрастание аденоидных тканей).

Подготовка к операции

Перед проведением операции ребёнку необходимо сдать ряд анализов (мочу, кровь на свёртываемость, кал на наличие глистов, кровь на гепатит В и С, а также общий и биохимический анализы крови). После того как обследование пройдено необходимо обратиться к участковому педиатру и взять справку, что ребёнок не имеет инфекционных заболеваний. При себе нужно иметь полис, СНИЛС и свидетельство о рождении ребёнка. Также родитель должен иметь при себе паспорт, сертификат о прививках и результаты детской флюорографии.

Читать еще:  Запах изо рта причины и лечение у взрослых

За несколько дней до операции рекомендуется обрабатывать ребёнку горло антисептиками (например, Мирамистином). За день до процедуры малыш должен питаться лёгкой и натуральной пищей. С утра (в день проведения процедуры) у него берут кровь на анализ. В этот день (непосредственно перед операцией) необходимо воздержаться от приёма пищи, разрешается только пить воду.

Послеоперационный уход

На протяжении трёх недель после операции необходимо соблюдать следующие правила:

  • Не давать ребёнку острую и излишне солёную пищу. При этом блюда и напитки не должны быть излишне горячими или холодными.
  • Оградить малыша от чрезмерных физических нагрузок.
  • Не давать ребёнку препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту.
  • Ежедневно проветривать и увлажнять детскую комнату.

В восстановительный период следует соблюдать все врачебные рекомендации и в случае осложнений немедленно обратиться к доктору.

Советы доктора Комаровского

Известный педиатр считает, что в большинстве случаев воспаление носоглоточной миндалины можно устранить с помощью правильно подобранных медикаментов и физиотерапевтических процедур. При этом Евгений Комаровский не высказывается против операции и допускает её проведение в случае 3 или 4 стадии разрастания тканей.

Аденоидит первой степени доктор рекомендует лечить промыванием носа солевыми растворами (Аквалор, Аквамарис и др.) и закапыванием сосудосуживающих капель (Санорин, Виброцил, Називин и пр.), патологию второй степени — с помощью противовирусных медикаментов (Ремантадин. Арбидол, Амиксин и др.).

Противопоказания

Операция по удалению аденоидов противопоказана в следующих случаях:

  • При туберкулёзе.
  • В случае сахарного диабета.
  • При тяжёлых инфекционных воспалениях.
  • При заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
  • В случае низкой свёртываемости крови.
  • В младшем детском возрасте (до 3 лет).

Аденоиды удаляют у детей разными способами, и в каждом случае врач подбирает менее травматичный для ребёнка метод. Главное — заранее убедиться в отсутствии противопоказаний и соблюдать врачебные предписания до и после проведения оперативного вмешательства. При таком подходе высока вероятность отсутствия осложнений и быстрое восстановление повреждённых в процессе операции тканей.

Источник:
http://detmed.info/kak-udaljajut-adenoidy-u-detej

Как удаляют аденоиды у детей

Аденоиды или увеличение миндалин наиболее распространенная патология у маленьких детей.

Выраженное увеличение миндалин приводит к различным воспалительным поражениям носоглотки и ОРВИ и затруднению дыхания. Поэтому, удаление аденоидов у детей считаетсячасто проводимой процедурой, которая не получила негативные отзывы.

Причиной данной патологии являются инфекции бактериального или вирусного характера, а также сбои в работе иммунной системы. Тем не менее, в этом есть и свои плюсы. Миндалины, даже в увеличенном состоянии не позволяют проникнуть инфекции далее верхних дыхательных путей, что является страховкой серьезных заболеваний.

Однако, со временем удаление становится необходимым. Этому способствует ряд причин:

  • задержка умственного развития;
  • в более тяжелых случаях, изменение формы и размеров лицевого скелета;
  • провоцируют частые заболевания вирусного или инфекционного типа.

Рассмотрим, как именно удаляют аденоиды у детей, и какие используют для этого методы. Уточним, что цена на удаления аденоидов строго зависит от выбранного метода и типа обезболивания, которое будет применятся.

Как и когда показано удаление аденоидов?

Большая часть родителей, услышав от врача назначение на удаление аденоидов у детей, пытаются оперативное вмешательство заменить на медикаментозное лечение. Конечно, такая терапия не будет столь травматической для ребенка, но она и не является полноценным лечением.

Удаление аденоидов необходимо в следующих случаях:

  • другие методы лечения оказались не эффективными;
  • выраженное затруднение дыхания;
  • храп, от которого ребенка просыпается;
  • частые поражения гортани;
  • ОРВИ более 6 раз в год;
  • ухудшается слух.

НА ЗАМЕТКУ! Удаление аденоидов запрещено, если у ребенка имеется инфекционное заболевание, кожные патологии либо кровотечение в анамнезе.

Подготовка к удалению

Переде проведением операции надо провести курс медикаментозной терапии, ее подбирает и назначает врач. Цель такого курса — подготовить организм ребенка к дальнейшему хирургическому вмешательству и снизить риски возможного осложнения.

Поэтому терапия аденоидов заключается в использования двух ходов:

1) проведение лечения препаратами, непосредственно перед операцией;

2) сама операция по удалению.

Все остальные нюансы о подготовке сможет рассказать врач, исходя из выбранного метода удаления, а также разновидности используемого наркоза или местного обезболивания.

Традиционная аденоидэктомия

Данный вид операции проводит только под местным обезболиванием. Заключается в удаление миндалин при помощи специального скальпеля. При местной анестезии ребенок постоянно будет находиться в сознании, поэтому, следует ожидать, что он будет всячески мешать врачу проводить процесс. Минус данного способа удаления то, что он проводится «вслепую». Отсюда и большой риск неполного удаления увеличенной ткани миндали, что в будущем приводит к повторной патологии.

К преимуществам такого удаления можно отнести не использование наркоза, которого остерегаются все родители.

Удаление с использованием эндоскопа

Удаление аденоидов у детей эндоскопическим способом через нос, сегодня считается наиболее безопасным и эффективным. Благодаря эндоскопу, хирург может контролировать каждое свое действие и наблюдать за этим визуально. Данный метод позволяет полностью и качественно удалить миндалины, что исключает рецидив в будущем. Проводится данное вмешательство по удалению аденоидов у детей только под общим наркозом, что позволяет ребенку спать и не испытывать дискомфорта, как физического, так и эмоционального.

Для визуального представления можно просмотреть видео по удалению аденоидов у детей эндоскопическим методом.

Лазерное удаление

Применять лазер для удаления миндалин, не совсем правильно и корректно. По сути, лазер не может удалить необходимое количество ткани, он лишь обжигает ее уменьшая в размерах. Дополнительно лазер оказывает противовоспалительный и противомикробный эффекты. Вся процедура проводится под анестезией.

Следует уточнить, что данный метод удаления подходит как консервативное лечение при условии, что заболевание на ранней стадии.

НА ЗАМЕТКУ! Удаление аденоидов у детей лазером целесообразно использовать как дополнительный способ при удалении миндалин оперативным методом.

Удаление методом коблации

Самый инновационный способ удаления, который подразумевает под собой использование холодно-плазменной хирургии. Основные преимущества метода в следующем:

  • минимальная кровопотеря в период операции, также исключатся кровотечения после;
  • наиболее безболезненный метод удаления;
  • аппарат, при помощи которого производится данная манипуляции, способен удалить ткань в самых труднодоступных местах, что значительно упрощает задачу хирурга;
  • восстановление после такой операции проходит значительно быстрее, с минимальными болевыми ощущениями. Что позволяет ребенку чувствовать себя более комфортно и в дальнейшем при необходимости повторного удаления, уже не бояться такой процедуры.

Поэтому при выборе одного из методов удаления аденоидов, следует обратить наибольшее внимание на холодно-плазменную хирургию. Как именно происходят операции по удалению аденоидов у детей при помощи коблации, можно увидеть на видео.

Уход за ребенком после удаления аденоидов

Правильный уход за ребенком после удаления аденоидов очень важен, так как именно он снижает риск возникновения осложнений.

В первую очередь, родители должны сохранять спокойствие. Не паникуйте, если ребенка будет рвать массой с примесью крови. Такая реакция объясняется тем, что в момент проведения операции, сгустки крови попадают в пищеварительный тракт. Беспокоится не следует, так как примерно через сутки такая реакция исчезает.

Важным моментом остается и то, что удаление аденоидов необходимо проводить в стационаре, где в течение суток врач будет наблюдать за ребенком и его состоянием. Нахождение в стационаре необходимо, так как это поможет заметь возможные серьезные осложнение или нежелательные реакции.

Советы по уходу за ребенком после оперативного вмешательства

После операции по удалению аденоидов, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • избегать физических нагрузок в течение 14 дней;
  • временно убрать из рациона твердую пищу и любую другую, которая может повредить слизистую оболочку;
  • ограничить пребывание в душных помещениях;
  • не злоупотреблять пребыванием на солнце и купанием в горячей воде.

Также для более быстрейшего выздоровления можно использовать сосудосуживающие капли для носа или полоскать растворами с вяжущим эффектом.

Удаление аденоидов: противопоказания

Операционное лечение по удалению аденоидов противопоказано при:

  • патологиях, которые негативно влияют на свертываемость крови;
  • инфекционные заболевания в острой форме;
  • наличии воспалительного процесса носоглотки;
  • возрастных ограничений.

Операция по удалению аденоидов не может проводиться детям младше 2 лет, исключением является возможная опасность для жизни ребенка, например, отсутствие носового дыхания.

Нужно ли удалять аденоиды?

Данный вопрос беспокоит многих родителей и более того, вызывает беспокойство и страх. Основная причина боязни — это хирургическое вмешательство в раннем возрасте.

Однако, сейчас это наиболее эффективный метод терапии аденоидита. Поэтому его необходимо проводить как можно раньше с момента обнаружения. Отметим, что аденоиды — это анатомические образования, поэтому ни один медикамент не сможет их устранить.

Тем не менее, хирургическое удаление стоит применять исключительно по указаниям ЛОР — врача. Обычно, хирургическое лечение заболевания начинается с его 2 стадии, когда терапия лекарствами не дала результатов и присутствует затруднение дыхания.

Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что лекарственная терапия аденоидов не является эффективным лечением. Единственный адекватный способ избавиться от такой проблемы у детей — это проведение операции по удалению аденоидов.

Источник:
http://antirodinka.ru/kak-udalyaiut-adenoidi-u-detey

4 степени гипертрофии и одно абсолютное показание к удалению аденоидов

Аденоиды (увеличение глоточной миндалины) – по-прежнему занимают ведущее место среди хронических заболеваний ЛОР-органов у детей первых 14 лет жизни (в основном от 2 до 10 лет). Основным методом лечения данной патологии детского возраста, как и прежде, остаётся аденотомия (удаление аденоидов, уменьшение их в размерах) в том или ином виде.

Неужели операция является единственным решением проблемы? Как удаляют аденоиды у детей? Какой вариант вмешательства безопаснее? Есть ли альтернатива хирургическому лечению?

Немного информации

Глоточная миндалина располагается в носоглотке, по задней её стенке. Увидеть её можно только вооружившись специальными инструментами (зеркалом, эндоскопом, например) или проведя специальные методы исследования: КТ или рентгенографию носоглотки в боковой проекции, ощупав пальцами. Это задача доктора. Но определённые симптомы могут указать родителям на возможную проблему.

Итак, если ребёнок постоянно:

  • дышит через рот;
  • храпит во сне;
  • имеет неправильный прикус;
  • плохо разговаривает после трёх лет или говорит «в нос», стоит непременно обратиться к вашему оториноларингологу.
Читать еще:  Как избавиться от запора в домашних условиях быстро и легко: советы врача

Причины увеличения аденоидов у детей. Степени

Глоточная миндалина, являясь иммунным органом, наряду с другими лимфоидными органами обеспечивает защиту от окружающих детский организм инфекций.

Новорождённый ребёнок ежедневно сталкивается со множеством микроорганизмов, знакомится с ними, учится жить без защитных антител материнского организма. И если первые 2-3 года дети редко сталкиваются с носителями инфекций, то с началом посещения детского дошкольного учреждения всё меняется. В детских садах большая скученность, часто недостаточная гигиена, сухой и жаркий воздух. Воспитанники активно обмениваются микрофлорой, и чаще — неполезной.

Основные возбудители «детских» инфекций попадают в организм через дыхательные пути, там-то их и встречает «первый легион» — периферическая лимфоидная ткань: глоточная и нёбные миндалины. Частые встречи с патогенами провоцируют иммунные органы на усиленную работу. А дальше всё просто, кто много работает, тот растёт: мышечная ткань растёт в ответ на сокращение, головной мозг растёт от интенсивной умственной нагрузки, лёгкие увеличиваются в ответ на глубокое и частое дыхание и т. д.

В зависимости от размеров глоточной миндалины по отношению к одной из костей носовой перегородки (сошнику) по новой классификации выделяют 4 степени увеличения аденоидов:

  • I степень — сошник прикрыт на 1/3;
  • II степень — сошник прикрыт на ½;
  • III степень — сошник прикрыт на 2/3;
  • IV степень — сошник невозможно осмотреть, полость носоглотки полностью заполнена лимфоидной тканью.

Фото: https://pixabay.com/illustrations/virus-microscope-infection-illness-1812092/

Кому и когда показана операция?

Как быть, если всё же в амбулаторной карте ребёнка появился диагноз «аденоиды n-ой степени»? Неужели сразу удалять? Не стоит делать поспешных выводов. Ведь увеличение носоглоточной миндалины — это физиологичное состояние для детей первых 5-6 лет жизни. Так должно быть у ребёнка, посещающего детский сад. Другое дело, если это сопровождается осложнениями:

  • периодами ночного апноэ (отсутствия дыхания), которое является единственным абсолютным показанием к удалению аденоидов;
  • нарушением слуха на фоне обтурации (закрытия) просвета слуховых труб аденоидами;
  • повторяющимися гнойными отитами.

Чаще всего пациентами хирурга-оториноларинголога становятся дети 3,5-5 лет. Но бывают случаи, когда операция выполняется в более раннем возрасте или, наоборот, — в подростковом.

Подготовка к операции при аденоидах у детей

Удаление аденоидов — несложная операция. Ранее выполнялась амбулаторно и под местной анестезией. Но даже такое несложное хирургическое вмешательство требует некоторой подготовки.

  • Во-первых, ребёнок должен быть полностью здоров на момент операции.
  • Во-вторых, в течение месяца до неё также не должно быть никаких инфекционных заболеваний.
  • В-третьих, все кариозные зубы необходимо санировать.
  • В-четвёртых, иметь все обязательные прививки (согласно календарю прививок).
  • В-пятых, перед самой операцией не иметь контакта с инфекционными больными.
  • В-шестых, не иметь противопоказаний со стороны других органов и систем: дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, мочеполовой, эндокринной.

Какие бывают операции. Классификация и суть

На данном этапе развития оториноларингологии существует большое количество различных вариаций на тему «удаление аденоидов у детей». Родители теряются среди такого разнообразия. Но суть всех операций сводится к одному — срезать избыточную ткань и сделать просвет носоглотки шире.

До сих пор нередко применяют старый классический метод, когда аденоиды срезают специальным хирургическим инструментом — аденотомом. Срезанную ткань нужно удалять отдельным инструментом. Следующим этапом идёт остановка кровотечения. Часто операция проводится «вслепую» — хирург полагается на свои знания анатомии и тактильные ощущения.

На сегодняшний день данная методика уходит на второй план, уступая место хирургии с применением высоких технологий. К таким современным вмешательствам можно отнести:

  • удаление аденоидов лазером подразумевает под собой удаление гипертрофированной ткани обычным способом, лазером проводится лишь коагуляция («прижигание») сосудов;
  • шейверная аденотомия (аденоиды срезаются специальным вращающимся инструментом, срезанная ткань удаляется и одновременно происходит аспирация (отсасывание) крови);
  • удаление аденоидов методом коблации (при помощи холодной плазмы разросшиеся ткани выделяются, одномоментно происходит коагуляция сосудов);
  • криодеструкция (высокоточное воздействие на глоточную миндалину жидким азотом. В результате чего ткани отмирают и самостоятельно удаляются).

Удалённая ткань в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование, что даёт возможность оценить структурные особенности, определить признаки воспаления и выделить причинного микроорганизма. Каждый из современных методов выполняется под контролем эндоскопического оборудования, имеет свои плюсы и минусы. Врач предложит имеющиеся варианты, обозначив все плюсы и минусы. Окончательное решение остаётся за родителями: где и как оперировать своего ребёнка.

В каком возрасте лучше всего удалять аденоиды?

Рост глоточной миндалины продолжается до 5-6 лет. Из этого логично следует, что и операцию по их уменьшению предпочтительнее делать после этого возраста. Но наличие абсолютных показаний к операции заставляет врача провести операцию в более ранние сроки. В подростковом же возрасте лимфоидная ткань носоглотки претерпевает обратное развитие — инволюцию и, как правило, хирургическое лечение в пубертатном периоде не показано.

«За» и «против» аденотомии

Практикующие врачи, как правило, придерживаются активной хирургической тактики, родители же предпочитают выжидать. Как понять, что доктор желает помочь, а не «подбросить» своего пациента оперирующему коллеге.

Напомню, что абсолютное показание к проведению операции всего одно — это периоды ночного апноэ (отсутствия дыхания).

Всё остальное является относительными показаниями: частые отиты, гнусавость, челюстно-лицевые деформации, частые риносинуситы и прочее. Но нередко и эти состояния приходится решать в операционной.

Не стоит выполнять операцию при подозрении на системную аллергию. Ведь вовремя не выявленная аллергическая предрасположенность после проведённого хирургического лечения может активизироваться. Это нередко проявляется тяжёлой аллергензависимой патологией, например, бронхиальной астмой или полипами в носу. Только старательно собранный анамнез и совместная работа врача и родителей маленького пациента поможет подобрать правильный план лечения.

Какие могут быть осложнения при удалении аденоидов у детей?

Любая хирургическая операция сопровождается повреждением тканей и питающих её сосудов. По этой причине всегда существует риск кровотечения как во время операции, так и после неё. Кроме этого хирурги всегда опасаются присоединения инфекции в раннем послеоперационном периоде, поэтому так важно соблюдать все требования при подготовке к хирургическому лечению. При повреждении тканей редко, но всё же случаются спаечные процессы в месте операции. Если операция выполнена квалифицированным хирургом, а послеоперационный период проходил без особенностей, то риск образования рубцов минимален. Если аденоиды удалены в раннем возрасте, существует вероятность их повторного роста, в таком случае может понадобиться повторная операция.

Все возможные осложнения легко диагностируются и не приводят к непоправимым последствиям.

Чем может обернуться бездействие?

Нередко родственники маленьких пациентов категорически отказываются от хирургического лечения или тянут длительное время. Не сделанная вовремя операция может привести к ряду негативных последствий:

  • Стойкое нарушение слуха.
  • Дефекты речи.
  • Деформации лица.
  • Неправильный прикус.
  • Хронический отит или риносинусит.
  • Общее недоразвитие, плохая успеваемость, невнимательность из-за хронического кислородного голодания.

Реабилитация ребенка после аденотомии

В первые сутки-двое дети могут жаловаться на боль в горле, отказываться от еды. Чтобы приём пищи был более комфортным, рекомендованы жидкие каши, пюре, бульоны, обильное питьё. Вся еда и напитки должны быть комнатной температуры. Общее состояние детей после аденотомии страдает редко.

Ребёнок осматривается доктором на следующий день после операции, затем на 3 и 5 сутки (эти сроки могут отличаться в различных организациях). Доктор назначает полоскания горла одним из растворов: Фурациллин, Хлоргекседин, Мирамистин. Местно в нос могут назначаться антисептические средства при наличии признаков воспаления миндалины. Первые 10 дней после операции не стоит купать ребёнка. Достаточно ограничиться гигиеническим душем водой температуры тела. В эти же сроки рекомендуется ограничение повышенной физической активности (занятий спортом, подвижных игр).

Чёткое выполнение всех рекомендаций лечащего доктора — залог скорейшего восстановления.

Советы родителям

Работая непосредственно с детьми и их родителями ежедневно, регулярно сталкиваюсь с непониманием родителей истинной причины возникших симптомов. Часто они предъявляют свои жалобы: ребёнок храпит, «хрюкает» носом, глотает слизь и им подобные. Всегда стоит задуматься, как всё вышеперечисленное сказывается на общем самочувствии ребёнка, его здоровье. Если ребёнок храпит, но при этом спокойно спит всю ночь, просыпается отдохнувшим, хорошо учится в школе, то храп всего лишь акустический рефлекс. Но желание иметь «идеального» ребёнка порой превыше здравого смысла.

Желая уменьшить тревогу многих родителей, дам несколько несложных рекомендаций, соблюдая которые можно сэкономить немало нервных клеток и средств семейного бюджета:

  • Регулярно орошайте полость носа солевыми изотоническими растворами, особенно в условиях сухого и жаркого воздуха.
  • Проветривайте и увлажняйте воздух в детской комнате.
  • Ежедневно выводите ребёнка на прогулку на свежий воздух, даже во время болезни.
  • Реже бывайте с ребёнком в замкнутых помещениях с большим скоплением людей.
  • Не приучайте ребёнка к стерильным условиям. Наличие домашних животных, особенно собак в доме способствует формированию здорового иммунитета.
  • Начиная посещать детский сад, ребёнок будет болеть чаще! Нужно быть к этому готовым.
  • Первые три болезни ребёнка в дошкольном учреждении требуют от родителей определённого поведения: после выздоровления не стоит сразу вести ребёнка в детский сад. Следует выждать 3 недели для формирования стойкого иммунитета, и только потом возвращать ребёнка в детский коллектив.
  • Если у ребёнка появился храп с периодами кратковременной остановки дыхания, это повод обратиться к оториноларингологу.
  • Следует насторожиться если ребёнок стал невнимательным, часто переспрашивает. Это может быть симптомом плохой проходимости слуховых труб и снижения слуха. Не стоит закрывать на это глаза.
  • Подтверждённая гипертрофия нёбных миндалин означает всего лишь их увеличение и не накладывает на ребёнка клеймо неполноценности. Регулярное наблюдение у оториноларинголога облегчит период детства и предотвратит возможные осложнения.

Фото: https://www.pexels.com/photo/carefree-child-enjoyment-field-220455/

Заключение

В заключение напомню, что увеличение глоточной миндалины (аденоиды) или даже их хроническое воспаление (хронический аденоидит) — это физиологичное состояние детского возраста, особенно у дошкольников. Всегда нужно оценивать негативное влияние каждой патологии на общее самочувствие пациента и возможные осложнения, а не лечить формальный диагноз или, что ещё хуже, лабораторные показатели и данные дополнительных исследований.

Если у вашего ребёнка имеются чёткие показания к удалению аденоидов, не стоит искать чудодейственное средство их нехирургического лечения.

На сегодняшний день не существует ни одного лекарственного препарата уменьшающего глоточную миндалину в размерах. Только лишь в случае её воспаления оправдано применение местных противовоспалительных аэрозолей — назальных гормонов. Любые гомеопатические препараты лишь приводят к затяжному течению и растрате семейного бюджета.

Источник:
http://kroha.info/health/disease/udalenie-adenoidov

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector